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1、 1 第二章 医院药学科的组织机构及管理 2 1医院 3 医院 疾病诊治机构 防病治病 保健康复的专门场所诊断 治疗 护理的服务机构拥有一定数量的病床设施 相应的医务人员 必备的医疗设备的经营实体具社会公益性与资源投资性的医疗组织是社会保证体系中的一个子系统 4 根据2010年 中国卫生统计年鉴 资料 现有医疗机构 907249所 但规模 水平各异其中 非营利性552089所 营利性216820所 其他13万多所三级医院 1233所 其中 综合三甲医院785所二级医院 6523所 5 一 医疗机构的分类 6 一 按名称分类 医疗机构管理条例实施细则 1994 卫生部 综合医院 中医医院 中西医
2、结合医院 民族医医院 专科医院 康复医院妇幼保健院乡 镇卫生院门诊部疗养院诊所村卫生室急救中心 站 其他诊疗机构 7 二 按性质分类 城镇医疗机构分类登记暂行规定 2000年 营利性医疗机构服务所得的收益 可用于投资者经济回报 8 三 医院等级的划分 医院分级管理办法 试行草案 目地 为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理 调整与健全三级医疗预防体系 充分合理地利用卫生资源 提高医院科学水平和医疗卫生服务质量 更好地为保障人民健康服务标准 是我国依据医院功能 设施 技术力量等对医院资质评定指标 医院分级管理标准 三级 每级再划分为甲 乙 丙三等 其中三级医院增设特等 因此医院共分三级十等 9 一级
3、医院 是直接向一定人口的社区提供预防 医疗 保健 康复服务的基层医院 卫生院 10 床位住院床位总数20至99张 科室设置 一 临床科室 至少设有急诊室 内科 外科 妇 产 科 预防保健科 二 医技科室 至少设有药房 化验室 X光室 消毒供应室 一级医院标准 11 二级医院 是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院 是地区性医疗预防的技术中心 12 二级医院标准 床位 住院床位总数100张至499张 科室设置 临床科室 至少设有急诊科 内科 外科 妇产科 儿科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 皮肤科 麻醉科 传染科 预防保健科 其中眼科 耳鼻喉科 口腔科可合并建科 皮肤科可并入内科或外科 附近已有传染
4、病医院的 根据当地 医疗机构设置规划 可不设传染科 医技科室 至少设有药剂科 检验科 放射科 手术室 病理科 血库 可与检验科合设 理疗科 消毒供应室 病案室 13 天河区中医院 14 15 三级医院 是跨地区 省 市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院 是具有全面医疗 教学 科研能力的医疗预防技术中心 16 三级医院标准 科室设置 一 临床科室 至少设有急诊科 内科 外科 妇产科 儿科 中医科 耳鼻喉科 口腔科 眼科 皮肤科 麻醉科 康复科 预防保健科 二 医技科室 至少设有药剂科 检验科 放射科 手术室 病理科 输血科 核医学科 理疗科 可与康复科合设 消毒供应室 病案室 营养部和相应的临
5、床功能检查室 17 中山大学附属第三医院 18 中山市小榄人民医院 19 广州市一些医院等级 20 四 医院内部结构 医院 诊疗部门 辅助诊疗部门 护理部门 行政后勤部门 内 外 妇 儿科等 放射 药剂 检验 病理科等 独立完成专业工作内容的系统 对医院人 财 物进行管理的职能部门 21 综合医院一般结构图 22 2医院药学部门 23 1 医院药学科的基本组织机构 医院院长 药剂科主任 副主任 调剂部门 制剂部门 药品保管部门 药品检验部门 临床药学部 药品信息室 药事管理委员会 门诊调剂室普通制剂室西药库化学分析室实验室资料室住院调剂室灭菌制剂室中药库仪器分析室治疗药物监测咨询室中药调剂室中
6、药制剂室危险品库热原检查室工作室急诊调剂室冷藏库卫生学检查室计算机室动物实验室 图1我国综合性医院药剂科组织机构图 一般称为药剂科 与医疗科室平行 分专业管理 调剂与制剂 药学与器械 西药与中药逐渐分科 主要工作还是药品供应 部分医院开展临床药学 行政机关分揽药学监督管理职能 24 2 二 三级综合医院药学部门基本标准 卫生部卫医政发 2010 99号 25 25 一 制定本标准背景 医院药学部门现状医院药学整体技术素质偏低 专业技术力量薄弱 结构不合理 人才队伍发展乏力基层医疗机构普遍无药学专业技术人员很多二级以上医院药学部门布局设置不合理人员配备 房屋设施 仪器设备缺乏统一标准 26 严重
7、影响了临床药学学科建设 药师专业技术作用发挥 不利于医疗机构药物治疗水平提升 和医疗质量的提高为此 卫生部发布的 基本标准 通知中指出 尚不具备 基本标准 规定条件的医院 要加强对药学部门建设 增加人员 配置设备 改善条件 健全制度逐步建立标准化 规范化的医院药学部门 27 二 制定基本标准的目的 1 制定基本标准目的 旨在规范 指导和加强药学部门内涵建设与管理统一药学部门建设与管理标准促进医院药学人才成长 药学服务质量的提升推进医院药学学科发展促进药物合理使用 保障医疗安全 满足群众医疗服务需求 28 28 三 药学部门基本标准 主要内容 1 前言 明确规定 制定本标准目的医院药学部门定位及
8、职责 专业技术科室 负责有关的药事管理和药学专业服务 并承担监督与推进相关药事法规落实的职责药事管理和药学专业服务主要包括 药品保障供应与管理处方适宜性审核 药品调配及安全用药指导实施临床药师制 专职直接参与临床药物治疗开展药学教育 与结合临床用药相关药学研究 29 2 科室设置与布局基本原则 应以病人为中心 坚持统一管理与整体性原则 能确保功能和任务完成药学部门面积 布局 流程合理 保障正常工作开展 工作区与非工作区应分设根据本机构规模 任务和开展药学技术工作 实际需要设置药学部门属下的科室目前三甲医院宜设临床药学科 药剂科2 3室承担教学 科研任务三级医院药学部应有教学和科研区 30 30
9、 3 药学部门人员配备 岗位设置与人员配备原则 能保证药学人员完成职责任务 和发挥其专业技术作用药学人员配备规定 人数编制 占卫生技术人员8 药学人员 大学临床药学专业或药学专业全日制本科以上毕业 三级 30 二级 20 技术职称 药学人员中副高以上 三级 13 二级 6 有教学任务 15 31 3 药学部门人员配备 药品会计 送药工人 以及建有PIVAS的人员按实际需要另行增加按有关规定培养 配备全职 专科临床药师承担教学 科研任务的三甲医院应适当增加人员 32 4 药学部门房屋面积 门诊调剂室 日门诊量100 500人次 面积80 110 501 1500人次 面积110 160 1501
10、 2500人次 面积160 200 三级医院为 200 280 2500人次以上 每增加1000人次 面积递增60 4500人次 每增1000人次 递增40 33 33 4 药学部门房屋面积 住院调剂室 病床100 500张 面积80 180 501 1000张床 面积180 280 1000张床 每增100床 递增20 有PIVAS室减约30 只有危害药和TPN减约5 10 34 4 药学部门房屋面积 PIVAS中心 室 面积 每日 500袋瓶 面积100 150 501 1000袋瓶 面积150 300 1001 2000袋瓶 面积300 500 2001 3000袋瓶 面积500 650 每日 3001袋瓶 每增500袋瓶递增30 35 5 药品库面积 病床100 500张 门诊量100 500人次 日 面积80 300 床501 1000张 门诊量1000 2000人次 日 面积300 400 床501 1000张 门诊量1000 2000人次 日 面积300 400 床1000张 门诊量2000以上 为增150床或者门诊增1000人次 药库面积递增30 36 四 设备与设施 冷藏与冷冻设备 PIVAS设备与设施自动化分包装系统 在线审核处方系统药品管理信息系统 临床用药支持系统临床药学 临床药理研究教学设备 等等五 规章制度建设 岗位责任制 各级人员职责等
