《老年人感染性疾病的特点和用药原则ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年人感染性疾病的特点和用药原则ppt课件（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年人感染性疾病的特点和用药原则 老年人常见感染性疾病特点 特点 临床症状不典型起病急 病情进展快常发热不明显常有水 电解质紊乱 老年人常见的感染性疾病 呼吸系统感染感冒流感禽流感肺炎常见病因重要死因社区获得性肺炎医院获得性肺炎吸入性肺炎 老年人常见的感染性疾病 泌尿系统感染尿路感染菌尿症易感因素前列腺肥大肿瘤易感人群老年女性女性45 64岁发生率2 4 65岁为20 男性 70岁为20 老年人常见的感染性疾病 消化系统感染细菌性痢疾胆道感染胆囊炎胆管炎感染性心内膜炎 老年人常见的感染性疾病 菌血症 败血症细菌性脑膜炎病毒性肝炎肺结核二重感染 老年人抗菌药物合理使用原则 老年人感染用药应注意的
2、几个问题 代谢的改变 血浆白蛋白浓度降低使药物蛋白结合率降低游离药物浓度升高 易发生不良反应胃pH增高药物游离度和溶解度改变 影响药物吸收避免毒性大的药物重症感染足剂量 足疗程 病情稳定后可改用口服药 老年人抗菌药物合理应用原则 肾功能损害的药物要计算肌酐清除率来调节剂量 举例 肌酐清除率 例女性87y65kg血肌酐156 mol l亚胺培南 西司他丁 泰能 的剂量 肌酐清除率 Ccr 23ml min 亚胺培南 西司他丁 泰能 说明书 肾功能不全需要调整剂量的抗菌药物 老年人抗菌药物合理应用原则 肝功能损害时需要调节剂量Child PughScore分级法 目前国际上通用的能客观反映肝脏储备
3、功能的分级标准 主要指标 血清白蛋白血清总胆红素凝血酶原时间肝性脑病腹腔积液 Child PughScore分级 影响因素 输血 输清蛋白和营养不良评分标准 1分2分3分血清白清蛋白 g dl 3 52 8 3 53凝血酶原时间 秒 1 34 6 6肝性脑病 级 无1 23 4腹腔积液无轻中度以上A级 5 6分B级 7 9分C级 10 15分 资料 曹运莉肝功能不全时药物剂量调整方法探讨 中国药师 2012 关注老年人肝肾功能是合理应用抗菌药物的重要因素 老年人呼吸系统感染的药物治疗 感冒的治疗 感冒 是急性上呼吸道感染的最常见的病种自限性 发病率高病原体70 80 病毒20 30 细菌溶血性
4、链球菌多见流行病学普通感冒鼻病毒 冠状病毒呼吸道合胞病毒散发性 冬季多见流行性感冒流感病毒传染性流行性疫苗预防 临床表现 普通感冒鼻部卡他症状为主潜伏期1 3日 鼻咽部灼热感局部症状 鼻塞 打喷嚏 流涕全身症状 全身不适和肌肉酸痛 在48h达高峰全身症状较重时 畏寒 发热 头痛 乏力 全身酸痛体检急性病容 面颊潮红 眼结膜充血 眼睑肿胀 畏光流泪和眼球压痛 咽充血 口腔粘膜疱疹 临床表现 流行性感冒具有一定的传染性 全身中毒症状重 呼吸道症状较轻 最主要的特点 具有流行性 可引起区域性 全国性 甚至世界性的大流行 这也是临床医师诊断流行性感冒的主要根据 临床表现 老年人感冒低热或不发热 头痛较
5、轻食欲不振 精神疲乏较突出咳嗽 咳痰易引起下呼吸道感染咳嗽 气急明显 咳痰较多易出现神经精神症状感情淡漠 木僵 嗜睡 幻觉 重者可昏迷 诊断 流行病学临床特征实验室检查白细胞计数和分类病毒感染WBC正常或偏低 淋巴细胞比例升高 细菌感染WBC和中性粒细胞升高咽拭子培养胸部X线检查 治疗 无特殊的抗病毒药物 以对症处理 休息 戒烟 多饮水 保持空气流通为主普通感冒无有效的疫苗预防 增强机体抵抗力是关键 流行性感冒流感病毒会发生变异 可每年注射流感疫苗来预防流行性感冒 治疗 按症状选择感冒药对症治疗减轻症状 改善生活质量对乙酰氨基酚 双酚伪麻片 银翘解毒片 常见抗感冒药中的主要成分 徐红冰 抗感染
6、药学 2010 7 4 271 治疗 抗病毒治疗早期应用有一定效果 可缩短病程1 流感病毒 副流感病毒和呼吸道合胞病毒 利巴韦林2 甲型 乙型流感病毒 奥司他韦流感症状开始的第1天或第2天就应开始治疗 75mgBidpo 共5d预防75mgqdpo 共7dCcr 30ml min的肝 肾功能不全者和老年人不需调整剂量 抗菌治疗如有细菌感染可选一代头孢 大环内酯类和喹诺酮类 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
