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1、诊所经验一、十大禁忌 1咳血的病人不能用吗啡，吗啡抑制呼吸。 2哮喘不用心得安-受体阻断剂可使支气管痉挛，哮喘时心率加快，有人因此误用心得安以降低心率。 3肺性脑病，呼吸衰竭时不能用镇静药（但水合氯醛例外）。 4用洋地黄期间不宜补钙。 5高血压病人不宜用肾上腺素。 6水痘病人禁用激素。 7.妊娠病人不宜用奎宁（奎宁可引起先兆流产、早产）。 8.肝昏迷病人不用含胺药。 9.青霉素和庆大油霉素禁用同一注射器注射。 10钾不能静脉注射。 二、十大合剂 l极化液（GIK）1组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）812u、10kcl 、10ml。（2）功效：RI 可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾
2、带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。（3）用途：除了糖尿病需加大RI 的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。多用于急性心肌梗塞。各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。心律失常。（4）加减：加 25%硫酸镁 10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。如去掉10kcl 称降钾合剂可治疗高血钾症。 2.能量合剂（1）组成：10GS500ml、ATP40mg、辅酶 A100u、细胞色素C30u（需皮试，现多不用而代之以肌苷 0.4）。（2）功效：营养细胞、提供能量。（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。（4）加减：脑病变时可加胞二磷胆碱
3、 0.250.5g，心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐 10ml，肝病加 V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。 3抗炎合剂（1）组成：5GNS500ml、青霉素 800 万单位、氨茶碱0.250.5g、可拉明 0.375g、地塞米松 510mg。（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。（3）用途：肺性脑病，呼吸衰竭。 4.利尿合剂（1）组成： 10GS500ml、 CNB（苯甲酸钠咖啡因）0 .250.5g、氨茶碱 0.250. 5g、VitC 3g、2普鲁卡因（皮试）20mg。（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿
4、作用，CNB 可减少红细胞释放的尿少物质，VitC 可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。（3）用途：急慢性肾衰。心衰浮肿者。肝硬化腹水。安眠药中毒。急性溶血。（4）加减：加速尿 60mg 称强力利尿合剂，对肾性水肿好。加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。 5冬眠合剂（1）组成：10GS500ml、氯丙嗪 2550mg。异丙嗪2550mg、杜冷丁 100mg。（2）功效；镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。（3）用途：甲亢危象，燥动性脑炎、脑膜炎（无呼吸衰竭的脑膜炎），高血压危象，高热，高血压脑病。（4）加减：去杜冷丁改为海特零 0.3g，称冬眠 2 号，对高血压较好，因其扩张血管
5、较好。呼吸抑制者慎用。 6.升压合剂（1）组成：5GNS 500ml、阿拉明 2040mg、多巴胺2040mg、地塞米松 510mg。（2）功效：扩容升压，扩容即调节血管张力。（3）用途：各种休克。 7疏通微循环合剂（1）组成：低分子右旋醣酐 500ml、复方丹参 20ml，静脉滴注 710 天为一疗程。（2）功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。（3）用途：冠心病，脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，脉管炎，休克，肺心病。（4）加减：糖尿病者可去掉低分子改为 706 代血浆（因血浆内无糖）加胞二磷胆碱 0.250.5 对多发性脑梗塞较好。 8 脱水合剂。（1）组成：20甘露醇 125250ml、地
6、塞米松 510mg。（2）用法，快速静点或中速静推。（3）功效：脱水降低颅内压。（4）用途：各种脑血管意外，脑炎颅内高压，高血压脑病，肾前性肾衰，脑梗塞早期。 9.红霉素合剂（1）组成：红霉素 0.25-0.5g、5GS500ml（大量是为稀释、防止对血管刺激）、11.2%乳酸钠 60ml。（2）功效：抗菌：消炎。，（3）用途：上呼吸道感染，非典型肺炎如支原体肺炎，L 型细菌的感染。（4）配伍表注意事项：红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与 VitC 合用， 红霉素不直接溶于盐而溶于糖。 8.10.ACTH 合剂（促肾上腺皮质激素合剂）（1）组成：0.9NS500ml、ACTH
7、 25u。（2）功效：调动机体应激力，非特异性抗炎。（3）用途：哮喘持续状态；脑肿瘤引起的头痛；脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降；长期口服强地松的病人。注：以上十大合剂的用法除特殊说明外均为静脉点滴。 三、简明治疗方法 1呕逆：利他林 20mg 肌注，若无效 2 小时后可重复一次。另牡蛎、甘草各 等分，分别将其研成粉，搅拌均匀，取 5 克/次，早晚各一次，饭前服。该方法避免了临床上用氯丙嗪或异丙嗪带来的副作用，不失为治呃逆一奇方。 2食道癌：单刀赴宴汤，仙鹤草 3060g。水煎分两次服用。 3胃下垂：治疗三步曲 ATP20mg tid 先用 710 天，吗叮啉 10mg tid 再用 7
8、10 天，胎盘组织液 2ml 肌注 1 次/d 或补中益气丸用一个月巩固疗效。 4胃粘膜脱垂：右侧卧位时疼痛，麦滋林一 S0.67tid，左金丸 1 粒tid。 5胃石症胃柿石症， 碳酸氢钠 2g tid。 6.胃十二指肠溃疡病：洛赛克 20mg bid、克拉霉素 0.5 bid、阿莫西林 1g bid两周为一疗程，可用 2-4 个疗程。 7萎缩性胃炎：温胃舒 0.40.8 tid。 8.胆石症。肝外胆管结石可用舒胆通片 1 片 tid。肝内胆管结石，消溶肝胆结石片 34 片 t1d。 9.重症胰腺炎：善得定 0.30.5 静脉滴注 1 次/d。 10.肝区疼痛（非肝癌引起）葡萄糖酸钙 0.5
9、 tid。 11.肝脏谷丙转氨酶升高：联苯双酯 2550mg tid 或用五味子 18g 水煎服，2周为一疗程。注：不宜骤然停药。 12.肝细胞黄疸：门冬氨酸甲镁盐 10 一 20ml。， 13肝硬化：肝复乐 2 片 tid 或肝得健 2 片 tid。 14脂肪肝：肝得健 2 片 tid，同用逍遥散 12gtid。 15.便秘：普瑞博斯 510mg全消化道动力药。丽珠肠乐 3 片 tid微生态制剂。 16腹泻：水样泻，阿斯匹林 0.5tid。粥样便，易蒙停 24mg tid 17.粘液洋泻：庆大霉素 24 万 u、Vitk312mg 或 Vitk130mg、2普鲁卡因20ml、地塞米松 5mg
10、 加 0.9NS 至 10ml 保留灌肠。“ 18.便秘腹泻交替：肠道的微生态制剂。 丽珠肠乐 2 片 tid。双歧杆菌口服液 40ml。乳酸菌素 4 片 tid。 19溃疡性结肠炎：补牌益肠丸 69gtid。 20.痔疮出血：痔速宁 4 片 tld、外用马应龙麝香痔疮膏，三天无效后可手术治疗。 21.低血压状态：胃复安 10mg，因多巴胺太多故用胃复安对抗。麻黄素30mg tid。强地松 5mgtid 如单用一种效果不佳可同用。 22顽固性高血压：开搏通 12.5mg tid 或心痛定 10mg。二者联用，或用利尿剂。 23心肌炎：黄芪注射液 20-60ml 静滴十天为一疗程。 24慢性中度
11、心衰：开搏通 12.5 mgtid。 25急性心梗合并左心衰；硝酸甘油 5mg 加人静脉点滴中。 26早博（顽固性、尤其是室性）：脉安定加莫雷西嗪（乙吗赛嗪）15mgtid。 27 扭转性室速：改良的极化液。 28.房颤：乙胺碘呋酮 0.2tid。 29 肺心病咳嗽：氨茶硷 0.1g、心痛定 10mg、必漱平 16mg 口服 tid，并抗炎治疗。 30心绞痛：硝酸甘油加心得安。 31.雷诺氏综合征：心痛定 10mgtid。 32红斑性肢体痛：遇热后四肢疼痛起皮疹或红斑，心得安 10mgtid。 33.反复上感：核酸口服液 10rnl，tid。 34支气管扩张：一清胶囊 2 粒 tid 加表皮生
12、长因子 2ml 肌注 1 次/d。 35大咳血:垂体后叶素，510u 静滴。 36顽固性哮喘：ACTH25u 静滴，氨茶碱 0.25 静滴、H 一受体阻断刑（脱敏）酮替酚 lmgbid。 37.支气管结石：礞石滚痰丸 1 粒 tid。 38肺气肿:三子敛肺汤加动物肺同煎，苏子 9g、莱服子 9gs、葶苈子 69g，动物肺 150300g。 39.眩晕：5%GS500ml 加复方丹参 20ml 加利多卡因 20mg 静滴。 40.耳鸣：西比灵 5mg每晚 1 次。 41.血管神经性头痛：太极通天液 l0ml tid、尼莫地平 20mg 加扑热息痛0.5tid。， 42.偏头痛：西比灵 5mg每晚
13、 1 次或麦角胺咖啡因 1 片，半小时一次，不直超过 6 次，以不呕吐，头痛缓解止。 43.三叉神经痛：麻杏石甘汤加减或卡马西平口服。 44震颤麻痹：左旋多巴 0.25 tid 加安坦 24mgtid。 45尿毒症引起的面肌及四肢小抽动：东茛菪碱 0.30.6mg 加入静滴 46蛋白尿：培福新 400800mg 静滴，可加激素。 47肾性贫血：促红细胞生成素 2ml 肌注隔日一次 mg。 48肾性高血压：洛汀新 10mg1 次/d。 49WBC 降低：生白能。 50不明原因的淋巴结肿大：紫金锭几块，用醋和蛋清调糊外敷肿大处。 51血小板减少性紫癜：激素治疗。 52. 闭经泌乳综合征：溴隐停 2
14、5mgtid。 53. 肾结石引起绞痛：黄体酮 1020mg 立即肌注。 54. 癫痫：门冬氨酸钾盐 1 片 tid。 55低血糖反复发作：苯妥英钠 100mgtid。 56支原体尿道炎:可用加替沙星 0.4、阿奇霉素 0.5、鱼腥草注射液 100m 静 l滴，连用五天。再用强力霉素 0.2bid、清火栀麦片 4 片口服一个月。 57顽固性糖尿病：胰岛素、双胍类、同用。 58.口腔反复溃疡：苯妥英钠 100mgtid。 59类风湿：玄驹口服液 10mltid。 60水痘：早期用 VitB120.5mg 加聚肌胞 1 支肌注 1 次/d，转移因子 1 支 1 次/d，可使小痘早结痂。 61. 流
15、行性出血热：强力宁 120mg 静滴同时补充白蛋白。 62季节性脱皮：冰片 9g、甘草 9g 泡入 75的酒精中，三天后用药液涂患处，一般是手多见。 63扁平疣：潘生丁局部外涂。 64.子宫内膜异位症：达那唑 200mgtid。 65.乳腺小叶增生症：天冬素片 2 片 tid。 66.静脉曲张：早期轻症患者可口服痔根断 2 片 tid，或喜疗妥及海普林软膏。 67.坐骨神经痛：川乌 6g、红花 12g、浸泡入酒中300400ml三天后服用药酒，每次 25ml，12 次/d 或川黄液 10mltid。 68.足跟痛或跟骨增生：用生川乌 3g、细辛 3g、冰片 0.5g、苍耳叶 3g 共研成极细未，装在布袋内垫在鞋后跟固定，五天换一次，次可治好。双足用 2 付中药 69. 增高方: 转骨汤 【材料】猪尾?骨(俗称尾冬骨)半斤，(1)肉苁蓉、何首乌、杜仲、续断、党参、当归、黄耆各 10 克，熟地黄 8 克，冬虫夏草 6 克。(2)山药、枸杞子各 10 克，桂圆肉、莲子各 8 克，红枣 8 粒、生姜一块、食盐适量。 【作法】先将尾?骨用沸水烫过，去除血水，洗净放入锅内。将材料(1)装入纱布袋里，生姜切片。与材料(2)一起加适量的水，用小火熬煮约一小时后，加入食盐调味即可。 【服法】每周吃一次。 【功效】补肾、健脾，疏肝解郁。适用于青春期的青少年
