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1、 盐酸多巴胺注射液 2ml 20mg 适应症 适用于心肌梗死 创伤 内毒素败血症 心脏手术 肾功能衰竭 充血性心力衰竭等引起的休克综合征 补充血容量后休克仍不能纠正者 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 由于本品可增加心排血量 也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 药理作用 小剂量时 每分钟按体重0 5 2ug 主要作用于多巴胺受体 使肾及肠系膜血管扩张 肾血流量及肾小球滤过率增加 尿量及钠排泄量增加 小到中等剂量 升高血压 每分钟按体重2 10ug 能直接激动 1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放 对心肌产生正性应力作用 使心肌收缩力及心搏量增加 最终使心排血量增加 收缩压升高
2、脉压可能增大 舒张压无变化或有轻度升高 外周总阻力常无改变 冠脉血流及耗氧改善 大剂量时 强心 每分钟按体重大于10ug 激动 受体 导致周围血管阻力增加 肾血管收缩 肾血流量及尿量反而减少 由于心排血量及周围血管阻力增加 致使收缩压及舒张压均增高 对心脏 1受体激动 增加心肌收缩力作用强的多 由于增加肾和肠系膜的血流量 可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展 在相同的增加心肌收缩力情况下 致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱 总之 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱 尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用 用法用量 Kg 3mg泵入0 5 2ug min使肾及肠系膜血管扩张 肾血流量及肾小球滤过
3、率增加 尿量及钠排泄量增加 2 10ug min升高血压大于10ug min强心 静点 100ml 5mg常规用法 5 GS500ml 20mg20滴 分钟 依据血压调整 急性抢救 快速静推多巴胺不主张 但不是不能 静脉推注 原因就是高浓度的药液快速进入静脉 可导致血管过度收缩 引起舒张压不成比例升高和脉压差减少 尿量减少 心率加快或出现心律失常 可以微泵给药 控制给药速度血压小于70 50mmHg时 给予多巴胺5 20mg静推 随后以泵入的方式给药 2ug kg min 注意事项 1 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量 2 静滴时应控制每分钟滴速 滴注的速度和时间需根据血压 心率 尿量 外周
4、血管灌流情况 异位搏动出现与否等而定 可能时应做心排血量测定 3 休克纠正时即减慢滴速 4 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小 尿量减少 心率增快或出现心律失常 滴速必须减慢或暂停滴注 5 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压 应停用多巴胺 改用更强的血管收缩药 6 突然停药可产生严重低血压 故停用时应逐渐递减 7 过量时克出现血压升高 此时应停药 必要时给予a受体阻滞剂 注意事项 8 嗜铬细胞瘤患者不宜使用 9 闭塞性血管病 或有既往史者 包括动脉栓塞 动脉粥样硬化 血栓闭塞性脉管炎 冻伤 如冻疮 糖尿病性动脉内膜炎 雷诺氏病等慎用 10 对肢端循环不良的病人 须严密监测 注意坏死及坏疽的可能性 11 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎
