《临床相关知识培训PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床相关知识培训PPT课件（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 临床相关知识培训 主讲人 张丽珍 生化分析的临床应用 常规生化检查肝功类 TB DB ALP GGT ALT AST ALB TP TBA CHE AFU GLDH肾功类 UREA CREA UA血脂类 CHOL TG HDLC LDLC ApoA ApoB LP a 糖代谢类 GLU心肌类 a HBDH LDH CK CK MB胰腺类 AMY LIP特种蛋白类 CRP IgA IgM IgG C3 C4 2 电解质及无机离子类 Ca Mg K Na Cu P Fe Cl CO2胃蛋白酶原系列 PG1 PG2 3 4 5 6 常用的项目化学测定方法可以分为四大类 一 底物或代谢产物类包括T
2、G CHOL HDLC LDLC UA UREA CREA GLU TP ALB TB DB CO2等其中第一大类有分为以下小类 1 钒酸盐法 如TB DB在PH在3附近时 样本中的胆红素因界面活性剂和钒酸盐作用直接被氧化成胆绿素2 重氮法 如血清中DB可直接与重氮试剂反应产生有颜色的偶氮化合物 而间接胆红素测定时要以咖啡因 7 苯甲酸钠为加速剂破坏胆红素氢键再与重氮试剂反应产生偶氮胆红素3 双缩脲法 蛋白质分子中的多肽键在碱性条件下能与二价铜离子作用生成紫红色的络合物如TP 4 溴甲酚绿法 指示剂溴甲酚绿 BCG 在pH4 2的环境中 可与血清蛋白结合形成蓝绿色复合物如ALB 而ALB BC
3、G复合物的吸收峰在600nm左右 5 葡萄糖氧化酶法GOD 葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下被氧化成葡萄糖酸和过氧化氢 过氧化氢在过氧化物酶的作用下与其他一些化合物反应生成红色醌亚胺料 8 6 酶法 有与项目相对应的酶如UREA UA CREA a AMY等 7 苦味酸法 如CREA与苦味酸盐的碱性液反应 生成黄红色的苦味酸肌酑复合物 在510nm波长处进行比色测定 8 直接法 如HDLC LDLC 无需分离其他脂蛋白直接测定 9 二 酶法包括ALT AST ALP GGT a HBDH LDH CK CK MB a AMY等其中第二大类有分为以下小类 1 IFCC法 如ALT AST ALP等辅
4、酶的减少或化合物颜色的深浅求出酶的活力 2 DGKC法 如CK a HBDH CHE等通过检测辅酶在340nm下的增加或减少求出酶的活性 3 L法 如LDH 辅酶在340nm下的增加求出酶的活性 10 三 无机离子类包括Ca P Mg Cl等比较常用的Ca P的测定方法 如Ca用的是偶氮砷3法 偶氮砷3与钙离子结合形成有色化合物 在650nm处有特征吸收峰 P用的是磷钼酸还原法 在酸性条件下 无机磷与钼酸铵反应生成磷钼酸复合物 在340nm处检测其吸光度差 与标准比较计算P的浓度 11 四 特种蛋白类包括ApoA ApoB C3 C4 IgG IgM等该类特种蛋白一般用的测定方法学是免疫透射比
5、浊法 血清中的特种蛋白与试剂中的抗体结合 形成不溶性免疫复合物 如CRP 标本与CRP特异性结合产生沉淀物 与340nm处测定其浊度 12 常用项目的临床意义 1 总蛋白 TP 正常情况 60 80g L减少 长期腹泻 慢性肝病 肝硬变 肾病综合征 慢性消耗性疾病以及营养不良 增加 高渗性失水 多发性骨髓瘤 某些急慢性感染所致高球蛋白血症等 2 白蛋白 Alb 正常情况 40 55g L减低 肝病 肾功能衰竭 少数营养不良等 增加 当患者脱水时 导致血液浓缩等 13 3 谷草转氨酶 AST 正常情况 0 50 mol L增加 各种肾炎 肝病 心肌炎 肺炎等亦可轻度升高 4 总胆红素 TBIL
6、正常情况下成人为1 7 17 1 mol L其升高常见的有 总胆红素 间接与直接均升高 慢性活动性肝炎 黄疸型肝炎 肝硬变等 总胆红素与间接明红素偏高 血型不合输血 溶血性贫血 新生儿黄疸 恶性疾病等 总胆红素与直接胆红素偏高 肝内及肝外阻塞性黄疸 毛细胆管发生肝炎 胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等 14 5 直接胆红素 DBIL 正常情况 0 3 4 mol L增高 当红细胞大量死亡时 释放出的间接胆红素增多 经肝脏代谢 生成的直接胆红素因胆道堵塞 排泄不畅时出现直接胆红素偏高 6 ALP 1 升高 无黄疸 肝硬化 肝细胞癌 胆管疾病 胆管癌 肝内结石 局限性肝损害 转移性肝癌 肝脓疡 肉芽肿性
7、肝损伤 其他肝疾病 慢性肝炎 脂肪肝 骨疾病 佝偻病骨软化症 或骨肉瘤 转移性骨癌 甲状腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进症 慢性肾功能不全 恶性肿瘤 骨 肝转移 等 15 有黄疸 病毒性肝炎 酒精性肝炎 药物性肝损害 肝炎病毒以外的病毒引起的肝损害 原发性胆汁性肝硬化 其他肝内胆汁瘀滞 阻塞性黄疸 胆管癌 胆管细胞癌 胰头癌 总胆管结石 硬化性胆管炎 2 降低 牛奶 碱综合征 坏血病 甲状腺功能减退症 维生素D摄入过多 恶性贫血 重症慢性肾炎 呆小病 恶病质等 7 此项测定目前常用于诊断心肌梗塞 肝病和某些恶性肿瘤 在诊断心肌梗塞时虽然活性增高的时间比CK要迟 阳性率也较低 但持续时间较CK长
8、16 1 心肌疾病 心肌梗塞时LDH增高 心肌梗塞发病后8 10小时开始上升 2 3天达高峰 持续1 2周恢复正常 若LDH增高后恢复迟缓 或在病程中再次升高者 提示梗塞范围扩大 预后不良 2 肝脏疾病 急性肝炎或慢性肝炎活动期LDH常显著或中度增高 其灵敏度低于ALT 肝癌时LDH活性明显增高 尤其转移性肝癌时LDH活性增高更明显 3 血液病 白血病 贫血 恶性淋巴瘤等LDH活性增高 4 其它 肌营养不良 横纹肌损伤 胰腺炎 肺梗塞等LDH活性也增高 17 8 CK MB CK MB活性增高是心肌损害的特异性标 对心肌梗死早期诊断很有价值 同时 CK MB早达峰值者比晚达峰值者预后要好 9
9、CREA 增加 肾衰 尿毒症 心衰 巨人症 肢端肥大症 水杨酸盐类治疗等 减少 进行性肌萎缩 白血病 贫血等10 BUN增高 急慢性肾炎 重症肾盂肾炎 各种原因所致的急慢性肾功能障碍 心衰 休克 大量内出血 烧伤 失水 肾上腺皮质功能减退症 前列腺肥大 慢性尿路梗阻等 18 11 UREA 升高表示急慢性肾炎 重症肾盂肾炎 各种原因所致的急慢性肾功能障碍 心衰 休克 烧伤 失水 大量内出血 肾上腺皮质功能减退症 前列腺肥大 慢性尿路梗阻等 12 UA 增加 痛风 急慢性白血病 多发性骨髓瘤 恶性贫血 肾衰 肝衰 红细胞增多症 妊娠反应 剧烈活动及高脂肪餐后等 13 CHOL 增高见于肾病综合征
10、 动脉粥样硬化 胆总管阻塞 胆石症 胆道肿瘤 糖尿病 粘液性水肿等 减低见于甲 19 状腺机能亢进 恶件贫血 急性重症肝炎 肝硬化胆固醇合成减少等 14 TG 升高 原发性继发性高脂蛋白血症 动脉粥样硬化 糖尿病 肾病 脂肪肝等 降低 原发性 脂蛋白缺乏症 甲状腺机能亢进 肾上腺皮质功能不全 肝功能严重低下及吸收不良等 20 21 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 22 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 23 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 24 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 25
