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1、老年患者的心理特点及护理措施 主讲 第六次全国人口普查显示 中国总人口达13 39亿多 60岁及以上人口占13 26 比2000年上升2 93个百分点 中国老龄化进程逐步加快 我国人口年龄结构已进入老年型 老龄人口大幅度增长后对健康产生的巨大影响引发了人们在健康需求 老年医疗 护理观念上的转变 老龄化社会的到来 必然给社会 家庭 医疗保健带来巨大的压力 同时也对老年护理事业提出了新的挑战 随着年龄的增长 机体功能的下降 患急慢性病的几率增加 就诊率 住院率因此上升 老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变 在思维 情绪 生活习惯和人际关系等方面 往往不能适应而产生不同程度的心理变化 老年人也
2、常出现脑衰弱综合征 焦虑 忧郁症 离退休综合征 空巢综合征 高楼住宅综合征等心理和精神问题 根据世界卫生组织对健康的概念是 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱 而是身体的 精神的健康和社会幸福的完美状态 老年人的认知变化 1 运动反应时间延长表现在视觉退化 听力下降 味觉 嗅觉 皮肤觉逐渐迟钝 2 记忆力减退 一般成人记忆从50岁开始明显减退 70岁后更显著 80岁后尤其迅速 老年人记忆衰退的特点是 1 理解记忆保持较好 机械记忆明显衰退 2 回忆能力衰退明显 再认能力衰退不明显 3 记忆速度明显减慢 4 短时记忆能力明显下降 5 远事记忆良好 近事记忆衰退 3 思维衰退较晚4 人格改变是必然的 但
3、是缓慢和微弱的5 老年人的情绪特点1 老年人更善于控制自己的情绪2 老年人的情绪体验比较强烈而持久3 有些老年人容易产生消极情绪4 绝大多数老年人有积极的情绪体验 老年慢性病患者心理活动特点 1忧郁悲观情绪不稳定2对疾病产生惯性和依赖性3孤独感和无价值感4对药物产生依赖性和抗药性5对特定医生产生依赖性 1忧郁悲观情绪不稳定老年病人由于病程长 治疗效果不明显 长期受疾病的困扰 对病情估计多为悲观 因而性情忧郁沮丧 感到暮年已至 给家庭带来负担 对病情失去信心 对生活失去热情 从而产生悲观厌世的念头 由于疾病的反复 病人心境不佳 表现易动感性 挑剔任性 常为不顺心的小事而吵闹 哭泣 责怪医生不尽心
4、 不负责 责怪家庭不好好照料 感觉家属嫌弃他们 对躯体方面的微小变化颇为敏感 恐惧紧张 常提出过高的治疗或照顾的要求 这样才能满足他们的心理需要 护理措施 1针对老年病人悲观忧郁 情绪不稳定的特点 护理人员应掌握病人的心理变化和情绪变化 及时发现不利于患者身心健康的不良情绪和心理反应进行健康教育 认真开导患者 让病人了解病情 面对现实 振作精神 积极配合治疗 对心境不佳 情绪低落的老年慢性病人 护理要耐心 温和 不厌其烦 认真听取他们的倾诉 多体谅患者 让患同种疾病已好转或痊愈的病人与之交流 以增强战胜疾病的信心 促进病友间的关系 并告知患者家属多陪伴 关心患者 尽量满足其身心需要 以利于促进
5、疾病的康复 2对疾病产生惯性和依赖性老年慢性病人在治疗过程中 慢慢地感觉到这是一个长期持久的过程 需要长期休养 服药 打针和被照顾 因而变得被动 服从 这对疾病的治疗是有好处的 然而也会产生惯性心理 认为自己的疾病将长期持续 不会彻底治愈 需要依赖医生的治疗及他人的照料 这对康复治疗又是不利的 护理措施 2针对老年慢性病人对疾病产生的依赖性和惯性 护理人员既要劝病人安心养病 又要鼓励他们进行适当的活动 要调动他们的积极性 摆脱对疾病的心理依赖 树立与疾病作斗争的信心 有战胜疾病的信念 3孤独感和无价值感老年人都有丰富的人生经历和社会阅历 患病后理应受到尊重 较患病之前更为敏感 稍不如意就感到自
6、尊心受挫 产生无价值感 加之老年人患病住院期间 对医院环境不适应 找不到熟人交流 加之受疾病困扰 必然感到孤独无助 情绪低落 护理措施 3针对老年慢性病人有被重视 受尊敬的愿望 因此在呼唤病人时不要直呼其姓名或床号 要让病人感到亲切 多与病人交流 让患者感到虽然自己步入晚年 又疾病缠身 还能受到别人的尊重 生命仍有价值 对康复有信心 老年人不熟悉医院环境 怕孤独 护士应介绍医院环境介绍医生和自己 让患者尽快熟悉环境 病情允许时扶病人下床活动 认识周围的患者 在他们当天治疗做完时可互相走动 互相交流 也可以适当地为他们组织娱乐活动 如看报 下棋 听音乐 户外活动等 让病人有家的感觉 减少孤独 寂
7、寞 有利于疾病的康复 4对药物产生依赖性和抗药性老年疾病大多十分刻板 加上长期疾病折磨 有很多病人特别迷信某种或某几种药物 认为是一种或几种药物对他的疾病有效 对其他药不感兴趣 也有的惧怕某种药物 有的干脆拒绝某种药物 护理措施 4针对老年人生活方式刻板 看问题固执的特点 医生 护士在不违反用药原则的前提下 尽量满足患者的用药需要 因为他们长期患病 长期用药 对某些药物也比较熟悉 当他们信任某种药物或拒绝某种药物时 如不违反原则应尽量满足 用药后医生 护士应密切观察用药后的效果 耐心解释 5对特定医生产生依赖性老年慢性病大多反复看病 开药或者是住院 他们大多对某位曾经给他看过病的医生产生信任
8、认为只有这位医生才了解他的病情 才能给他对症下药 对他的病才会有效果 所以他们每次看病都有找某位固定医生的习惯 同时对其他医生产生拒绝的心理 护理措施 5针对老年慢性病人对某位特定的医生产生依赖性的特点 医生 护士也应尽量满足患者的要求 当患者提出要某位医生看病 开药或管床时 当班护士应帮助联系该医生 医生应有高度的责任感 不推诿病人 耐心 细致地为患者检查 诊治 开药 并多与患者沟通交流 使患者感到亲切 从而达到最好的治疗效果 随着整体护理不断应用和推广 心理护理显得越来越重要 要做好老年病人的心理护理 必须熟悉其心理特点 掌握与病人沟通的方法 只有知己知彼 有的放矢 才能取得事半功倍的效果
9、 因个体差异 老年病人所表现的心理状态千差万别 概括起来有以下特点 老年患者心理障碍可归纳为这四种类型 1 焦虑 恐惧 因老年人多患有慢性疾病 病情复杂 加之对自身疾病及治疗缺乏认识 住院后普遍存在焦虑心理 少数病人甚至有恐惧心理 主要表现为愁眉不展 心事重重 沉默少语或多语 多疑等以致食欲减退 睡眠差 2 孤独 忧郁 多见于失去配偶或家庭关系 经济条件欠佳或刚离退休的老年病人 这类病人常郁郁寡欢 倦怠 懒于活动 喜独处 3 偏执 暴躁 多见于个性较强的老人 表现为自以为是 顺从性差 固执己见 不听从治疗和护理安排 心胸较狭窄 好猜疑 妒忌 自尊心强 易激惹 4 自卑 自弃 多见于病情较重 疗
10、效不明显或病情反复者 亲属及单位对其关心少的老人 这类病人常较悲观 不愿与人交往或交谈 对治疗及疾病的转归表现漠然 不积极配合治疗 有的病人甚至有自杀念头 根据不同的心理个性 采取不同的沟通方法 询问式交谈 责任护士通过询问病人 家属或单位同事 并查阅病历 使之对病人的心理 生理和社会状况有较全面的了解 并根据其存在的问题制定出相应的护理措施 交谈时护士应举止端庄大方 态度和蔼 平易近人 可以从病人病情入手 以拉家常的形式展开 理解式交谈 首先站在病人的角度上 体谅病人的心态 对病人充满同情和耐心 当病人向护士倾诉自己的疾病 心情 家庭或单位的烦恼时 我们通过语言 眼神 表情或姿势显出对病人充
11、分理解和同情 使病人视护士如亲人 愿意向护士倾诉 渲泄内心的痛苦 鼓励式交谈 此法适用于孤独 忧郁和自卑的病人 在热情关心 体贴病人的基础上进行交谈 并多用肯定 赞扬和鼓励的语气 消除病人孤独 自卑心理 同时与病人家属或单位取得联系 并让他们了解病人的病情 治疗及心理状态 动员周围人群共同关心 鼓励 体贴病人 批评式交谈 对于那些偏执 暴躁或自弃的病人 除了采取上述几种交谈方式外 适当的时候运用专业知识 采取善意的批评式交谈 向病人介绍心理因素在疾病过程中的中介作用 不良的心理状态可使中枢神经系统和神经内分泌系统失去平衡 可抑制免疫系统功能 从而对疾病的发生 发展和转归起着重要作用 交谈过程中
12、巧妙适时善意地对病人的错误观点予以否定 既不伤害病人的感情 又可赢得病人的尊重和信赖 俗话说 三分治疗 七分护理 要做好病人的心身护理 不仅要有较全面的专业理论知识和实际操作能力 还应有一定的社会学 心理学和语言学知识以及与病人正确的沟通技巧 才能密切护患关系 做好心理护理 促进病人康复 我们护士的工作对象是人 而不仅仅是有病的躯体或器官组织 人是一个复杂的综合体 病人患病后都会有不同的心理变化 不同疾病阶段会有不同的心理特点 希波克拉底有句名言 了解什么样的人得了病 比了解一个人得了什么病更为重要 所以了解患者的心理状态 有益于有的放矢 科学有效的开展心理护理 促进疾病的康复 入院时多说一句话 使病人感到温暖 操作前多说一句话 使病人消除顾虑 操作后多说一句话 使病人知晓放心 检查前多说一句话 使病人少走冤枉路 为安全多说一句话 使病人避免意外伤害 出院时多说一句话 使病人顺利办好手续 祝愿老年患者健康快乐
