婴幼儿智商测评表.doc

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1、测评表第一个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目12大运动精细动作适应能力语言社交行为1( )拉腕坐起头竖片刻2( )触碰手掌紧握拳3( )听声音有反应4( )自发细小喉音5( )眼跟踪走动的人6( )俯卧头抬离床面7( )拔浪鼓留片刻8( )立刻注意人、玩具9( )发a、o、e等元音10 ( )逗引时有反应第二个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目12大运动精细动作适应能力语言社交行为1( )拉腕坐起头竖片刻2( )触碰手掌紧握拳3( )听声音有反应4( )自发

2、细小喉音5( )眼跟踪走动的人6( )俯卧头抬离床面7( )拔浪鼓留握片刻8( )立刻注意人、玩具9 ( )发a、o、e等元音10 ( )逗引时有反应月龄组项目34大运动精细动作适应能力语言社交行为11( )俯卧抬头45度12( )拨浪鼓留握30秒13( )眼跟红球180度14( )笑出声15( )见人会笑16( )俯卧抬头90度17( )摇动并注视拨浪鼓18( )找到声源19 ( )咿呀作语20 ( )认亲人第三个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目12大运动精细动作适应能力语言社交行为1( )拉腕坐起头竖片刻2( )触碰手掌

3、紧握拳3( )听声音有反应4( )自发细小喉音5( )眼跟踪走动的人6 ( )俯卧头抬离床面7 ( )拔浪鼓留握片刻8 ( )立刻注意人、玩具9 ( )发a、o、e等元音10 ( )逗引时有反应月龄组项目345大运动精细动作适应能力语言社交行为11( )俯卧抬头45度12( )拨浪鼓留握30秒13( )眼跟红球180度14( )笑出声15( )见人会笑16( )俯卧抬头90度17( )摇动并注视拨浪鼓18( )找到声源19 ( )咿呀作语20 ( )认亲人21( )独坐头身前倾22( )抓住近处玩具23()拿一方木看另一块24( )对人及物发声25( )见食物兴奋第四个月一、 体格发育:姓名:

4、 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目23大运动精细动作适应能力语言社交行为6 ( )俯卧头抬离床面7 ( )拔浪鼓留握片刻8 ( )立刻注意人、玩具9 ( )发a、o、e等元音10 ( )逗引时有反应11( )俯卧抬头45度12( )拨浪鼓留握30秒13( )眼跟红球180度14( )笑出声15( )见人会笑月龄组项目456大运动精细动作适应能力语言社交行为16( )俯卧抬头90度17( )摇动并注视拨浪鼓18( )找到声源19 ( )咿呀作语20 ( )认亲人21( )独坐头身前倾22( )抓住近处玩具23( )拿一方木看另一块24( )对人及物发声

5、25( )见食物兴奋26( )仰卧翻身27( )会撕纸28( )玩具失落会找29( )叫名字转头30( )会躲猫猫第五个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目34大运动精细动作适应能力语言社交行为11( )俯卧抬头45度12( )拨浪鼓留握30秒13( )眼跟红球180度14( )笑出声15( )见人会笑16( )俯卧抬头90度17( )摇动并注视拨浪鼓18( )找到声源19 ( )咿呀作语20 ( )认亲人月龄组项目567大运动精细动作适应能力语言社交行为21( )独坐头身前倾22( )抓住近处玩具23( )拿一方木看另一块24

6、( )对人及物发声25( )见食物兴奋26( )仰卧翻身27( )会撕纸28( )玩具失落会找29( )叫名字转头30( )会躲猫猫31( )独坐自如32( )耙弄到小丸33( )方木换手34( )da-da、ma-ma无所措35( )对镜有游戏反应第六个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目45大运动精细动作适应能力语言社交行为16( )俯卧抬头90度17( )摇动并注视拨浪鼓18( )找到声源19 ( )咿呀作语20 ( )认亲人21( )独坐头身前倾22( )抓住近处玩具23( )拿一方木看另一块24( )对人及物发声25(

7、 )见食物兴奋月龄组项目678大运动精细动作适应能力语言社交行为26( )仰卧翻身27( )会撕纸28( )玩具失落会找29( )叫名字转头30( )会躲猫猫31( )独坐自如32( )耙弄到小丸33( )方木换手34( )da-da、ma-ma无所措35( )对镜有游戏反应36( )双手扶物可站37( )试图取第三块方木38( )有意识地摇铃39( )模仿声音40( )懂得成人面部表情第七个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目56大运动精细动作适应能力语言社交行为21( )独坐头身前倾22( )抓住近处玩具23( )拿一方木看

8、另一块24( )对人及物发声25( )见食物兴奋26( )仰卧翻身27( )会撕纸28( )玩具失落会找29( )叫名字转头30( )会躲猫猫月龄组项目789大运动精细动作适应能力语言社交行为31( )独坐自如32( )耙弄到小丸33( )方木换手34( )da-da、ma-ma无所措35( )对镜有游戏反应36( )双手扶物可站37( )试图取第三块方木38( )有意识地摇铃39( )模仿声音40( )懂得成人面部表情41( )会爬42( )拇食指捏小丸43( )方木对敲44( )会欢迎,再见45( )表示不要第八个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟

9、二、 智力发育:月龄组项目67大运动精细动作适应能力语言社交行为26( )仰卧翻身27( )会撕纸28( )玩具失落会找29( )叫名字转头30( )会躲猫猫31( )独坐自如32( )耙弄到小丸33( )方木换手34( )da-da、ma-ma无所措35( )对镜有游戏反应月龄组项目8910大运动精细动作适应能力语言社交行为36( )双手扶物可站37( )试图取第三块方木38( )有意识地摇铃39( )模仿声音40( )懂得成人面部表情41( )会爬42( )拇食指捏小丸43( )方木对敲44( )会欢迎,再见45( )表示不要46( )拉栏站起47( )拇食指动作熟练48( )拿掉扣方木的

10、杯子玩方木49( )模仿发语声50( )懂得常见人及物的名称第九个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目78大运动精细动作适应能力语言社交行为31( )独坐自如32( )耙弄到小丸33( )方木换手34( )da-da、ma-ma无所措35( )对镜有游戏反应36( )双手扶物可站37( )试图取第三块方木38( )有意识地摇铃39( )模仿声音40( )懂得成人面部表情月龄组项目91011大运动精细动作适应能力语言社交行为41( )会爬42( )拇食指捏小丸43( )方木对敲44( )会欢迎,再见45( )表示不要46( )拉栏

11、站起47( )拇食指动作熟练48()拿掉扣方木的杯子玩方木49( )模仿发语声50( )懂得常见人及物的名称51( )独站片刻52( )打开包方木的纸53( )方木放入杯中54( )有意识地发一个音55( )懂得“不”第十个月一、 体格发育:姓名: 性别: 生日: 测评日期:身高体重头围胸围牙齿前囟二、 智力发育:月龄组项目89大运动精细动作适应能力语言社交行为36( )双手扶物可站37( )试图取第三块方木38( )有意识地摇铃39( )模仿声音40( )懂得成人面部表情41( )会爬42( )拇食指捏小丸43( )方木对敲44( )会欢迎,再见45( )表示不要月龄组项目101112大运动精细动作适应能力语言社交行为46( )拉栏站起47( )拇食指动作熟练48()拿掉扣方木的杯子玩方木49( )模仿发语声50( )懂得常见人及物的名称51( )独站片刻52( )打开包方木的纸53( )方木放入杯中

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