女性保健讲座课件PPT

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1、 现代女性大都身兼工作和生活的双重压力 由于生理特点 又承受了诸多妇科疾病的痛苦 如妇科炎症 妇科肿瘤 不孕症等 妇女随着年龄增长 各种妇科疾病的患病率也随之增高 妇科常见疾病的预防 早期检查和治疗是关键 如果有以下症状应及早到医院检查 1 阴道出血 1 月经量增多 2 不规则的阴道出血 3 不规则的长期持续阴道出血 4 性交后阴道出血 5 两次月经中间阴道出血 6 经期或经后点滴阴道出血 7 停经后阴道出血 1 透明粘性白带考虑卵巢功能失调等 2 白色或灰黄色泡沫状稀薄白带 3 凝乳块状白带或豆渣样白带 4 灰白色稀薄腥臭味白带 5 脓样白带 6 血性白带 7 水样白带 1 下腹痛部位 2

2、下腹痛时间 3 下腹痛性质 A 妊娠子宫B 子宫积脓C 子宫肌瘤D 子宫恶性肿瘤E 子宫畸形 A 输卵管妊娠 宫外孕 B 炎症包块C 卵巢良性肿瘤D 卵巢恶性肿瘤E 卵巢子宫内膜异位症 阴道炎 异常白带 外阴搔痒或灼痛宫颈炎 异常白带 出血盆腔炎 异常白带 下腹痛 不规则出血 下腹包块 里急后重 致病源 阴道毛滴虫滴虫生长温度25 40 PH5 2 6 8 2020 5 29 经性交直接传播公共浴池 浴巾医源性 2020 5 29 稀薄的泡沫状白带增多外阴瘙痒 外阴灼痛 可有尿频 尿痛 2020 5 29 全身用药硝唑400mg 每日2 3次 7日为一疗程 性伴侣同时治疗 局部用药甲硝唑200

3、mg 10次一个疗程 用药前可用1 乳酸或0 5 醋酸 广谱沙菌剂 冲洗 治愈标准每次月经后复查白带 3次阴性 2020 5 29 治疗注意事项检查阴性下次月经后继续治疗一疗程内裤等煮5 10分 甲硝唑通过乳汁排泄 孕妇慎用 2020 5 29 原因 80 由白色假丝酵母菌引起 10 20 为光滑假丝酵母菌酸性环境宜生长 感染时Ph值多为4 0 4 7 为条件致病菌 临床表现 1 症状 外阴痒 奇痒 分泌物增 豆渣样 尿道症状2 体征 阴道检查阴道粘膜充血 水肿 覆盖一层白色膜状物 擦出膜状物见粘膜充血 糜烂及表浅溃疡 原因 卵巢功能衰退 雌激素水平下降 阴道黏膜变薄 上皮内糖原减少 阴道内p

4、H升高 局部抵抗力降低 致病菌容易侵入引起炎症 临床表现 1 症状 黄色水样分泌物增多外阴瘙痒2 体征 阴道检查上皮萎缩 黏膜皱襞消失黏膜充血 有小的出血 有时见表浅溃疡 诊断 根据年龄及临床表现 排除其他疾病即可诊断 治疗 增加抵抗力抑制细菌的增长为治疗原则 1 增加阴道的抵抗力 2 抑制细菌生长 多为混合性细菌感染 为阴道内正常菌群失调所致 2020 5 29 经性交直接传播公共浴池 浴巾医源性 2020 5 29 阴道分泌物增多 有鱼腥臭味外阴瘙痒 外阴灼痛 2020 5 29 治疗首选甲硝唑口服局部用甲硝唑栓剂 本病虽与多个性伴侣有关 但对性伴侣的治疗并未改善治疗效果及降低其复发 因此

5、 性伴侣不需要常规治疗 2020 5 29 诊断根据糜烂面积可分为三度 轻度 整个糜烂面积占整个宫颈面积的1 3内中度 糜烂面积占整个宫颈面积的1 3到2 3重度 糜烂面积占整个宫颈面积的2 3以上 2020 5 29 治疗1 物理治疗如电烙 激光 冷冻 红外线等2 药物治疗适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例如干扰素 中药等 黄矾 金银花9克 五倍子30克 甘草6克 2020 5 29 定义女性内生殖器及其周围的结缔组织 盆腔腹膜发生的炎症 2020 5 29 2020 5 29 一 全身症状 多不明显 有时可有低热 易感疲乏 精神不振 周身不适 失眠等 二 下腹及腰痛 有一侧或双侧压痛 慢

6、性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血 引起下腹坠胀 腰骶部疼痛 常在劳累 性交后及月经前后加剧 三 其他 月经量增多 月经失调 输卵管粘连阻塞时可致不孕 链球菌葡萄球菌大肠杆菌厌氧菌淋病奈氏菌衣原体支原体 2020 5 29 感染途径经淋巴系统蔓延沿生殖器粘膜上行蔓延经血循环传播直接蔓延 2020 5 29 诊断标准需具备下列三项 1 下腹压痛伴或不伴反跳痛2 宫颈或宫体举痛或摇摆痛3 附件区压痛下列标准可增加诊断特异性宫颈分泌物 体温 白细胞 后穹隆穿刺 双合诊检查 2020 5 29 1 常用抗生素配伍方案青霉素或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑第一代头孢菌素与甲硝唑克林霉素或林克霉素与氨基糖苷类第

7、二代头孢菌素第三代头孢菌素哌拉西林钠喹诺酮与甲硝唑 2020 5 29 2 手术治疗3 中药治疗 主要为活血化淤 清热解毒药物 如银翘解毒汤 安宫牛黄丸 紫血丹等 2020 5 29 一般治疗中药治疗丹参18赤芍15木香12桃仁9金银花30蒲公英30茯苓12丹皮9生地9物理疗法其他药物治疗 抗炎药物 同时可使用糜蛋白酶5或透明质酸酶1500U手术治疗 2020 5 29 2020 5 29 回顾 临床表现与用药 在易感时期主动预防 是减少炎症反复发作的关键 2020 5 29 妊娠期经期房事前后 妇科炎症的三大易感时期 妊娠期是妇科炎症容易发生或复发的重要时期 原因 妊娠期黄体和胎盘分泌大量雌

8、激素 导致阴道内糖原增加 酸性增高 适合念珠菌的繁殖 预防和治疗 1 妊娠期的阴道炎症是因为激素过高所引起 在无法改变激素的前提下 选择一个安全 温和的洗液呵护私处 为首选 2 抗生素 西药类 禁用口服抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎 以局部用药为主 炎症较重时用孕妇可使用的无致畸性的药物治疗 但不提倡长期反复使用 2020 5 29 原因 经期前由于雌激素 孕激素水平增高 且分泌物增多 阴道PH值改变 致使致病菌繁殖 月经期外阴部温暖潮湿的环境及其表面的经血易引起外阴瘙痒 红肿甚至湿疹等 经期后阴道内残留的经血极易导致细菌繁殖 2020 5 29 妇科病易发时期 房事前后 原因 男性精液 强碱性

9、或安全套表面的防腐剂等添加剂 可迅速破坏阴道的酸性环境 降低阴道免疫力 妇科肿瘤分为良性和恶性 妇科癌症就是恶性肿瘤 根据不同的部位可以分为 外阴癌 阴道癌 子宫颈癌 子宫体癌 卵巢癌和输卵管癌等 宫颈癌 宫体癌 卵巢癌是发病率位列前三位的妇科恶性肿瘤 在我国 每年约有13 15万宫颈癌新发病例 5 3万人死于宫颈癌 居女性癌症死亡的第2位 而卵巢癌的死亡率却占各类妇科肿瘤的首位 对妇女生命造成严重威胁 女性生殖器官的肿瘤依其性质 良 恶性 与生长部位的不同可以有多种临床表现 1 肿物2 阴道异常分泌物3 月经的改变4 腹痛5 大 小便改变6 转移癌症状7 恶液质 1 年龄2 生育3 性卫生4

10、 内分泌 5 遗传6 不良生活方式7 性生活早或不洁性交等导致宫颈癌 一是观血 二是观带 三是自摸肿块 四是外阴搔痒 五是感觉疼痛 良性肿瘤和恶性肿瘤有本质不同 具体表现为 良性肿瘤生长较缓慢 呈膨胀性生长 对周围组织破坏性小 多为压迫性损害 较少发生肿瘤细胞的转移 而恶性肿瘤生长迅速 呈浸润性生长 对周围组织有侵蚀性 并经血管或淋巴转移到全身脏器引起癌灶 发生远处转移导致患者死亡 青少年期 主要是卵巢肿瘤 生育年龄 20 40岁 子宫肌瘤 卵巢肿瘤较常见 多数属良性 因生殖活动引起的与妊娠有关的肿瘤如葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜上皮癌 在这个阶段 早婚 早育 多产以及性伴侣多 人乳头状瘤病毒感

11、染 吸烟则宫颈癌的发生几率增加 更年期后 生殖系统肿瘤则以恶性居多 如子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 外阴癌等 子宫肌瘤是人体最常见的良性肿瘤多见于30 50岁的妇女 确切病因不清由于其好发于生育年龄 绝经后肌瘤停止生长发育 提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关多数无明显症状仅于妇检时发现症状 月经改变 腹部包块 白带多腹痛 腰酸 下腹坠胀 压迫症状不孕 不孕 病因不是很清楚 所以目前对它的控制没有特别好的办法定期妇检 B超治疗必须根据患者年龄 生育要求 症状 肌瘤大小等情况全面考虑 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第2个最常见恶性肿瘤高发年龄50岁左右 但近年有年轻化趋势与宫颈息肉 宫颈撕裂 宫颈

12、糜烂等因素有关多个性伴侣 不洁性生活 卫生习惯不良 吸烟 人类乳头瘤病毒极可能是宫颈癌的主要危险因素 年轻化趋势越来越明显 早期临床可以没有任何症状 宫颈癌的发病平均需要5 8年时间 宫颈病变早期干预治疗效果很好 参加肿瘤普查 有效的宫颈细胞学检查 会使宫颈癌死亡率大大降低每年1次宫颈涂片检查 2次阴性后每2年1次积极治疗癌前病变宫颈癌一旦诊断明确 就应拟定最恰当的综合治疗方案 一般早期以手术治疗为主 ACOG建议 任何性生活三年以上或年龄在21岁以上有性生活的女性均应每年进行宫颈细胞筛查 子宫颈癌最佳筛查方案 液基细胞学检查 TCT HPV检测 卵巢恶性肿瘤可选用手术 化学药物及放射治疗 以

13、手术治疗为主患者全身情况不能胜任手术者 可先试用化疗或放疗以后再视情况考虑手术肿瘤切除越彻底 则术后治疗效果越好术后加化疗及放疗 可以提高疗效 发病的高峰是60 80岁 近年有年轻化趋向卵巢癌的病人中 近2 3发现时已是晚期虽然手术 放疗 化疗都运用于卵巢癌的治疗 但由于没有特效的方法 预后并不理想死亡率却比宫颈癌和宫体癌加起来还高 早期卵巢癌凭一般的体检不易发现腹部包块为最常见的症状可有腹痛 阴道不规则出血或月经不调晚期可有低热 食欲不振 恶心 呕吐 便秘或腹泻等症状不少患者是因为腹水而产生的一系列症状才到医院就诊 子宫内膜癌占女性生殖道恶性肿瘤的20 30 高发年龄为58 61岁 死亡率约

14、为20 发病率与饮食结构有关 高脂肪高蛋白摄人过多 是发病率增高的重要原因身体肥胖 糖尿病 高血压 未孕 晚绝经 子宫出血 特别是绝经后出血以及不规则出血和经量增多 经期延长 有异常分泌物如阴道血性液体和浆液性分泌物 有时伴有恶臭的女性要当心 防癌普查重视高危病人掌握雌激素应用有怀疑病史者及早分段诊刮治疗以手术为主可辅助放疗和化疗手术范围及放疗 化疗要合理选择 1 平时要保持外阴部清洁 坚持使用专用盆具 毛巾 内裤与袜子不同盆清洗 2 注意性生活卫生 避免不洁性生活 3 做好普查普治 1 把握日常生活中的锻炼机会 2 选择适当的运动地点 3 选择自己感兴趣的运动项目 4 根据自身条件制定运动计划 客观地确定运动目标 5 医学界发现 经常运动的女性比不运动的女性骨质密度要好 6 中年女性经常运动可锻炼肌肉 赶走脂肪 预防癌症要做到 三早 早期发现 早期诊断 早期治疗 早期癌症治疗效果非常好 有很多癌症治愈的可能性很大 甚至可以做到完全治愈早期发现的癌症 病灶较小 没有转移及其他并发症 治疗费用相对较少病人如果得到早期治疗 承受的痛苦并不大若到了晚期 病情复杂 出现各种并发症 转移病灶也有了 治疗难度增加 治疗花费大大增加 病人所受的痛苦也就更大了