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病例 患者 女性 22岁 因结核性腹膜炎和肠梗阻进行手术 术后行持续胃肠减压7天 共抽吸液体2200ml 平均每天静脉补液 5 葡萄糖溶液 2500ml 尿量2000ml 术后2周 患者精神不振 全身乏力 面无表情 嗜睡 食欲减低 腱反射迟钝 实验室检查 血K 2 4mmol L 血Na 140mmol L 血Cl 103mmol L 辅助检查 ECG显示ST段下降 有U波 分析 1 手术后禁食 使钾的摄入不足2 手术后连续作胃肠减压7天 钾的丢失过多3 每天静脉补液 5 葡萄糖液 2500ml 使机体分泌胰岛素增加 从而使糖原合成增加 而将K 由细胞外转移到细胞内 患者发生了低钾血症 原因如下 由于血 K K e K e K i Em Em Et距离 肌细胞的兴奋性 因而患者出现精神不振 全身乏力 面无表情 嗜睡 食欲减低 腱反射迟钝 K e 对Ca2 内流抑制作用 Ca2 内流加速 2期复极缩短 有效不应期缩短 平台期 心电图上反映2期复极的S T段下降 细胞膜钾电导 K 外流减慢 3期复极时间延长 超常期延长 相当于3期复极的T波压低 增宽 整个动作电位时间延长 而后一次0期除极化波在前一次复极化完毕之前到达 出现明显U波
