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1、 会阴切口愈合不良案列分享 产房 漆春燕 第一度会阴切口愈合不良监测 目录 CONTENTS 四川省妇幼保健院 对策及措施 会阴切口的研究 切口感染的定义诊断标准会阴切口感染的常见原因切口感染后期影响 四川省妇幼保健院 切口感染的定义 切口感染是指切口内细菌生长 繁殖引起的急性组织炎症 坏死 化脓等改变 临床表现为红 肿 热 痛现象或同时伴有体温升高 白细胞计数增加等全身反应 四川省妇幼保健院 外阴切口感染 经阴道分娩 病人外阴切口感染发生于产后2周内 诊断标准 临床诊断外阴切口发生于产后2W内 并有下述两条之一即可诊断 1 外阴切口有红 肿 热 痛或有脓性分泌物 2 外阴切口有脓肿 病原学诊
2、断临床诊断基础上 细菌培养阳性 说明 1 外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术 2 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染 四川省妇幼保健院 会阴切口感染的常见原因 1 内源性因素虽然会阴侧切术切口较小 但由于解剖位置特殊 前近尿道后近肛门 因而易引起感染 如果产妇受妊娠并发症的影响 如妊娠高血压疾病产妇的局部组织厚 脆 水肿 妊娠合并贫血产妇的机体抵抗力弱 精神状态不佳 分娩过程中失血等 更易诱发产妇会阴侧切术后感染 四川省妇幼保健院 患者因素 2 外源性因素 四川省妇幼保健院 环境因素 医务人员因素 技术因素 切口感染后期影响 切口感染发生后 将给产妇带来许多痛苦 甚至威胁
3、产妇的生命 轻者增加产妇的痛苦 延长住院时间 加重经济负担 甚至伤口反复感染形成窦道 经久不息 常多次治疗 给产妇带来很深的痛苦 四川省妇幼保健院 四川省妇幼保健院 CONTENTS 四川省妇幼保健院 伤口护理健康教育 会阴缝合技术 无菌技术操作规范不足 缝合伤口时未更换灭菌手套 会阴冲洗未使用生理盐水 消毒剂使用不规范 手卫生依从性差 操作台面区域划分不严 阴道检查时未进行消毒 阴检过频 无菌物品管理不规范 2 缝合方式选择 4 伤口评估 1 会阴缝合技术不当 缝线选择 3 复杂伤口人员资质 分娩时环境准备不充分 分娩量大 分娩间消毒不充分 人员流动过大 消毒设备不在功能状态 四川省妇幼保健
4、院 伤口护理健康教育 健康教育是否落实 四川省妇幼保健院 具体措施 四川省妇幼保健院 CONTENTS 四川省妇幼保健院 有效的伤口护理健康教育 统一培训会阴缝合技术 规范无菌技术操作 提高手卫生依从性 四川省妇幼保健院 四川省妇幼保健院六步洗手法评分标准科室 姓名 得分 考评人员 年月日 四川省妇幼保健院 四川省妇女儿童医院手卫生依从性观察表观察日期 观察者姓名 规范无菌操作台面 YOURTEXTHERE Truemasteryofanyskilltakeslifetime 会阴缝合前更换无菌手套 分娩间使用规范 培训保洁大姐 严格终末消毒 规范分娩间使用 所有消毒设备处于功能状态 会阴伤口
5、护理健康教育1 心理护理 嘱产妇保持心情舒畅 重点强调心情愉快和足够睡眠对伤口愈合具有促进作用 产妇分娩后体力消耗大 易疲倦 要注意卧床休息 多饮水 及时排空膀胱 保持充足的睡眠 鼓励产妇与婴儿的休息时间保持一致 2 饮食护理 嘱产后进高蛋白 高热量的食物 以增强机体抵抗力 并嘱产妇多进食维生素类食物 如蔬菜 水果以保持大便通畅 从而预防因便秘引起的伤口疼痛 便秘不利于伤口愈合 不要用力排便 如果有 度撕裂伤者需特殊饮食 3 适当活动 kegel 盆底康复运动 及早期下床活动的优点 1 利于伤口愈合 2 预防便秘 3 预防血栓形成 4 伤口冲洗 用温开水冲洗会阴 温度以自我感觉舒适为宜 从前往后冲洗 避免污染会阴伤口 大小便后立即冲洗 3 5次 天 5 保持会阴部清洁 干燥 勤换卫生巾 内衣裤 床单 取会阴健侧卧位预防伤口感染 6 若有拆线 时间为5天 拆线者需注意拆线后1周内避免下蹲姿势 防止伤口裂开 会阴伤口护理宣教 效果评价 持续追踪半年 切口愈合不良病例逐月下降 至9月后无新发病例 继3月发生的3例切口感染后无新发切口感染病例 感染防控措施落实有效 感谢聆听
