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1、病毒性肝炎的免疫学检查 1 病毒性肝炎分型 甲型 HA 乙型 HB 丙型 HC 丁型 HD 戊型 HE 庚型 HG 输血传播型 TTV 2 甲型病毒性肝炎 一 传染源甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者 病毒主要通过粪便排出体外 唾液 胆汁及十二指肠液亦均有传染性 二 传播途径甲型肝炎主要经粪 口途径传播 粪便中排出的病毒通过污染的手 水和食物等经口感染 以日常生活接触为主要方式 通过注射或输血传播的机会很少 3 甲肝病毒标志物测定 甲型肝炎病毒 HAV 是一种RNA病毒 属微小核糖核酸病毒科 HAV在体外抵抗力较强 在 20 条件下保存数年 其传染性不变 能耐受56 30分钟的温度及PH
2、3的酸度 4 甲肝病毒标志物测定 1 参考值 抗 HAVIgM 抗 HAVIgG均为阴性 2 临床意义 1 抗 HAVIgM 是特异性早期诊断指标 阳性提示HAV感染 2 抗 HAVIgG 是保护性抗体 阳性提示既往感染过HAV 5 乙型病毒性肝炎 一 传染源乙型肝炎的传染源是急 慢性患者的病毒携带者 病毒存在于患者的血液及各种体液中 二 传播途径 输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等 母婴垂直传播 生活上的密切接触 性接触传播 如果皮肤没有破损是不会传染 此外 尚有经昆虫叮咬传播的可能性 6 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒 HBV 是一种DNA病毒 属嗜肝DNA病毒科 7 检测方法与参
3、考值 8 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒表面抗原 HBsAg 1 参考值 阴性 2 临床意义 急性乙肝潜伏期 慢性肝炎 肝硬化 急性发病后3个月不转阴 易发展为慢性 乙肝携带者 9 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒表面抗体 抗 HBs 1 参考值 阴性 2 临床意义 保护性抗体 阳性提示有免疫力 注射过乙肝疫苗或抗 HBs免疫球蛋白 10 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg 1 参考值 阴性 2 临床意义 阳性提示处于乙肝活动期 HBV复制 传染性强 持续阳性表明肝细胞损害严重 可转为慢性肝炎 肝硬化 转阴标志着病毒停止复制 11 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒e抗体 抗
4、HBe 1 参考值 阴性 2 临床意义 阳性提示大部分HBV被消除 复制减少 传染性降低 急性期即出现阳性者易进展为慢性乙肝 慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化 12 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒核心抗原 HBcAg 主要存在受感染的肝细胞内 不游离于血清中 一般情况下血清中不易检测到 临床上不做常规检查 13 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒核心抗体 抗 HBc 1 参考值 阴性 2 临床意义 抗 HBcIgM 是近期感染的敏感指标 也是病毒复制的指标 抗 HBcIgG 病后1个月升高 可持续终身 是既往感染的指标 常用于流行病学检查 14 表面抗原 HBsAg 正在 曾经感染HBV
5、 表面抗体 抗 HBs 保护性抗体 表示曾感染过HBV 接种疫苗有效 机体具有抗感染力 e抗原 HBeAg 是HBV大量复制的标志 传染性强 e抗体 抗 Hbe HBV减少 传染性弱 核心抗体 抗 HBc 正在感染HBV或急性感染恢复期 小结 15 两对半对照表 16 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒DNA HBV DNA 1 参考值 阴性 2 临床意义 阳性是诊断乙肝的可靠指标 表明HBV复制机具有传染性 17 丙型病毒性肝炎 一 传染源丙型肝炎的传染源是急 慢性患者和无症状病毒携带者 病毒存在于患者的血液及体液中 二 传播途径丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主 且母婴
6、传播不如乙型肝多见 18 丙肝病毒标志物测定 丙型肝炎病毒 HCV 是一种具有脂质外壳的RNA病毒 丙型肝炎病毒 HCV 经加热100 10分钟或60 10小时或1 1000甲醛37 96小时可灭活 HCV感染者血中的HCV浓度极低 抗体反应弱而晚 19 丙肝病毒标志物测定 1 参考值 抗 HCVIgM 抗 HCVIgG均为阴性 2 临床意义 1 抗 HCVIgM 是特异性早期诊断指标 阳性提示HCV感染 2 抗 HCVIgG 阳性提示既往感染过HCV 20 丁型病毒性肝炎 一 传染源丁型肝炎的传染源是急 慢性患者和病毒携带者 HBsAg携带者是HDV的保毒宿主和主要传染源 二 传播途径丁型肝
7、炎的传播途径与乙型肝炎相同 21 丁肝病毒标志物测定 丁型肝炎病毒 HDV 是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒 需要HBV的辅助才能进行复制 HDV感染常可导致HBV感染者的症状加重与病情恶化 HDV感染可直接造成肝细胞损害 22 丁肝病毒标志物测定 1 参考值 抗 HDVIgM 抗 HDVIgG均为阴性 2 临床意义 1 抗 HDVIgM 是早期诊断指标 阳性提示HDV感染 2 抗 HDVIgG 阳性提示曾经感染过HDV 23 戊型病毒性肝炎 一 传染源戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者 以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最高 二 传播途径粪 口途径传播 水源或食物被污染可引起暴发流行 发病高峰
8、多在雨季或洪水后 临床患者常为自限性 24 戊肝病毒标志物测定 戊型肝炎病毒 HEV 为直径27 34nm的小RNA病毒 HDV对氯仿敏感 在4 或 20 下易被破坏 HEV在碱性环境中稳定 有镁 锰离子存在情况下可保持其完整性 对高热敏感 煮沸可将其灭活 25 戊肝病毒标志物测定 1 参考值 抗 HEVIgM 抗 HEVIgG均为阴性 2 临床意义 1 抗 HEVIgM 是早期诊断指标 阳性提示HEV感染 2 抗 HEVIgG 恢复期呈阳性 26 庚肝病毒标志物测定 1 参考值 阴性 2 临床意义 阳性提示曾经感染过HGV 多见于输血后肝炎或使用血液制品引起 27 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 28 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 29
