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1、膝关节创伤的MRI 半月板病变韧带病变软骨病变其它 1 半月板 解剖 纤维软骨结构LM 类圆形 O 前后部分相对等宽外周疏松连接 外后腘肌腱和鞘与关节囊分开半月板股骨韧带MM 半圆形 C 后部比前部宽外周与关节囊紧密连接 10MM3LM2ACL8PCL 2 横韧带 连接2个半月板前角位置 关节囊之前Hoffa s髌下脂肪后部出现率 矢状面64 厚度 可变 1横韧带2和3半月板股骨韧带 HumphreyandWrisberg韧带 4腘肌腱5和6ACL PCL 3 半月板股骨韧带 LM后角 股骨内髁Humphrey韧带 PCL之前Wrisberg韧带 PCL之后出现率单个出现 1 3以上同时出现率
2、6 20 4 半月板 技术考虑 矢状位和冠状位短TE图像优于长TE图像 T1WI PDWI GRE优于T2WI 5 正常半月板断层表现 6 半月板撕裂诊断标准 信号异常 Grade0 纤维软骨结构 所有序列上低信号Grade2 变性Grade3 半月板撕裂 7 半月板撕裂 Grade3信号 8 半月板 Grade2信号 可以演变为撕裂 9 半月板撕裂 形态异常 游离缘变钝小的三角形破碎消失领结中断局限性凹陷后角小于前角外侧半月板前角高度 6mm 10 半月板撕裂诊断标准 同时考虑信号和形态的改变 11 半月板特殊信号异常 半月板内撕裂或囊肿 12 半月板撕裂分类 层裂斜裂纵裂放射状撕裂 注 M
3、R的作用在于明确有无撕裂 对撕裂的分型能力相对较差 13 半月板撕裂误诊可能 腘肌腱鞘 见于外侧半月板后角 14 半月板撕裂误诊可能 横韧带 15 半月板撕裂误诊可能 半月板股骨韧带 16 桶炳状撕裂 BHT的定义 纵向垂直撕裂或斜行撕裂时合并半月板碎块向关节中央区移位 形如桶柄状内侧多于外侧内移的碎块多位于髁间和 或关节前部 17 BHT征象 双PCL征 双后交叉韧带征 18 BHT征象 半月板翻转征 半月板翻转征 Flippedmeniscussign 半月板前角高度 6mm 或 双前角征 两个前角 而后角变短或消失 19 BHT征象 碎块内移征 碎块内移征 关节髁间区见条状或团状低信号半
4、月板碎块影 20 半月板囊肿 多见于LM前角 常和半月板层裂同时存在 21 盘状半月板 Discoidmenisci LM多见分型完全和不完全 不撕裂则没有症状wrisbergligamenttype 后部缺乏冠状韧带 伸屈关节时活动度增加 snappingknee LM本身形态正常 Watanabeclassification 22 盘状半月板 MR MR标准异常增宽 体中央部宽度 15mm正常宽度11 12mm异常增厚 少见撕裂诊断标准标准类似II级信号异常 尤其范围较大时也提示撕裂 23 盘状半月板 24 盘状半月板 损伤 膝关节创伤的MRI 25 正常膝关节韧带 纤维 所有序列均为低信
5、号连续性和张力完好 26 正常ACL 平行于Blumensaat线 即股骨髁间窝皮质线 T1WI信号可以稍微增高 PDWI和T2WI观察更佳 27 膝关节韧带病变 形态异常连续性中断走行异常张力下降 迂曲 不光滑 萎缩消失信号异常水肿 长T1长T2出血 短T1长T2瘢痕 低信号 28 ACL急性断裂 形态信号异常 ACL显著肿胀 水肿出血 占急性完全断裂的70 29 ACL亚急性断裂 信号形态异常 30 ACL断裂 连续性中断 31 ACL断裂 走行异常 不平行Blumensaat线 32 ACL断裂 萎缩 消失 ACL损伤后血供中断导致萎缩2周变性 3 6月自溶 33 ACL断裂 Avuls
6、ionadheretoPCL 34 PCL中部断裂 35 PCL断裂 36 PCL断裂 撕脱 37 MCL损伤 扭伤 SprainPartialtearCompletetear 38 MCL损伤 II 39 MCL损伤 40 LCL中部断裂 41 股四头肌腱断裂 全层断裂合并髌前滑囊炎 42 髌腱撕裂 膝关节创伤的MRI 43 关节透明软骨 浅表层 平行排列的胶原纤维移形区 大软骨细胞放射区 柱状排列 占厚度的70 80 钙化层 44 软骨MRI 技术 推荐使用脂肪抑制剃度回波T1WI 关节软骨高信号薄层 三维关节内应用阳性造影剂 脂肪抑制T1WI脂肪抑制TSEPDWI双回波稳态进动dual
7、echosteady state DESS 重点明确2个交界面 软骨与关节液 软骨与软骨下骨 45 造影FSFLASH FSFLASH 正常软骨 46 软骨病变分级 关节镜InternationalCartilageRepairSociety ICRS 2003 grade1 softindentationandorsuperficialfissuresgrade2 lesionsextendingdowntolessthan50 ofcartilagedepthgrade3 cartilagedefectsextendingdowntomorethan50 ofcartilagedepth
8、aswellasdowntothecalcifiedlayerbutnotthroughthesubchondralbonegrade4 frankcartilageulcerationandinvolvementofsubchondralbone 47 软骨病变 Grade1软骨信号异常 形态无变化的意义存在争论 48 Grade2软骨病损 软骨病变 49 目前MRI用于评价较厚处软骨尚可 但是不能过于乐观 软骨病变 Grade3 4 50 软骨IV病变 膝关节创伤的MRI 51 其它 滑膜炎 52 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 关节滑膜不规则结节状增生滑膜上沉积含铁血黄素关节积液 53 局限性
9、PVNS 少见特点类似弥漫性 但是各种表现均可能不如弥漫型典型 54 滑膜骨软骨瘤病 大小基本一致的可钙化结节 55 髌骨脱位 56 剥脱性骨软骨炎 年轻人 内髁非持重面 57 剥脱性骨软骨炎 评价稳定性剥脱块与骨床相交处T2W增强直接法造影 58 膝关节骨梗塞 激素 胶原血管疾病 镰状细胞贫血 放疗 酒精 59 其它 腘窝囊肿 baker scyst 腓肠肌腱和半膜肌腱之间 60 其它 腘动脉瘤 61 谢谢大家 感谢北京大学第三医院放射科全体人员的帮助感谢运动医学科的协助 62 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 63 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 64 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 65 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 66
