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1、1人类基本需要层次论在老年性痴呆护理中的应用南京市社会福利院（210031）朱书翠 宗伟东 【摘要】目的 探讨马斯洛理论在老年性痴呆护理中的运用。方法 按马斯洛理论将人的基本需要分为五个层次，按照人的基本需要对老年性痴呆老人进行护理。结果 对老年性痴呆老人按照马斯洛理论进行护理。结论运用马斯洛理论进行护理能满足老年性痴呆老人基本需要的实现。【关键词】马斯洛理论 老年性痴呆马斯洛理论将人的基本需要分为五个层次：一是生理的需要，如食物、氧气、睡眠等；二是安全与保障的需要，如偏瘫者用手杖、轮椅，卧床者加护栏；三是爱及所属的需要，如老人家属或亲近人的关心；四是尊重的需要，如老人希望外表好看，受到别人的
2、尊重；五是自我实现的需要，如希望病情好转、康复，参与活动等。当人的大部分需要都能得到满足时，就能保持良好的状态，老年性痴呆患者因疾病、年老体弱，很多需要不能自行满足，需要他人进行照料才能够实现。随着人口老龄化，老年性痴呆已成为老年人突出的健康问题和社会问题，由于老年性痴呆的特殊性，越来越多的家庭将老年性痴呆老人送进养老机构，现将我院运用马斯洛理论（即人类基本需要层次论）对这个群体进行护理的点滴体会供同行们探讨。1、 生理需要1.1 环境：走道宽敞有扶手，窗户明亮有防护，采光充足有窗纱，安全楼道及厕所有扶手 ，地面防滑，开窗通风，房间和公共环境卫生清洁，无蚊蝇；每个房间和活动室配备冷暖式空调1.
3、2 饮食：实行订饭或包伙制方式，以松软可口细碎的饭菜为主，温度适宜，根据老人情况选定，必要时用粉碎机将食物打碎，确保老人饮食营养；有条件时根据营养师制定的特殊饮食，如糖尿病饮食、低脂低盐饮食等进行制作1.3 睡眠：养成早睡早起的生活习惯，午休时间不宜过长，尽量使居室保持宁静，有睡眠倒置的老人，白天要适量增加活动量，有必要时可2适当服用小剂量的催眠镇静药物，使老人有足够的休息，如安定，宜从小剂量开始1.4 排泄：根据老人的生活规律，定时带老人到卫生间排泄，尽可能保持衣裤清洁干燥；对于潮湿弄脏的衣裤及时更换，并及时给老人清洗，必要时搽爽身粉，保持会阴部干燥1.5 洗澡：一般夏季每天洗澡，春秋季每周
4、 2-3 次，冬季每周 1-2 次，必要时随脏随洗，对身体状况不允许洗澡的要给予擦浴1.6 服装：衣服得体、宽松，清洁、干燥，宜穿松紧带的裤子，鞋子以布底为宜，鞋底一定要防滑1.7 皮肤：对卧床的老人，每 2 小时翻身 1 次，必要时 1 小时 1 次，协助翻身时，切忌拖拉推等动作，必要时加强局部皮肤按摩，促进局部血循环，防止局部皮肤受压形成褥疮；同时要避免老人直接卧于橡胶单上，一旦局部潮湿，要及时更换床单，保持皮肤和床单的清洁干燥 2、安全与保障需要2.1 值班制：实行每个楼层 24 小时值班制，按照护理等级提供服务，确保老人在工作人员的视线下进行活动2.2 房间设置：房间号尝试用颜色或常见
5、的水果、动物图案为提示，如苹果、香蕉、小狗、小白兔等，使老人能够认识自己的房间，从而达到不走错房间，不干扰其他老人的生活；家具的位置不要经常变换，减少室内障碍物，尽可能少用门槛，椅子要稳固，高度合适，地面平整不湿滑，溅湿了的地面要立刻抹干，室内灯光充足，浴室、厕所有扶手，地面铺有防滑垫；电源插座尽可能安置在老人接触不到的地方，不私拉乱接电源拖线插座2.3 床单元：床头设有呼叫铃，床铺与地面高度在 45-50 公分，方便老人上下床，床头可按需要摇高，配有可活动性防护栏，床单元在夏季配有凉席，冬季配有棉被，对大小便不能自理的老人应配有橡胶单和中单 2.4 陪同和标识：不要让老人单独出门，老人出门时
6、须有护理人员陪同，没有请假条或出门证时门卫不得放行。最好在老人的衣服里面缝上联3系卡：注明老人的姓名、养老机构名称、居住地、电话联系方式，以便走失后能及时找回2.5 辅助设施：根据老人情况配置手杖或轮椅等助行器，在助行器上要安装安全性保护带，有故障要及时排除，不能使用有故障的器械2.6 进餐：老人食物以酥烂为宜，且不宜大块，进食时速度要缓慢，建议少食多餐，每天 5-6 餐为宜；鼓励自我进食，进食时要细嚼慢咽，牙床不好的老人宜给半流质；卧床老人喂食时，将床头抬高，头侧向一边，以防噎食；有吞咽困难者，建议鼻饲2.7 热水的使用：开水间、老人浴室要有专人看管，不能让老人自行上开水间灌开水，自行用热水
7、瓶倒开水，老人居室内的热水瓶应放在老人不宜碰到的安全位置或由护理人员集中看管；老人洗浴时必须由护理人员先将热水调至合适的温度，调温时一定是先放冷水后放热水，以防意外发生；冬季使用热水袋时，一定要按规范去做，检查水温和热水袋的密封性能，在放置时应在热水袋外套上防护布袋，并与老人的肢体保持一定的距离，随时查看，以防烫伤2.8 约束带的使用：严格掌握应用指征，使用时要征得家属的理解和配合，使用的原则只能是短期使用，定时松解，并注意使肢体处于功能位置，约束带下面必须使用衬垫，松紧适宜，密切观察使用局部的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以保证老人的安全3、爱与归属需要3.1 探望：亲情是老人最渴望的，要求
8、家属定期来院探望老人，尤其与老人最亲密的子女，探望时要多聆听老人唠叨，多帮助老人回忆过去美好的事情，让老人感受到子女他的关心和感情。3.2 角色的转换：护理人员在照顾老人时，要充当好子女的角色，对老人要有爱心和孝心，注意说话的语气、措辞、一言一行、一举一动，在思想上把老人当作自己的父母一样来对待，不对老人发脾气，花些时间去聆听及与老人倾谈，表达你对他的关怀和感情3.3 社会关爱：老年性痴呆是一个特殊的群体，它需要全社会的关爱，如社会义工、学生、街道等组织为老人演出、谈心多形式44、尊重的需要4.1 沟通：冷静和有耐心地对待老人，让他们感到安心和关怀，即使老年性痴呆到晚期已失去语言能力，仍不能在
9、其面前随意谈论他们，他们看似不明白，仍要与他们多沟通，多运用非语言沟通，如微笑或抚摸；与老人沟通时，讲话要慢、清晰，使用简短的句子，并给老人足够的时间去理解，经常在对话中作短暂的停顿，以确认老人已经理解，每次只传达一个信息，随时准备重复所讲的信息4.2 保护隐私：在给老人处理大小便、更换衣服、插浴时，可独自带老人到卫生间去换洗；卧床不起的老人，在床单元上方装置轨道的床帘，给老人护理时拉上床帘，形成一个独立的小单元，避免老人的躯体裸露在公共场所下4.3 称呼：根据老人患病前喜欢的称谓给予不同的称呼，如王老师、张书记、周奶奶、吴爷爷等，视他们为成人看待，切记不要将他们当作婴儿般看待，使用一些幼儿词
10、语，如“你真乖” “真听话”等等，4.4 尊重老人生活习惯：老年性痴呆老人需要同时应对多样事情时，他们会感到困难，因而，护理人员要将一件完整的事情分成不同的步骤，并形成固定的程序，如晨起穿衣服上厕所梳洗进餐，规律化的生活程序能使老人知道要做什么事情，并使老人重树信心。虽然将生活设计成固定程序，但这个程序安排要和老人的生活习惯一致，这样老人才能容易接受5、自我实现需要5.1 发挥剩余能力：积极注重老人还有哪些剩余能力，还有哪些事情能够独立或协助下能够做到的，如让老人自己进食、自己梳头等，甚至做手工，尽量让老人做一些力所能及的事情，多给予赞赏和鼓励，可以让他们有被重视的感觉5.2 康复： 若室内有足够的活动空间，可以让老人在室内自由走动，活动约 30 分钟，便让老人坐下休息，同时尽量多陪同老年性痴呆老人在户外进行力所能及的活动，如散步、谈话、听音乐等，可提到舒缓老人情绪的作用，并能使老人对心爱的曲子作出反应，增强他们的满5足感，也可以让老人翻看旧相册、唱老歌，让老人回忆过去美好的岁月，增强他们的自信心总之，老年性痴呆是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，起病隐匿，病程缓慢且不可逆，为持续性、进行性病程，临床上以智能损害为主，在老年性痴呆护理中运用马斯洛理论（即人类基本需要层次论） ，正确认识老年性痴呆的问题，用心去服务，提高老年性痴呆的生活质量。
