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1、动脉粥样硬化性脑血管病的血管检查 2020 6 9 1 2 2 3 4 脑血管病危险因素筛选 TCD 颈部血管彩超 MRA CTA DSA TOAST分型 内容 病例分享 5 2020 6 9 3 动脉粥样硬化性脑血管病危险因素 引起脑动脉粥样硬化的不可控危险因素 性别 年龄 可控危险因素有 高血压 糖尿病 高血脂 肥胖 吸烟 酗酒等 脑大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 包括颅外动脉和颅内动脉 是缺血性卒中的重要原因 机制 低灌注 动脉 动脉栓塞 2020 6 9 4 缺血性卒中TOAST分型 目前国际公认的缺血性脑卒中的病因学分类标准 它将首次缺血性脑卒中分为以下五个亚型 大动脉粥样硬化性卒中 颈
2、动脉超声扫描确认颈内动脉闭塞或狭窄程度达到横截面积的50 DSA或CTA MRA显示颈动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 椎 基底动脉狭窄程度 50 TCD 小动脉卒中 由小动脉闭塞引起 影像学检查发现病灶大小一般 1 5cm 心源性脑栓塞 栓子来源于心脏 由心脏疾病引起 如 心房颤动 心房扑动 急性心肌梗死 充血性心力衰竭 人工瓣膜等 其他原因引发的缺血性卒中 临床上较为少见 如感染性 非动脉粥样硬化性血管病 高凝状态 血液病以及吸毒等所致急性脑梗死 原因不明的缺血性卒中 经过广泛的评估 仍不能找到引发脑梗死的明确的原因 由两个或两个以上的明确的原因引发的脑梗死 2020 6 9 5
3、颈动脉超声 最常用于诊断颈动脉粥样硬化的检查无创快速简便价格低廉广泛应用于颈动脉粥样硬化的筛查缺点 只能做颅外 2020 6 9 6 颈部血管彩超 我们的颈部血管彩超 定性诊断 2020 6 9 7 颈部血管彩超 2020 6 9 颈部血管彩超 2020 6 9 8 颈部血管彩超 2020 6 9 9 颈部血管彩超 2020 6 9 10 颈部血管彩超 2020 6 9 11 颈部血管彩超 2020 6 9 12 颈部血管彩超 2020 6 9 13 颈部血管彩超 2020 6 9 14 颈部血管彩超 2020 6 9 15 颈部血管彩超 2020 6 9 16 17 经颅彩色多普勒 TCD
4、一般颈部血管彩超不能穿透颅骨 因此 产生了经颅彩色多普勒 TranscranialDoppler 无创快速简便费用低颅内脑血管病的筛查缺点 操作人员水平的影响很大 2020 6 9 18 正常频谱形态 TCD 正常层流 2020 6 9 19 TCD血流增快的意义 2020 6 9 20 TCD血流增快的意义 2020 6 9 21 TCD血流减慢的意义 2020 6 9 22 TCD血流减慢的意义 2020 6 9 TCD诊断示例 你 2020 6 9 23 24 MRA CTA DSA 2020 6 9 优点 无创 无射线 颅内MRA不需要造影剂 颈动脉需要 三维显示缺点 1 可靠性差 可
5、信度不高 成像效果相对较差 模糊不清晰 夸大效应 狭窄程度轻的难以显示 狭窄明显的显示效果过于夸大 2 钙化不显示3 静态 MRA 2020 6 9 25 近年来发展迅速 成为诊断脑血管病主要的血管形态学检查方法优点 快速 无创 显示方式多样 横切 纵切 可制作3D 成像清晰 钙化显示清楚缺点 造影剂 射线 伪影 静态 CTA 2020 6 9 26 CTA 3D显示主动脉弓显示血流而非血管 2020 6 9 27 CTA诊断示例1 2020 6 9 28 CTA诊断示例1 介入 PS方案血压管理 个体化 2020 6 9 29 CTA诊断示例2 2020 6 9 30 CTA诊断示例2 选对
6、检查很重要 颈椎片 头颅CT做了很多次检查部位同样重要 脑血管病不能只看颅内 很多时候病变往往在下面 2020 6 9 31 CTA诊断示例3 颅内血管正常 还是不是脑梗死 2020 6 9 32 CTA诊断示例3 2020 6 9 33 CTA诊断示例3 2020 6 9 34 CTA 2020 6 9 35 脑血管病诊断金标准优点突出 即时 清晰 动态 多角度 无伪影 3D成像缺点同样突出 有创 并发症 术前准备时间较长 动脉溶栓因此失去了相较于静脉溶栓的优势 更多的射线 DSA 2020 6 9 36 DSA 第一张 主动脉弓 2020 6 9 37 DSA 第二张 肾动脉 2020 6
7、 9 38 DSA 右侧颈内动脉系统 注意 后交通开放 2020 6 9 39 DSA 左侧颈内动脉系统 注意 后交通开放 2020 6 9 40 DSA 左侧颈内动脉系统侧位 注意 后交通开放 2020 6 9 41 DSA 右侧颈动脉分叉部侧位 2020 6 9 42 DSA 后循环系统正侧位 注意小脑后下动脉 2020 6 9 43 DSA 24岁男性MOYAMOYA左侧颈内动脉系统 2020 6 9 44 24岁男性MOYAMOYA后循环系统 DSA 2020 6 9 45 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 2020 6 9 46 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 2020 6 9 47 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 2020 6 9 48 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 2020 6 9 49
