《精神科夜班巡视技巧ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神科夜班巡视技巧ppt课件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精神科夜班巡视技巧1 护理安全是指在实施护理的全过程中 ,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。2 在精神科护理中，护士面对的是缺乏自知力、自我反省能力和控制能力极差，思维、情感、行为异常的病人。因精神病人发病症状的演变往往在夜间有一个明显的转变，不仅是睡眠障碍，有些情绪消极、冲动的行为往往在夜间更为显著。所以夜间护理是一个薄弱环节，为加强精神科夜间护理安全 ,针对临床护理工作中可能出现的不安全因素 ,进行分析并提出防范对策。3一、精神科夜间护理工作的特点1、值班人员少 独立性值班者集病区的管理、治疗、护理工作于一身，夜间发生的问题需值班者
2、单独处置。通常精神科病房每个病区安排一个护士和一个护工值班，没有人帮忙。4一、精神科夜间护理工作的特点2、工作时间长 夜班工作的时间是从夜间11点到第二天8时，夜班后的日间睡眠与正常夜间睡眠有质的不同，这违反了生理节奏，夜间持续工作时间实际比日间长，更是容易疲劳。这就要求护士具有良好的身体素质。5 3、意外发生多 应激性精神科疾病中的意外事件(自缴、自伤、自出走等)易在夜间发生，内外科急诊性疾病(高热、腹痛、窒息等)也会在夜间出现。有资料表明16:0024:00以外走行为较多，24:008:00则以自伤、自杀行为较多，后半夜不少病人已经醒来，会趁人不注意在卫生间选择自杀。一、精神科夜间护理工作
3、的特点6一、精神科夜间护理工作的特点 4、生理因素 人的大脑皮层在夜间一般均处于抑制状态，中枢神经的敏感性降低，易出现精力不能集中，甚至打瞌睡的情况，病人在熟睡中，其体征和症状容易被掩盖和忽视。所以夜间的病情变化不像白天那样容易被发现，这就要求护士掌握病情，心中有数，加强巡视观察7二、夜间的安全因素二、夜间的安全因素1个别护士责任心差。 因夜班一人没有慎独精神，个别护士安全和医疗法律意识淡薄，自我保护意识差，不认真执行各项规章制度和操作规范，观察病情不仔细，巡视不勤，造成发现病情变化不及时，延误治疗和发生意外事故等引发各种医疗纠纷。 1、个别护士责任心差 因夜班一人没有慎独精神，个别护士安全和
4、医疗法律意识淡薄，自我保护意识差，不认真执行各项规章制度和操作规范，观察病情不仔细，巡视不勤，造成发现病情变化不及时，延误治疗和发生意外事故等引发各种医疗纠纷。8二、夜间的安全因素二、夜间的安全因素 2、交接班不严格不规范 值班者没有提前来接班，匆匆地进行口头交接，没有清点器械、药品、危险品、不到床头交接，交班者未详细交清病情，就下班，导致物品清点不清楚、实际与登记不符合、少了东西不知道、出了问题说不清。9二、夜间的安全因素二、夜间的安全因素 3、专科业务知识和技能不高 由于年轻护士精神科知识掌握不够，对于理论学习死记硬背，应付考试，没有真正理解精神科症状学，平时护理操作缺乏训练，碰到意外及抢
5、救时就不知如何应对。10二、夜间的安全因素二、夜间的安全因素 4、经验不足，判断能力差 医院发展迅速，聘用大量的年轻护士，护士工作经验不足，精神科知识缺乏、容易引发医疗护理差错。夜班基本上都由年轻护士值班，而后半夜往往是精神病人最容易发生意外的时间段。 11二、夜间的安全因素二、夜间的安全因素 5、护士和护工配合不当 精神科病房有其特殊性，护工与护士的合理配合能直接影响护理安全和护理质量。12三、对策三、对策 1、改革排班模式 ,合理安排人力资源，满足工作需要 针对目前病人多，工作人员少的特点，一方面在护士人员的配置上注意调整，保证人员足够，减轻护士工作量。另一方面采取弹性排班，在晨间和晚间比
6、较忙的时间段安排帮班协助完成护理工作。在护工与护士合作上，安排有经验的护工与新护士进行配合，老护士与新护工配合，合理的排班能确保病房夜间工作的安全。13三、对策三、对策 2、认真做好交接班工作，是防止各种差错事故发生的一个重要环节 清点物品及药品接班时首先要清点病区内固定的物品及药品、抢救物品，尤其是危险品，如保护带、剪刀、指甲剪、剧毒药，如发现有缺少应及时查清，以免被病人拿去作为自杀、自伤及伤人的工具；清点病人数交接班时一定要详细清点病人人数，；要认真做好病情的交接接班时了解病人的病情非常重要，尤其是特护病人及新病人，重点了解14三、对策三、对策新病人的病史，是否有消极、冲动、逃跑等行为的存
7、在，做到心中有数，以便能重点观察。密切观察病人的病情变化，可防止意外事故的发生，也有利于我们的治疗和护理。新病人的病史，是否有消极、冲动、逃跑等行为的存在，做到心中有数，以便能重点观察。密切观察病人的病情变化，可防止意外事故的发生，也有利于我们的治疗和护理。15三、对策三、对策 3、加强夜间巡视 重点是要善于识别精神症状和躯体疾患，不可将病人疑病的精神症状误认为是躯体症状而轻易处理，也不可将病人躯体的不适误认为是精神症状而被忽视。巡视时要重点地把握睡眠状态，对未睡、辗转反侧、唉声叹气或装睡，要引起重视，防止病人蒙头睡觉，必要时掀开被子查看。巡视要到床头，应仔细观察病人的面色、呼吸及睡眠情况，如
8、发现病人有躯体情况不好时应及时报告值班医生，使病人得到及时的治疗和护理，如发现16病人夜间睡眠不好时，前半夜可给病人一些催眠药，病情严重的可报告值班医生，遵医嘱用药。后夜班如发现睡眠不好的病人，要提高警惕，因为有的病人醒来后不吵不闹，再加上夜里病房比较安静，容易使其胡思乱想，特别是精神病恢复期的病从想到一些具体的问题时，容易产生消极观念。这类病人平时对工作人员的工作规律比较留意，容易掌握我们的查房时间，也容易制造假象迷惑护理人员，所以在夜三、对策三、对策17三、对策三、对策间值班时，巡视病房要灵活机动，不要被病人掌握查房规律，夜间病房一定要保持安静，工作人员要做到四轻:走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，要仔细倾听病房的响动，如有异常，应该立即查明声源根据情况采取必要的措施。18三、对策三、对策 4、加强专业知识的学习和专业素质的培养 精神科护士除了掌握“三基”和“三严”外 ,还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术 ,同时还应具备一定的心理素质和行为准则 ,如良好的医德、慎独精神、敏锐的观察力和心理护理能力等 ,故应加强此方面的学习和培养。加强业务学习，定期组织全院护理人员参加各种业务学习，发生安全事件及时讨论、研究和整改，熟悉常见应急事件的护理流程。19谢谢！20
