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1、PICC置管的应用与护理 1 什么是PICC PICC全称 由外周静脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 颈外静脉 股静脉 穿刺插管 其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管 2 目的 为肿瘤化疗 长期静脉营养病人建立良好的静脉通路 保证药物准确输入 避免药物产生的局部反应 为患者提供中 长期的静脉输液治疗 PICC是一种新的静脉输液技术 置管时间长 并发症少 既减少了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦 又保护了血管 目前已广泛应用于临床 3 PICC适应症与禁忌症 适应症 1 输液疗程在2周以上的静脉输液病人 2 化疗病人 药物以碱性为主要 3 完全性肠外营养的病人 4 脱水剂治疗的病人 5 使用刺激性
2、强的药物 6 家庭病床的病人 7 部分早产儿 4 禁忌症1 肘部静脉条件差 2 乳癌术后患侧臂静脉 3 硬化的静脉 4 血糖控制不好的糖尿病人 5 穿刺部位有感染或损伤 5 PICC置管后护理 置管后24小时内观察穿刺局部有无出血和渗血 疼痛等症状 如有出 渗血及时更换敷料并记录 6 首次更换敷料于穿刺24小时后 以后可每周更换透明敷料2 3次 汗液浸湿敷料后需及时更换 更换敷料时要从下往上撕贴膜 动作轻柔 防止导管脱出 操作时要严格执行无菌技术 防止静脉炎的发生 7 每天输液前先用20ml生理盐水正压冲管 输液完毕后再用20ml肝素钠盐水正压封管 有出血倾向的患者可用生理盐水正压脉冲式封管
3、正压脉冲式是预防堵管的关键 需要长时间输注高浓度营养液每日要定时冲管 以防堵管 8 并发症的护理 1 穿刺部位的出血和血肿 术后第1天针眼处会有不同程度的渗血属于正常现象 可常规给予弹力绷带包扎24小时 并给予穿刺肢体制动24小时 抬高穿刺肢体15 30 促进静脉回流 9 2 感染 置管时及输液过程中应严格执行无菌操作 规范更换PICC敷料 3 静脉炎 多发生在置管后7天内 一旦发生要立即处理 抬高患肢 避免剧烈活动 用湿热敷3 4次 日 每次30分钟 效果不好应立即拔管 10 4 导管堵塞 给药时阻力 输液困难 无法冲管 无法抽到回血 输液速度减慢或停止 应先检查导管是否打折及病人体位 确认
4、导管尖端位置正确 用10ml注射器缓慢回抽方法或用肝素或尿激酶溶栓法 使导管通畅 切忌用暴力方法推注来清除凝块 11 5 导管脱出 穿刺点宜选择在关节活动之上 指导患者穿袖口宽松的衣物 对导管的深度进行记录 为患者做护理及治疗时避免牵拉导管 嘱患者勿做剧烈的手臂运动 以防导管脱出 导管脱出后要观察导管是否完整 12 6 导管断裂 应快速做出反应 加压固定导管 用手指按压导管远端的血管或立即于上臂腋部扎止血带 病人制动 确定位置 介入方法取出导管 13 带管出院指导 1 加强健康教育的力度 鼓励患者学会自我护理 同时做好家属的宣教工作 2 带管者可从事一般日常活动 但要避免置管侧提重物或作引体向
5、上 举哑铃等持重锻炼 勿做剧烈运动 3 告知患者及家属体外导管的长度 封管及更换敷料的日期 及时来院处理 14 4 告知患者及家属注意针眼周围皮肤有无红肿热痛 渗出等 如有异常及时就诊 5 禁止在置管侧肢体测量血压 6 带管者可以洗澡 在洗澡时 局部用保鲜膜包裹表层 上下用胶布贴住防淋湿 若有浸湿 及时更换敷料 15 结论 总之 PICC置管穿刺操作方法较为简单 安全性高 留置时间长 并发症发生率低 与cvc置管比风险小 易观察 不仅减轻了反复穿刺给病人带来的痛苦 而且减轻了护士的工作量 提高了工作效率 16 问题 PICC全称 由外周静脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 颈外静脉 股静脉 穿刺
6、插管 其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管 17 PICC适应症包括 1 输液疗程在2周以上的静脉输液病人 2 化疗病人 药物以碱性为主要 3 完全性肠外营养的病人 4 脱水剂治疗的病人 5 使用刺激性强的药物 6 家庭病床的病人 7 部分早产儿 18 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 19 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 20 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 21 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 22
