医院评审标准《词汇表》

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1、2009 4 24 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 1 JCI医院评审标准 第三版 词汇解释 1 评审与评审结论 评审accreditation 由美国医疗机构评审国际联合委员会 JCI 的评审组织确定一个合格的医疗机构是否适用的JCI标准的过程 评审结论accreditationdecisions 根据JCI的检查 一个医疗机构能够达到的评审结论的类别 这些结论的类别包括 1 评审通过 通过评审accredited 证明该医疗机构基本达到所有标准和国际患者安全目标的要求 2 评审否决 未通过评审accreditationdenied 该医疗机构没有持续遵守JCI标准和

2、国际患者安全目标 JCI因其他原因取消其评审 或该医疗机构自愿撤出评审程序 2009 4 24 2 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 2 评审过程 不良事件 非住院医疗 评审过程accreditationprocess 要求医疗机构向JCI证明其提供符合JCI标准和国际患者安全目标所要求的安全 高质量的医疗服务的连续步骤 这一过程的关键环节是JCI的检查人员对一家医疗机构的现场评价 不良事件adverseevent 在医疗机构中发生的 预料之外的 不明显的 或潜在的危险事件 另见 警讯事件sentinelevent 非住院医疗ambulatorycare 在门诊向患者提供

3、的医疗服务类型 非住院医疗服务可在从独立手术设施到心导管中心的很多场所提供 另见 门诊患者 outpatient 2009 4 24 3 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 3 评审检查accreditationsurvey 指对一个医疗机构进行评估 以判断其与适用的评审标准的符合程度 并且决定其评审结果 也称作三年检查 三年一次的检查 JCI评审检查包括 1 对医疗机构员工提供的显示医疗机构与标准符合程度的文件进行评估 2 关于标准执行情况的口头信息或者能够用于判断符合程度的执行实例 3 检查人员的现场观察 4 通过跟踪调查法追踪患者的医疗服务过程 5 对有关遵守标准以及

4、绩效改进进行教育 2009 4 24 4 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 4 各种检查方法 1 1 初始检查initialsurvey 对第一次申请JCI评审的医疗机构或者在过去六个月中没有被JCI评审否决的医疗机构的评价 2 原因调查for causesurvey 当JCI发现在遵守标准 患者治疗或安全等方面潜在严重问题时对医疗机构的评价活动 3 验证检查validationsurvey 继对医疗机构初始检查或三年复查之后 对该检查过程的评价 评估医疗机构遵守标准的情况 是JCI内部质量改进工作的一部分 验证检查是自愿的 不影响医疗机构初始检查或三年复查的结果 200

5、9 4 24 5 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 4 各种检查方法 2 4 专项检查focusedsurvey 继初始检查或三年检查之后 只针对初始检查或三年复查中发现的不符合标准的问题 对医疗机构进行的小范围的专题评价 5 扩展检查extensionsurvey 由于任何下列因素必须对医疗机构进行的评价 医疗机构在一个新址或在一个显著改变的硬件方案中提供了至少25 的服务 医疗机构已经扩大其服务量达25 或更多 如患者数量或其他衡量指标 医疗机构合并 联合或购并了未经评审的机构 服务或项目 而JCI对这些项目又有相应标准 2009 4 24 6 燕达国际医疗投资管理公

6、司质量管理与认证过渡委员会赵端华 5 麻醉和镇静anesthesiaandsedation 1 指在任何场合 为了任何目的 通过任何途径 为了实施一个手术或其他操作 给患者用药 使其部分或者全部感觉消失 镇静或麻醉包括下列四种水平 1 轻度镇静 抗焦虑 减轻焦虑 minimalsedation anxiolysis 指一种药物引导下产生的状态 患者对口头指令反应正常 尽管识别功能和协调性可能降低 通气和心肺功能没有受到影响 2 中度镇静procedural ormoderate sedation 指一种药物引导下产生的意识抑制 患者对单独的口头指令或伴有轻度的触觉刺激能够做出有目的的反应 对疼

7、痛刺激的反身性回缩 不是一种有目的的反应 不需要采取干预手段维持气道通畅 自主通气充分 心血管功能正常 2009 4 24 7 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 5 麻醉和镇静anesthesiaandsedation 2 3 深度镇静 痛觉缺失deepsedation analgesia 指一种药物引导下产生的意思抑制 患者不易被唤醒 但是可以对反复的或疼痛的刺激做出反应 自主维持通气的能力可能被减弱 患者需要帮助维持气道开放 自主通气可能不充分 心血管功能保持正常 4 麻醉anesthesia 指全身麻醉以及脊髓或者重要部位的麻醉 不包括局部麻醉 全身麻醉是一种药物引

8、导下的意识丧失的状态 患者不能被唤醒 甚至对疼痛刺激没有反应 自主维持通气功能的能力通常被减弱 患者通常需要帮助维持气道通畅 而且由于自主通气受到影响或药物引导的神经肌肉的功能受到抑制 需要正压通气 心血管功能可能被减弱 2009 4 24 8 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 6 最佳实践 认证 最佳实践bestpractice 指被某一特定领域的大多数专业人士公认的 针对达到特定的结果 比其他任何做法更有效的临床的 科学的或专业的技术 方法或程序 这些实践 有时也称 良好实践 或 较好实践 特点是以循证依据和专家共识为准 认证certification 1 指由一个权

9、威组织评价并且证明一个个人 机构或者项目符合相应的要求 例如标准 的程序和活动 认证 不同于 评审 之处在于认证也可以用于个人 如一个内科专科医师 2 指一个非政府机构或协会证明一个个人是否符合预先确定的资格的程序 这些资格条件是由该机构或协会制定的 2009 4 24 9 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 7 临床病理学 临床路径 临床实践指南 临床病理学clinicalpathology 指与解决临床问题有关的服务 特别是在临床诊断中使用实验室方法 包括临床化学 细菌学 真菌学 寄生虫学 病毒学 临床显微镜检查 血液学 凝血免疫血液学 免疫学 血清学和放射生物测定法临

10、床路径clinicalpathways 指一种特定的临床治疗模式 包括治疗的所有要素 临床实践指南clinicalpracticeguidelines 指帮助临床医务人员和患者针对具体的临床表现 选择适当的医疗护理的指南 指导医生完成所有的诊疗程序 病史询问 体格检查 开实验室检查单 评估患者状态 开治疗医嘱 2009 4 24 10 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 8 临床试验clinicaltrial 指根据实验的目的 规模和范围 分三期或分四期进行的疗效试验 一期试验 用于评价诊断 治疗或预防药物 仪器或技术的安全性 决定安全的剂量范围 试验需要少量的健康受试者参

11、加 持续一年 二期试验 通常是对照试验 用以评价药物 仪器或技术的有效性和剂量 需要几百个志愿者参加 包括一定数量的患有与研究相关疾病的患者 需要持续二年 三期试验 要验证在二期试验中确定的药物 仪器或技术的有效性 监测二期试验的患者在长期的使用中是否出现任何不良反应 在这些研究中 要有足够多的患者分组数量 以确定临床显著性反应 这一期试验通常要持续三年 四期试验 针对已批准上市后的药物 仪器或技术 这些研究通常可以获得更多的关于产品安全和有效性的资料 2009 4 24 11 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 9 能力 保密 保密性 污染 能力competence 确定

12、个人满足特定要求的技能 知识和实际操作能力 通常在岗位描述中说明 保密 保密性confidentiality 1 指对于有需要 有理由并获得许可的个人 有限制地得到资料和信息 2 一个人对个人的和信息的隐私权 包括他或她的病历 污染contamination 在生物或非生物的表面存在某种感染源 2009 4 24 12 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 10 连续的医疗 医疗连续性 合同服务 连续的医疗continuumofcare 指通过适当的医疗体系 用适当水平和类型的护理 治疗和服务满足个人不间断的医疗服务需要 这样的服务既可以在一个医疗机构内完成 也可以通过多个医

13、疗机构完成 医疗连续性continuityofcare 指个人的医疗服务在不同的医务人员 不同的医疗机构之间的协调程度 合同服务contractedservices 通过与其他组织 机构或个人的书面协议提供的服务 协议规定申请机构所要求提供的服务项目或人员 以及提供这些服务或人员的费用 2009 4 24 13 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 11 合同服务 资格审查 资格证明 合同服务contractedservices 通过与其他组织 机构或个人的书面协议提供的服务 协议规定申请机构所要求提供的服务项目或人员 以及提供的这些服务或人员的费用 资格审查credenti

14、aling 指获得 核实和评估一位医务人员的资格的过程 这个过程决定了该医务人员能否在或为一个医疗机构对患者提供医疗服务 周期性地审核员工资格的过程被称作为 资格复审 资格证明credentials 指能力 目前和相关执照 教育 培训和经历的证据 医疗机构可能增加其他标准 2009 4 24 14 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 12 数据 资料 出院 出院小结 数据 资料data 指在一次评估活动中收集的事实 临床观察或衡量结果 数据在被分析之前称为 原始数据 出院discharge 个人与医疗机构或服务项目的医疗关系的终止 而且医疗机构或服务项目不再对个人的医疗服务

15、承担实际责任 出院小结dischargesummary 指患者病历的一个组成部分 总结入院的原因 主要结果 施行的手术 实施的治疗 患者出院时的状况 以及对患者及家属的具体指导 例如随访 用药 注意事项 2009 4 24 15 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 13 不使用 清单 效率 家属 不使用 清单 donotuse list 在整个医疗机构不得使用的缩写 简称和符号的书面清单 无论是手写或用纯文本格式录入计算机 由于其容易引起混淆 效率efficiency 指服务的产出 医疗服务结果 与提供服务的资源之间的关系 例如 两个使用同样数量资源的项目 其中一个取得较高

16、免疫覆盖率的项目效率更高 提高效率包括使用较少的资源取得同样的产出 或者使用同样数量的资源取得更多的产出 家属family 在患者的生活中有重要作用的人 可以包括与患者没有法律关系的人 在患者丧失决策能力时 如经授权为患者做医疗决策 这些人常常叫做决策代理人 2009 4 24 16 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 14 紧急情况 摘取器官 紧急情况emergency 1 一种未预料的或突然发生的情况 如需要急诊手术以避免死亡或严重的残疾 2 一种自然发生或人为事件明显破坏了医疗服务的环境 例如 由于大风 暴风雨或地震造成医疗机构的建筑物和地面破坏 明显破坏护理和治疗活动 例如 由于水灾 社会骚乱 意外事故或医疗机构或其社区出现的紧急情况引起公用设施如电力 供水和电话联系中断 或导致突然地 明显变化了的或增加了的对医疗机构的服务需求 例如 生物恐怖袭击 建筑物倒塌 或者飞机坠落医疗机构所在社区 一些紧急情况被称作 灾难 或 潜在的伤害引发事件 PICEs 摘取器官harvesting oforgans 切除一个器官用于器官移植 2009 4 24 17 燕达国际