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1、各类药品的最佳用药时间 要注意最佳给药时间 也就是将服药时间的安排与人体生物节律 即生物钟 相吻合 以减少副作用 从而使药物发挥最佳效果 1 抗生素 宜在饭前服用 这样可使药物不被胃内食物较多地混合 稀释 可以发挥较好的疗效 除阿莫西林 司帕沙星几乎不受食物影响外 其他药物的吸收均受食物的影响 饭前服用的生物利用度高 但这类药物大多数对胃肠道都有一定的副作用 故可根据情况选择饭前半小时或饭后半小时服用 有些药物如呋喃妥因 甲硝唑 红霉素 乙胺丁醇 利福平等 因胃肠道副作用大 病人不能耐受时 可以饭后即服 2 解热镇痛药 通常在中午服用 因为上午11 12时是人体对痛觉最敏感的时候 吗啡和杜冷丁
2、则在晚上9时使用时镇痛效果最好 而阿司匹林 在早上7时左右 餐后 服用 可使疗效好而持久 若在下午6时和晚上10时服用 则效果较差 而抗关节炎药 对类风湿性关节炎病人的每天一次缓解疼痛和炎症的缓释药物 应在晚上服用为宜 而骨关节炎病人宜在早上或中午服药 3 解热镇痛药 饭后 胃及小肠有食物 可减轻药物的刺激 所以凡是刺激性大的药物 如APC 保泰松 呋喃妥因 铁 三溴片等片剂以及稀盐酸 氯化钾 氯化铵等水剂 宜在饭后服 这样可被食物稀释 减少对胃肠道的不良刺激 对胃有刺激或易引发恶心 食欲减退的药物 如环丙沙星 红霉素 消炎痛 阿斯匹林 磺胺类等药物 也宜在饭后0 5 1小时之间服用 鱼肝油口
3、服剂亦应饭后服用 4 强心药 心脏病人对洋地黄 地高辛和西地兰药 在凌晨时最为敏感 其作用比其他时间约高40倍 故宜在早晨6 8时服用 不仅见效快 且可抗过心脏病危险期 5 补钙药 人体血钙水平在午夜至清晨最低 故临睡前服用补钙药可使钙得到充分吸收 6 降血压药 宜分别于早上7时 下午2时和晚上7时 早晚两次的用药量应适当比下午少 晚上临睡前不得服用降血压药 7 降血糖药 糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感 这时注射胰岛素用量小 效果好 甲糖宁 D860 上午8时口服 作用强而且持久 下午服用需要大剂量才能获得相同的效果 8 降胆固醇药 由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上增加 因此 病人宜在吃
4、晚饭时服用降胆固醇的药物 9 抗哮喘药 夜间任何人肺部的工作效率都不如白天高 所以哮喘病人往往在夜晚呼吸困难 且在夜晚容易丧命 故宜在晚上临睡前服用 以预防病人在凌晨2时最敏感期发作 哮喘病专家有时就把某些药物夜间服用剂量增大到早上的2倍 但氨茶碱宜在早上7时左右服用 效果最佳 10 抗过敏药 如赛庚啶于早上7时左右服用 能使药效维持15 17个小时 而晚上7时服用 只能维持6 8小时扑尔敏 苯海拉明宜在睡前半小时服用 可减少嗜睡等副作用对生活带来的影响 治疗皮肤过敏药 如息斯敏 特非那丁 扑尔敏等 可在临睡前半小时服用 因其具有部分催眠作用 11 激素类药 由于人体的肾上腺皮质激素在午夜零点
5、至上午9时的分泌量约占24小时分泌量的70 因此 宜在上午9时以前服用 且分泌高峰在上午7时左右 故在每天上午7时一次性给药疗效最好 12 铁剂 贫血者每晚7时服药比早晨7时服药吸收率要高1倍 故贫血病人补充铁剂宜在晚上7时左右服用 13 维生素类 一般宜在两餐之间服用 用维生素K止血时 则应及时服用 抗生素类药物 因排泄较快 为了在血液中保持一定浓度 应每隔6小时服药1次 维生素A D E宜饭后即服 因它们是脂溶性 油类食物有助于吸收 维生素B1 B2宜饭时或饭后即服 它们虽然是水溶性 但因小肠对其有特殊的吸收功能 饭后服能提高吸收率 而维生素C虽然也是在小肠吸收 但它会破坏食物中的维生素B
6、12 饭后一小时服可有效避免 14 抗癌药 有报道医生对118名白血病患儿进行治疗时 在下午至晚上对这些孩子使用细胞毒 患者比较容易承受 研究表明 健康的细胞主要是午分裂 而癌细胞是整天分裂 因此 晚上进行化疗大概会少杀死一些健康细胞 15 滋补类 如人参 蜂王浆 蜂乳等 宜晨起空腹时或夜晚临睡前服用 便于人体吸收和利用 中草药熬成的汤药以及滋补类药物如人参蜂王浆 蜂乳等 适宜在晨起空腹时或夜晚临睡前服用 对于要求被机体充分吸收 迅速奏效 本身又无刺激性的药 在饭前空腹时服用 如六味地黄丸 十全大补膏等 16 催眠 缓泻 驱虫 避孕药 一般在夜晚临睡前30分钟服用 作用快的泻药在早晨空腹时服用
7、 总之 由于药物在不同时间的疗效不一样 而按照人体的昼夜节律变化选用药物 可减少药物的用量 降低其副作用 提高疗效 在治疗中 许多药物的使用 还应在医生指导下服用 17 消化系统药 抗酸药 如铝碳酸镁 达喜 碳酸氢钠片 大黄苏打片等 饭后一小时服 可有效中和饭后分泌的胃酸 18 H2受体阻断剂 如泰胃美 雷尼替丁 法莫替丁等 如一日两次可早饭后半小时及睡前服 如一日一次则睡前服用 这样可以有效抑制夜间及餐后的胃酸分泌 19 质子泵抑制剂 如奥美拉唑 宜早餐前15 30分钟服用 因此时胃酸浓度高 而奥美拉唑为无活性前体 只有在酸性环境才能转化为活性形式 早餐前服用可发挥最大抑制胃酸分泌作用 如一
8、日两次 则睡前加服 20 胃粘膜保护药 如硫糖铝 枸橼酸铋钾等 宜饭前半小时至一小时或睡前服用 这样有利于保护胃粘膜 睡前如与抗酸药同服 则最少隔开半小时 抗酸药后服 21 胃肠推动药 如西沙比利 多潘立酮等宜饭前半小时服用 22 助消化药 如多酶片 康彼身等 宜饭时服 因胰酶易被胃酸破坏 23 解痉药 如阿托品 颠茄 匹维溴铵等 宜饭前或饭时服 24 泻药 盐类泻药 如硫酸镁 蓖麻油等 宜早晨空腹服 因盐类泻药通过局部作用引起肠蠕动增强而加速排便 且作用发生快 植物类泻药 如大黄 番泻叶等 和果导片等 常于临睡前服用 约经8 12小时发挥作用 恰好于次日排便 25 利胆药 宜饭前服需要在胃肠道局部发挥治疗作用的药物 26
