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1、神康中心张纪水 阿立哌唑新药介绍 抗精神药物的发展 典型抗精神病药 非典型抗精神病药 非典型抗精神病药 选择性作用 5 HT2受体高亲和力药理作用分类 5 HT D2受体拮抗剂 利培酮 齐拉西酮 多受体作用 奥氮平 氯氮平 喹硫平 选择性D2 D3拮抗剂 DA受体部分激动剂 阿立哌唑广义概念 动物僵住作用弱 对人产生抗精神病作用的剂量 很少或无EPS 迟发性运动障碍少 对某些难治性病例可能有效 抗精神病作用谱广 包括阳性 阴性 情感症状和认知功能 不兴奋催乳素分泌 相关副作用少 阿立哌唑的归类 阿立哌唑片 商品名 安律凡 属于非典型抗精神病药 DA受体部分激动剂可以用于治疗儿童精神分裂症 儿童
2、抽动障碍 儿童孤独症 心境障碍 躯体疾病所致的精神障碍 脑炎所致的精神障碍 癔症性精神病 破坏性行为障碍 阿立哌唑的药理学特点和临床意义 阿立哌唑 安律凡 的适应证 多中心 随机 双盲 安慰剂对照研究阿立哌唑治疗青少年精神分裂症 PANSS总分改变不良反应发生情况 PANSS总分改变不良反应发生情况 结论安律凡能安全有效治疗青少年精神分裂症 阿立哌唑治疗儿童抽动障碍 阿立哌唑治疗儿童抽动障碍阿立哌唑治疗儿童孤独症和其他广泛性发育障碍综述 阿立哌唑治疗儿童精神分裂症及其安全性 N 58 男性33 女性15 平均年龄10 3 3 5岁 6 15岁 符合DSM IV抽动障碍诊断 且YGTSS评分 2
3、2分 试验设计 符合入组标准患者随机分配进入阿立哌唑组或氟哌啶醇组治疗 阿立哌唑起始剂量5mg 日 每2周加一次剂量 最大剂量不超过20mg 日 增加幅度2 5 5mg 次 氟哌啶醇组起始剂量0 75mg 日 每两周增加一次剂量 最大剂量不超过4 5mg 日 治疗观察8周 48例患者完成研究 患者临床特征比较 治疗结果 疗效及不良反应比较 氟哌啶醇组不良反应更多见 治疗效果 双盲研究 2项大型双盲研究 8周 研究1 218例患者 阿立哌唑剂量5 15mg 日 研究2 98例患者 阿立哌唑平均剂量8 6mg 日 安全性和结论 明显体重增加 a 和每例患者平均增加的体重比较 血糖 a 和总胆固醇
4、b 的变化 过度镇静 a 和甘油三酯 c 的变化 药物的不同不良反应发生状况 各种抗精神病药在儿童患者中不良反应的发生状况 总结 阿立哌唑可有效治疗儿童 青少年抽动症1 2 3阿立哌唑控制TS症状疗效快速 显著 持久 且仅伴有少量 轻微的一般不良反应4阿立哌唑治疗儿童 青少年抽动症耐受性好 常见不良反应包括嗜睡 恶心 头痛等1 3 4 5 6 1 Yoo etal 20062 Duaneetal20063 Leeetal 20064 Davies etal 20065 Ying SheueChen 2008 6 Padalaetal 2005 目前临床应用 病例1 精神分裂症 女 12岁5月 2 5mg d 后5mg d病例2 孤独症 男 7岁 2 5mg d病例3 抽动障碍 男 9岁 2 5mg d 后5mg d病例4 癔病 男 8岁8月 2 5mg d 阿立哌唑的处方及用法 阿立哌唑片 安律凡5mg 10片 盒起始量2 5mg d 一般7 14岁患儿5mg d 年长患儿体重较重10mg d苯海索片 谢谢
