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1、l新医改形势下如何加强医院固定资产管理摘要：随着我国新医改和新财务制度的实施，对医院的固定资产管理和核算提出了更高的要求。目前医院要做好固定资产的管理工作，必须从增强固定资产预算管理，成本管理，信息化管理等几个方面着手。如何科学有效地搞好固定资产管理，充分发挥其效能，是当前医院管理所面临的重要问题。关键词：新医改 医院 固定资产 管理固定资产是反映医院经济实力，规模大小，医疗水平高低的重要指标；是医院进行临床诊治、开展医疗、科研、教学服务、行政办公以及提升医疗质量的物质保证；是医院赖以生存和发展的基础，固定资产管理的好坏，直接影响到医院医疗业务的正常开展，资产的保值增值以及医院经济效益和社会效
2、益的提高。因此，在新形势下，随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院规模不断扩大，医院的固定资产持续增加。如何科学有效的加强医院固定资产管理，使其不断地规范化，最大限度地发挥资产使用效益，降低医疗成本，为广大患者提供优质、低耗的医疗服务，增强医院竞争力，已成为医院管理者不容忽视的重要课题。一、目前固定资产管理的现状随着我国新医改和新财务制度的实施，政府投入的资金和设备越来越多，对固定资产的管理要求也越来越高，核算越来越细，医院的固定资产管理也得到财政、卫生等部门的重视，逐步走向制度化、规范化和信息化。但其现状也不容乐观具体表现在：固定资产的购买没有严格按预算按计划购置，存在随意调整或化整为零逃避政
3、府采购的行为；固定资产的核算管理也存在不完整或成本不正确的现象；固定资产的信息化和网络化管理水平普遍较低；固定资产的盘点方法和手段落后，工作量大。医院固定资产的数量大，种类繁多，品名复杂，主要分布在各临床科室，管理起来非常复杂、难度大。当前大部分医院的固定资产管理都实行多个部门管理。由于医院固定资产没有统一的管理部门，器械科管理医用专业设备；总务处管理房屋建筑物、家具用具、电气设备等。由于各个部门之间的协调不够，造成固定资产的入库不准确，登记和调拨不及时等现象的存在，给资产的核对和清查增加了难度。二、目前医院固定资产管理中存在的问题目前，一方面由于我国医疗体制改革的时间不长，不少医院的管理理念
4、还停留在计划经济时期，没有建立起科学、高效的固定资产管理模式；另一方面因为医院缺乏现代化的管理手段，管理机制和考核机制不健全等等，固定资产管理还存在一些问题，主要表现以下：（一）预算编制不科学，采购时缺乏会计的论证信息。当前医院固定资产的购置基本上都编制了采购预算，但采购预算的编制不科学、不完整、不合理，执行中也存在随意性。医院在引进大型先进设备时，要求使用部门提供必要的可行性论证和效益分析报告，对购置流程也有一定程度的加强和完善，但购入后没有相关部门对设备真正的使用效益和使用效率进行及时科学的考核，同时在大型设备的维护管理等方面都存在不同程度的欠缺，造成了资金的极大浪费。通过政府财政部门的精
5、细化、科学化管理，主管局的参与，这种现象有所好转，取得了一定的效果，但还是一个不可忽视的重要问题。（二）固定资产的核算方法不科学，使用维护过程中缺乏会计的成本核算。新医院财务会计制度规定每月采用平均年限法或工作量法计提折旧，以利于真实反映固定资产价值。但由于没有考虑到预计净残值和高新设备需用加速折旧法及固定资产减值时要计提减值准备等等，所以固定资产的价值反映仍然不够科学。在建工程核算不规范，或工程结束不及时转增医院固定资产，有的医院大型设备的安装费用不通过在建工程核算，列入一般维修费用；房屋改扩建完工投入使用多年不及时进行财务决算，不及时办理资产交付使用手续转增固定资产，容易造成固定资产账实不
6、符。固定资产的定期保养维护制度不健全，管理人员疏于对固定资产的维护费用进行合理的测算，使得固定资产维护的支出缺乏计划性。一些固定资产由于缺少有效的维护，使用寿命大大缩短。医院新购置的大型医疗设备，科技含量高，机器一旦发生故障请厂家维修，不但费用高，且费用不分原因都要由医院来负担，没有分配到相关的科室，导致医院的公共成本增加。（三）固定资产的信息化管理水平不能满足高速发展的卫生事业的需求，有的医院虽已实施信息化管理，但只是简单的静态管理，没有建立网络化信息平台，把资产管理的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，远远不能满足高层次动态管理的要求。固定资产清查盘点方法技术落后，盘盈盘亏处理不及时，造
7、成账实不符，缺乏相应的审批和奖惩处理制度。三、医院固定资产管理的强化对策措施和建议新医院会计制度顺应医疗卫生事业发展的需要，借鉴企业会计制度中先进的管理理念与会计实务处理方式，对医院固定资产管理与核算作了重大的改进。针对目前固定资产管理和核算中存在的问题，提出以下几点措施和建议：（一）严格固定资产采购预算的管理，必须细化采购预算，加强采购人才培养，提高采购预算的科学性和质量效益性。积极做好采购预算的编制工作，在编制医院采购预算时，要做好前期准备工作，进行充分市场调研，大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经过科学论证，凡设备支出一律要有专家论证意见或项目可行性报告，并按国家有
8、关规定报经主管部门会同有关部门批准，否则设备采购预算审核不予通过。质量效益是医院采购的生命线，只有依靠规范操作和严格管理，不断提高医院采购的质量效益，才能发挥采购预算制度的先进性和优越性。采购预算细化到具体项目，按照品名、规格、数量、单价、总价、资金来源、实施时间等详细情况进行编制。在实际采购时须以预算所列项目和价格为依据，不得擅自改变资金用途和超标准采购。同时，必须完善和规范医院采购预算调整制度，减少执行中的追加和调整事项，大部分采购预算不宜变化，小部分可以适度调整；采购资金总量不宜过度调整，尤其是对调高必须进行严格控制，除国家特殊政策规定或确实市场价格上涨幅度大的以外，一般不能调整。维护采
9、购预算的严肃性、科学性和有效性，确保操作者、验收者、监督者相分离；事前、事中、事后监督相结合。（二）加强固定资产的成本核算管理，注重累计折旧的计提，选择适当的折旧计提方法，折旧方法的选择直接影响当期的累计折旧额，从而影响当期的成本费用及固定资产的账面余额，只有运用符合自身特点的折旧方法才能准确核算固定资产价值耗费，才能保证固定资产价值的真实性。虽然新医院财务制度规定：“医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，计提固定资产折旧不考虑残值。”但是，从货币资金的时间价值和设备的更新改造角度考虑，有条件的医院经批准可采用加速折旧法，可考虑预计残值和计提固定资
10、产减值准备，这样固定资产的成本核算更科学合理。医院每年年度终了，对固定资产的使用寿命、预计净残值和折旧方法进行复核，固定资产的使用寿命、预计净残值预计数与原先估计数有差异的，应分别进行调整，与固定资产有关的经济利益预期实现方式有重大改变的，应当改变固定资产折旧方法。严格控制工程成本，做好工程概、预算管理，工程完工后应尽快办理工程结算和竣工财务决算，并及时办理资产交付使用手续。在年末固定资产有减值的应计提减值准备，以利于真实准确反映固定资产的价值。为提高固定资产管理效益，使固定资产发挥最大的使用价值，将固定资产折旧和维修费纳入科室成本范围，实行固定资产的有偿占用。通过成本核算促使科室重视固定资产
11、的管理和使用，制定切实可行的固定资产绩效评价指标体系，如固定资产的使用率、完好率、维修率、收益率等，对固定资产管理进行绩效考核。（三）固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理，定期与财务部门核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。由于医院固定资产品种多、数量大，管理的难点不是“账账相符”，而是“账实相符”。建立计算机网络管理系统，依托网络技术优势，实现物资设备的采购、验收、保管、领用、转移、报废自入院到出院全过程的动态信息化管理，随时查询每个固定资产的使用、变动情况，以保证固定资产账物相符。定期实地盘点工作对固定资产管理起着非常重要的作用，条码管理能帮助医院准确完成对资产的盘点工作省时、
12、省力。经数据终端扫描过的条码标识，资产的详细信息会自动录入到计算机中储存，实现了数据采集和录入的及时性，并可随时查询资产信息，准确地完成对该资产的盘点工作。条码管理实现了自动纠错、实时报警功能、从根本上杜绝了以往人工盘点时，难以避免的错盘、漏盘、重盘等现象。确保了基层实物统计时第一手数据资料的完整性、真实性、可靠性，并且设置字体警示功能，处于不同状态的资产赋予不同颜色，以便随时提醒各部门对资产进行跟踪管理，减少人为的错误输入，实现固定资产管理与医院管理的无缝连接，减少管理人员的工作量，通过固定资产科学化、现代化网络管理，挖掘潜力逐步走向低耗高效的新途径。总之，加强医院固定资产的管理，逐步实现制度化、规范化、科学化，充分挖掘固定资产使用方面的潜力， 推动医院资产的优化配置，提高资产利用率，是现阶段进行新医改的基础，是促进医院健康发展的有效途径和完成社会公益事业的物质保证。参考文献：1夏菱.从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展j.重庆医学，2010，39（8）：10041005.2邱时卿.医院固定资产的网络化管理j.中国医学装备，2011，1（8）：3537
