《林琳中医特色疗法应用的经验分享ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《林琳中医特色疗法应用的经验分享ppt课件（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、慢性阻塞性肺病中医特色疗法应用的经验分享 广东省中医院林琳 2020 6 9 1 内容 慢性阻塞性肺病概述慢性阻塞性肺病西医治疗现状中医特色疗法在慢性阻塞性肺病中的应用总结 2020 6 9 2 内容 慢性阻塞性肺病概述慢性阻塞性肺病西医治疗现状中医特色疗法在慢性阻塞性肺病中的应用总结 2020 6 9 3 定义 慢性阻塞性肺病 COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关COPD主要累及肺脏 但也可引起全身 或称肺外 的不良效应 2020 6 9 4 2020 6 9 5 发病现状 全球 是第
2、四位的死亡原因中国 每年约有100万人死于COPD流行病学 全球男性9 34 1000 女性7 33 1000 中国男性26 20 1000 女性23 70 1000WHO估计2020年COPD将成死亡原因第5位 慢性致残原因第3位 2020 6 9 6 发病机制 发病机制尚未完全明了目前普遍认为以气道 肺实质和肺血管的慢性炎症为特征其他肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡氧化与抗氧化失衡自主神经系统功能紊乱 2020 6 9 7 临床表现 慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷全身性症状 体重下降 食欲减退 外周肌肉萎缩和功能障碍 精神抑郁 焦虑等 2020 6 9 8 中医认识 属于祖国医学 肺胀 咳
3、嗽 痰饮 喘证 等范畴 灵枢 胀论 肺胀者 虚满而喘咳 罗氏会约医镜 论喘 促 哮三证 喘者 气急声高 张口抬肩 摇身拮肚 惟呼出一息为快 2020 6 9 9 病因病机 本病病机为肺脾肾虚 痰瘀阻肺 主要病理因素为痰浊 瘀血 气滞 虚损 本虚标实是COPD的基本病理特征 在COPD发展的不同阶段 本虚多涉及肺脾肾等脏腑 标实多与痰瘀气滞等有关 痰瘀内阻贯穿COPD病程始终 肺虚痰瘀 是COPD的病机关键 2020 6 9 10 中医药治疗 急性加重期从痰 瘀 滞论治 祛痰活血 泻肺平喘稳定期补益肺脾肾三脏 健脾益肺 补益肺肾 温肾纳气 2020 6 9 11 内容 慢性阻塞性肺病概述慢性阻塞
4、性肺病西医治疗现状中医特色疗法在慢性阻塞性肺病中的应用总结 2020 6 9 12 治疗原则 氧疗抗感染解痉平喘抗炎祛痰抗氧化机械辅助通气外科手术治疗 2020 6 9 13 常用药物 抗生素祛痰药支气管舒张剂 受体激动剂 M受体拮抗剂 茶碱类等 吸入性糖皮质激素抗氧化剂疫苗 2020 6 9 14 存在问题 经济投入高治疗仍不能改善患者的预后 肺功能的进行性下降生活质量改善不理想毒副作用细菌耐药肺炎的发生率 2020 6 9 15 内容 慢性阻塞性肺病概述慢性阻塞性肺病西医治疗现状中医药特色疗法在慢性阻塞性肺病中的应用总结 2020 6 9 16 中医药特色疗法在慢性阻塞性肺病中的应用 中医
5、药特色疗法在急性加重期的应用中医药特色疗法在缓解期的应用中医药特色疗法在肺康复中的应用 2020 6 9 17 在急性加重期的应用 2020 6 9 18 射干麻黄汤等3方比较 2020 6 9 19 痰热壅肺礞石滚痰汤越婢加半夏汤合桑白皮汤定喘汤合韦茎汤宣白承气汤大承气汤 2020 6 9 20 痰瘀交阻桂枝茯苓丸血府逐瘀汤瓜蒌薤白桂枝 半夏 汤桃红四物汤 2020 6 9 21 在急性加重期的应用 活血化瘀方药治疗血瘀证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效评价国家自然科学基金资助项目 30772797 河南李建生 2011 李建生 李彬 余学庆 陈萍 侯政昆 李素云 王明航 活血化瘀方药治
6、疗血瘀证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效评价 J 中国中西医结合急救杂志 2011 18 1 9 13 2020 6 9 22 在急性加重期的应用 2020 6 9 23 在急性加重期的应用 2020 6 9 24 在急性加重期的应用 2020 6 9 25 在急性加重期的应用 2020 6 9 26 在急性加重期的应用 TanreqingInjectionCombinedwithConventionalWesternMedicineforAcuteExacerbationsofChronicObstructivePulmonaryDisease ASystematicReview Zho
7、ngY MaoB WangG FanT LiuX DiaoX FuJ TanreqinginjectioncombinedwithconventionalWesternmedicineforacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease asystematicreview J JAlternComplementMed 2010Dec 16 12 1309 19 2020 6 9 27 在急性加重期的应用 TanreqingInjectionCombinedwithConventionalWesternMedicineforAcute
8、ExacerbationsofChronicObstructivePulmonaryDisease ASystematicReview 2020 6 9 28 在急性加重期的应用 Meta analysisofoutcome FEV1 identifiedsignificantdifferencesbetweenthetwogroups p 0 000 ComparedwiththerapyB therapyAobviouslyimprovedtheFEV1 predicted SMD2 41 95 CI2 02 2 81 2020 6 9 29 在急性加重期的应用 Meta analysis
9、ofoutcome arterialpartialpressureofoxygen therapyAsignificantlyimprovedPo2comparedwiththerapyB WMD9 40mmHg 95 CI8 31 10 49 2020 6 9 30 在急性加重期的应用 Meta analysisofoutcome arterialpartialpressureofcarbondioxide theseresultssuggestedthattherapyAsignificantlyreducedPco2andcorrectedhypercapniacomparedwitht
10、herapyB WMD8 25mmHg 95 CI9 25to7 24 2020 6 9 31 在急性加重期的应用 Meta analysisofoutcome lengthofhospitalstay therapyAreducedthelengthofhospitalstaytoagreaterextentthantherapyB WMD5 31days 95 CI6 53to4 09 2020 6 9 32 COPD急性加重期 方法 砭石热熨背部 使用两块长20cm 宽10cm的砭石 加热至4O 左右 热熨背部 第二胸椎开始 20min 每日2次适用人群 COPD急性加重期证属阳虚有寒患
11、者 砭石疗法 2020 6 9 33 功效 补阳气 祛寒气 调理阴阳疗效 砭石疗法配合中药汤剂 西医常规治疗COPD急性加重期患者 能提高临床总有效率 改善PaO2 降低PaCO2 改善肺功能 FEV1 FEV1 FVC COPD急性加重期 砭石疗法 2020 6 9 34 人体背部属阳 督脉行于背部 为 阳脉之海 且肺俞 脾俞位于胸背部 选择胸背部作为砭石外熨的作用点 有补阳气 祛寒气之功COPD以肺脾肾三脏虚损 气虚气滞为主要病机特点 其发病实为 阴阳失衡 的体现 砭石热熨重在扶正祛寒湿 与内服中药同用 内外合用可平衡阴阳 COPD急性加重期 砭石疗法 2020 6 9 35 COPD急性
12、加重期 针刺 启动先天经络 该法为施安丽教授首创 其取象于胎儿在母体中的投影 以脐为中心 向八个方向行八卦针 共28针 针尖朝脐部砭石热熨 在背部以及腹部针上覆以温热砭石 热敷约30分钟功效 以调督脉为主 调畅督脉气机 任脉与督脉阴阳同调 疏通全身气机 施氏砭术综合疗法 2020 6 9 36 COPD急性加重期 配穴 纳差 消瘦 便溏者加针刺双足三里心悸者加内关双下肢浮肿者加太溪 三阴交 阴陵泉 或可加鼻针心区瘀血明显可加点刺舌下脉络放血 针刺双悬钟气血不足可加行间透太冲 调肝补血 施氏砭术综合疗法 2020 6 9 37 COPD急性加重期 启动先天经络 砭石热熨 施氏砭术综合疗法 202
13、0 6 9 38 COPD急性加重期 通下法 中药加味大承气汤保留灌肠 电针双足三里适用人群 COPD急性加重期呼吸衰竭 进行无创通气 证属痰热壅肺型灌肠组方 大黄 芒硝 枳实 厚朴 黄芩 鱼腥草等操作 煎取200ml汤液 放凉至37 左右 保留灌肠 每日1次 电针双足三里 每日1次 通下法 2020 6 9 39 功效 通腑泻实疗效 通下法可显著降低无创通气过程中的最高PS及PEEP 缩短肺部感染控制时间 并减少机械通气时间 减少腹胀及误吸 呼吸机相关性肺炎的发生率 提高脱机成功率 COPD急性加重期 通下法 2020 6 9 40 使用通下法与对照组疗效比较结果 COPD急性加重期 通下法
14、 2020 6 9 41 COPD急性加重期 眼针 针刺眼区 配穴腹针 引气归元平衡罐 取胸背部双侧穴位拔罐体针 平喘常用穴位 清喘穴 天突 定喘 鱼际 合谷 曲池 风门 大椎 膻中 足三里 丰隆等 针灸火罐 2020 6 9 42 COPD急性加重期 针刺清喘穴 火罐 针灸火罐 2020 6 9 43 COPD急性加重期 三穴五针两火罐取穴 针刺 双侧风门 肺俞 大椎穴火罐 双侧肩井功效 疏风宣肺平喘适用人群 COPD急性加重期证属风邪郁肺者 针灸火罐 2020 6 9 44 活血祛瘀中药内服丹参针穴位注射中药沐足中药灌肠针刺 COPD急性加重期 活血祛瘀法 2020 6 9 45 改善微循
15、环 降低肺动脉高压 用于治疗COPD肺动脉高压患者 COPD急性加重期 活血祛瘀法 2020 6 9 46 COPD急性加重期 指压天突穴辅助排痰 清 张锡纯 医学衷中参西录 点天突穴以治痰厥 善针灸者 大抵知之 而愚临证体验 尤曲尽点法之妙 穴在结喉 颈间高骨 下宛宛中 点时屈手大指 指甲长须剪之 以指甲贴喉 指端着穴 直向下用力 勿斜向里 其气即通 指端 当一起一点 令痰活动 兼频频挠动其指端 令喉痒作嗽 其痰即出 2020 6 9 47 机理 天突穴位于胸骨上窝正中 其深部为气管 指压天突穴可刺激气管 引起咳嗽 使下呼吸道深部的痰液咳到相对较浅的气道 促进痰液排出 COPD急性加重期 指
16、压天突穴辅助排痰 2020 6 9 48 中医药特色疗法在慢性阻塞性肺病中的应用 中医药特色疗法在急性加重期的应用中医药特色疗法在缓解期的应用中医药特色疗法在肺康复中的应用 2020 6 9 49 在稳定期的应用 2020 6 9 50 气虚 肺气 脾气 肾气 心气补肺气 玉屏风散益脾气 四君子汤 补中益气汤固肾气 二仙汤 肾气丸葫芦巴 补骨脂 山萸肉补心气 生脉散 益气敛阴 2020 6 9 51 阳虚 肾阳 心阳主症 喘咳不能平卧 心跳欲出 咳痰清稀 胸闷气憋 颜面浮肿 下肢水肿 次症 一身悉肿 腹部胀满有水 尿少 脘痞纳差 心悸怕冷 面唇青紫 舌象 舌胖质暗 苔白滑 脉象 沉细滑或结代 2020 6 9 52 阳虚 肾阳 心阳肾阳 七味都气丸 附桂地黄丸心阳 桂枝汤 桂甘龙牡汤二者兼有 真武汤 五苓散四逆汤救心汤 2020 6 9 53 健脾益肺冲剂口服穴位注射隔姜灸 COPD稳定期 培土生金综合疗法 2020 6 9 54 健脾益肺冲剂 院内制剂 根据培土生金原则配制 药物组成 红参 白术 茯苓 麦冬 桑白皮 黄芪等 每日3次 每次1包穴位注射 双侧足三里穴位注射参麦液2ml
