《儿童听力诊断常规.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童听力诊断常规.ppt（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、0 6岁儿童听力诊断常规 大冶市人民医院耳鼻咽喉科王广明 常规检查项目 一 耳鼻咽喉常规检查 包括耳廓 外耳道 鼓膜 必查二 听力学检查 一 客观检查听性脑干反应 ABR 必查耳声发射 DPOAE 必查中耳声导抗测试 必查多频稳态诱发电位 ASSR 选查40Hz诱发反应 选查 二 主观检查行为测听 BOA或VRA或PA或PTA 必查根据年龄和配合程度选择不同的测试方法2 言语测听 2岁以上 选查三 影像学检查鼻咽部X线 选查颞骨CT 选查耳部MRI 选查 听力言语评估目的 评估整个听觉系统的完整性确定听力损失的程度 性质和部位了解儿童言语发育及智力状况确定有效的干预 治疗措施 工作常规 听觉传
2、导通路 客观听力检测 耳声发射 TEOAE DPOAE 声导纳 鼓室图镫骨肌反射 气 骨导ABR40Hz AERP多频稳态听觉反应 ASSR 外耳 内耳 中耳 听力检测 1 耳鼻喉常规检查 小儿行为测听 BOA VRA PA PTA 言语测试听觉 言语发育评估表 主观听力检测 听力检测 2 听力损失的诊断 定量诊断行为测听 ABR主40Hz或ASSR辅定性诊断 根据病情选项 耳科常规检查 骨导ABR 耳声发射 中耳声导抗 影像学检查 言语测听 2岁以上 正常听力参考标准 0dBnHL dBSPL 各个诊断中心建立自己的诊断标准 必查 ABR 波 反应阈 30dBnHL必查 行为测听 0 5K
3、1k 2k 4k平均听阈 30dBHL 3岁者可用此标准 3岁者作为参考 必查 耳声发射 DPOAE 4个频率幅值正常必查 中耳声导抗测试 A型鼓室图选查 40Hz 反应阈 40dBnHL选查 ASSR 0 5K 1k 2k 4k平均反应阈 30dBnHL 听力损失的程度 行为听阈 WHO 1997 500 1k 2k 4k Hz的平均值 听力诊断 传导性听力损失 1 骨气导差 15dB 行为测听或ABR 必查2 中耳声导抗测试 B型或C型鼓室图 选查3 影像学检查 选查感音神经性听力损失 1 无骨气导差 行为测听或ABR 必查2 蜗后听力损失的鉴别 ABR OAE 必查ABR异常 OAE正常提示蜗后病变3 影像学检查 选查4 言语测听与纯音测听 选查 听力损失性质判断标准 根据年龄不同 制定不同确诊时间 新生儿听力筛查未通过转诊者检查3次 2次稳定不变者 以最后结果为准 儿保转诊者小于1 5岁 大于70dB者 可以1次检查结果作诊断小于70dB者 需要有2次检查结果作诊断大于1 5岁 可以根据1次检查结果作诊断 儿童听力诊断的关键 测试组合 综合诊断跟踪随访 信息俱全 儿童听力诊断工作流程 转诊儿童 中心 信息员 大夫 技师 卫生局 报表 干预方案 助听器 人工耳蜗 药物治疗 Thankyou
