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1、 引流管的护理及健康教育 概念 引流 是将伤口内或腔隙中的分泌物 血液 脓液 渗出液等 通过引流管引出体外 引流管选择不当 可造成损伤而引起继发性出血和消化道瘘等并发症 引流类型 常见引流管 尿管 胃管 胸腔闭式引流管 橡皮片引流条 用于浅表伤口和脓腔的引流 橡皮管引流管 用于与肝脏 胆道 膈下脾区 腹腔 盆腔 甲状腺等术后引流 引流管的目的 外科引流目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓 血 液体导引至体外 防止术后感染与影响伤口愈合 临床上应用的外科引流管种类很多 有的用于导尿 有的用于伤口 胸腔 脑腔 胃肠道 胆道等都有应用 术后放置引流管是患者顺利康复的重要手段 术后有引流的患者均有不同程
2、度的焦虑 惧怕等不良心理状况 护士应做好手术前后相关知识的宣教工作 向他们介绍引流的必要性和注重事项 充分消除不良心理 使患者积极配合治疗 加强基础护理 密切观察病情变化 生命体征 情绪变化 认真听取病人的不适主诉 观察引流液的性状 引流管周围皮肤变化 并妥善固定引流管 保持引流管通畅 防止各种可能发生的并发症 引流管的注意事项 1 做好标示 固定标明引流管的名称 外露长度 留置时间 并粘贴于引流管上 妥善固定 一般引流管上有缝皮缝线结扎固定 另在皮肤上加用胶布固定 接无菌引流袋用别针将引流管固定于床单或衣裤上 引流袋挂于易看见 不影响翻身的位置 一般挂在床旁中央挂钩处 告知患者及陪护人员不正
3、常脱出的严重性 患者在变更体位或下床活动时避免将引流管拉出 2 保持引流管的通畅防止引流管受压 扭曲 折叠 留置引流管时 引流袋位置不可高出切口平面 以防止引流液倒流 搬动病人时 应先夹住引流管 引流液超过引流袋 瓶 一半时 应立即倒掉 以防因液面过高所致的逆流污染 在无禁忌证的情况下 定时挤压引流管防止引流物阻塞引流管 需负压引流者应注意维持负压状态 导管不太通畅立即报告医生予以处理 3 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净 以防感染 4 引流物的观察做好引流液色 质 量 气味的观察及记录 引流管的护理 1 保持引流管通畅患者回病房后先检查引流管的数量及位置 若负压引流管则要保持负压
4、状态 保持引流管通畅 维持有效的引流 负压太大易引起引流管吸附于组织上 造成软组织损伤 引流不畅而引起切口内积血 增加感染发生率 防止引流管受压 扭曲 堵塞 一般术后1小时挤捏一次引流管 挤压方法 护士站在患者术侧 双手握住距插管处10 15cm的排液管 挤压时两手相接 后面的手用力捏住引流管 使引流管闭塞 用前面的食指 中指 无名指 小指指腹用力 快速挤压引流管 使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠 当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗 若引流管漏气 及时处理 预防并发症发生 2 做好引流管的固定妥善固定引流管 防止其脱落 在搬运和翻身过程中 应先夹管 再将别针把引流管固定在衣
5、裤上 体位确认后 开放夹子 保持引流通畅 向患者及家属说明留置引流管的目的 重要性 强化医疗安全意识 防止高龄患者 情绪不稳定及麻醉未清醒患者将引流管拔除 若发现引流管脱落及时与通知医生 给予处理 3 观察引流液及性质观察引流液的量 颜色 性质 认真记录并做好交班 在临床中负压引流袋的刻度有误 记录时要将引流液置入量杯中测量再记录 以保证出入量的准确性 引流物为浓稠的血性液体 24小时后引流液一般在50ml以下 引流物为稀薄的淡红色液体 若引流量过多 颜色鲜红 可能有出血征象 若引流量过少可能是管道堵塞 或有受压 扭曲 漏气发生 应仔细观察并及时处理 4 保持无菌密闭 经常检查引流管各连接处
6、确定其连接紧密 要防止漏气或脱落造成逆行感染 引流管的并发症的预防及处理 为防止引流管脱落 引流管接无菌引流袋后 即检查引流管在体外固定情况 1 引流管的并发症 引流管脱出一般引流管上有缝皮缝线结扎固定 另在皮肤上加用胶布固定 将引流袋挂于易看见 不影响翻身的位置 一般挂在床旁中央床栏处 交代患者陪护 当患者翻身或活动时一定要先拎引流袋再行活动 并且引流袋应低于引流管口处 对肥胖患者 因术后腹壁脂肪迅速消耗 使腹壁皮肤松弛 取坐位或站立时皮肤呈布袋状悬垂 引流管处的皮肤随之明显下降抽动 易发生引流管脱出 这类患者要充分利用胶带的作用 随时调整胶带松紧度 避免引流管脱落 全麻术后未清醒患者应适当
7、加以约束 以防自行拔管 如果发现引流管滑脱 立即协助病人保持合适体位 安慰患者 采取必要的紧急措施 用无菌敷料敷盖引流口处 通知值班医生 观察病人的生命体征 2 引流管的并发症 引流管堵塞引流管在术后应经常挤压引流管或用稀释的抗生素溶液冲洗疏通 操作时 并应严格无菌操作 长时间置管者应注意检查和定期冲洗 冲洗液和压力不宜过大 3 引流管的并发症 预防感染1 在护理操作过程中 注意无菌技术操作 每日更换引流袋 更换时 接头处以0 5 碘伏擦拭 2 留置引流管部位的敷料保持清洁 干燥 发现渗湿 污染应及时更换 随时观察置管部位皮肤是否有发红 肿胀等异常现象 3 提供良好的病室环境 保持空气流通 每
8、日开窗通风两次 每次至少30分钟 适时更换床单 衣裤 保持清洁舒适 各引流管道健康教育 胃肠减压的护理1 持续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留 防止胃过度膨胀 减轻吻合口张力 促进吻合口愈合 2 妥善固定胃管 防止松动和脱出 如管道脱出 应严密观察病情 不应再盲目插入 3 保持胃管通畅 使之持续处于负压引流状态 可用少量生理盐水冲洗胃管 防止胃管堵塞 4 严密观察引流量的量 性质 颜色并准确记录术后6 12小时可从胃管内吸出少量血性或暗红色的胃液 以后逐渐变浅 若引流出大量的鲜血 病人出现烦躁 血压下降 脉搏增快 尿量减少 应考虑出血 应配合医生紧急处理 5 注意口腔护理 给予超声雾化吸入 每日2
9、次 减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出 6 术后3 6天 胃肠引流液减少 肠蠕动恢复后即可拔除胃管 7 鼓励病人早期下床活动 促进蠕动 防止下肢静脉血栓形成 增强病人信心 注意循序渐进 8 禁食到肠蠕动恢复后拔除胃管 先进少量开水 无不适后开始进半量流食 3天后进半流质 10天后进软食 胃肠减压的指导要点 1 告知患者胃肠减压的目的 方法及注意事项 2 告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食 保持口腔清洁 3 告知患者及家属防止胃管脱出的措施 负压球的护理 1 保持引流管通畅负压引流管保持负压状态 保持引流管通畅 及时处理 预防并发症发生 2 做好引流管的固定维持有效的引流 负压太大易引起引流管
10、吸附于组织上 造成软组织损伤 引流不畅而引起切口内积血 增加感染发生率 防止引流管受压 扭曲 堵塞 若引流管漏气 妥善固定引流管 防止其脱落 在搬运和翻身过程中 不应予别针固定 可在床边俩侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上 这可增加患者的活动度 固定的高度均要低于引流口20 30cm 应向患者及家属说明放置引流管的目的 重要性 强化医疗安全意识 防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除 若发现引流管脱落及时与医生联系 给予处理 3 观察引流液的颜色及性质观察引流液的量 颜色 性质 认真记录并做好交班 在临床中负压引流袋的刻度有误 记录时要将引流液置入量杯中测量再记录 以保证出入量的准确性 引
11、流物为浓稠的血性液体 24小时后引流液一般在50ml以下 引流物为稀薄的淡红色液体 若引流量过多 颜色鲜红 可能有出现征象 若引流量过少可能是管道堵塞 或有受压 扭曲 漏气发生 应仔细观察并及时处理 4 拔管指征拔管时间一般视引流量而定 一般在24小时内引流量少于50ml即可拔管 置管时间最长不超过1周 拔管时应严格按照无菌操作规程 防止逆行感染 引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤以排除皮下积血 胸腔闭式引流护理 1随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 水封瓶长玻璃管插入水中3 4cm 并始终保持 保持引流管的密闭 1 直立 2 用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围 3 搬动患者或更换引流
12、瓶时 需用2把血管钳夹闭引流管 以防空气进入 4 引流管连接处脱落或引流瓶损坏 应立即用2把血管钳相向夹闭胸壁引流管 并更换引流装置 5 引流管从胸腔滑脱 立即用手捏闭伤口处皮肤 消毒处理后 用凡士林纱布封闭伤口 并协助医生做进一步处理 2 严格无菌 防止逆行感染 1 引流装置应保持无菌 2 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 一旦渗湿 及时更换 3 引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100 Cm 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 4 按规定时间更换引流瓶 更换时严格遵守无菌操作规程 3 保持引流管通畅 1 患者取半坐卧位 2 定时挤压胸腔引流管 防止引流管阻塞 扭曲 受压 3 鼓励患者作咳嗽 深呼吸运动及变
13、换体位 以利胸腔内液体 气体排出 促进肺扩张 4 观察和记录 1 注意观察长玻璃管中的水柱波动 一般情况下水柱波动上下约4 6cm 若水柱波动过高 可能存在肺不张 但若患者出现胸闷气促 气管向健侧偏移等肺受压的症状 应疑为引流管被血块堵塞 需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管 促使其流畅 并立即通知医生处理 2 观察引流液的颜色 性质 量 并准确记录 5 拔管 一般置引流管48 72小时后 临床观察无气体溢出 或引流量明显减少且颜色变浅 24小时引流液少于50ml 脓液少于10ml X线胸片示肺膨胀良好无漏气 患者无呼吸困难即可拔管 在拔管时嘱咐患者先深吸一口气 在吸气末迅速拔管 并立
14、即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口 外加包扎固定 拔管后注意观察患者有无胸闷 呼吸困难 切口漏气 渗液 出血 皮下气肿等 如发现异常应及时通知医生处理 胸腔闭式引流的指导要点 1 告知胸腔引流的目的及配合方法 嘱患者不要拔出引流管及保持密封状态 2 鼓励患者咳嗽 深呼吸及变化体位 并告知正确的方法 腹腔引流管护理 1 详细了解引流管的作用 表明引流管的名称 正确连接 2 血压平稳后 取半卧位有利于腹腔引流液的引流 3 保持引流管通畅 观察记录引流液的颜色 性质 量 观察引流管周围敷料 有渗液时应按无菌技术换药 每日更换引流袋 4 每30 60分钟挤压引流管一次 避免堵塞 5 妥善固定引流管 防
15、止松动 脱出 打折 如管道脱出 应严密观察病情 不应再盲目插入 并通知医生 6 严格无菌操作 防止逆行感染 7 掌握腹腔引流管的拔管指征 拔管时间及拔管方法 T形管的护理 1 妥善固定 防止滑脱 避免引起胆汁性腹膜炎 保持引流管通畅 防止引流管扭曲 受压 如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时 应用无菌盐水缓慢冲洗 勿加压冲洗 2 保持无菌 防止逆行感染 每天更换引流袋 并检查有无破损 注意无菌操作 平卧时引流袋应低于腋中线 防止胆汁逆流造成逆行性感染 3 观察与记录胆汁引流液的颜色 性质 量 有无鲜血或碎石等沉淀物 同时注意观察体温及腹痛情况 大小便颜色及黄疸消退情况 4 T型管周围皮肤的护理 每日清洁
16、消毒 T型管周围皮肤1次 并覆盖无菌纱布 如有胆汁渗漏 应及时更换纱布 并局部涂氧化锌软膏保护 严格按医嘱应用抗生素 控制感染 5 拔管护理 一般术后2 3周拔除T型引流管 拔管指征为 黄疸消退 无腹痛 无发热 大小便正常 胆汁引流量逐渐减少 颜色呈透明黄色或黄绿色 无脓液 结石 无沉淀及絮状物 可考虑拔管 拔管前在X线下经T管行胆道造影 了解胆道下端是否通畅 若胆道通畅 可夹管3天 若无发热 腹痛 黄疸 即可拔除T型管 拔管后一周内 应警惕胆汁外漏 发生腹膜炎 观察体温变化 有无黄疸和腹痛发作 6 观察患者全身情况 胆道疾病术后患者的营养支持 早期以胃肠外营养为主 静脉输入水电解质 氨基酸等改善全身营养情况 鼓励患者早期活动 促进胃肠蠕动恢复 防止肠粘连 胃肠功能恢复有肛门排便 排气后 指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白 高热量 富含维生素易消化的低脂饮食 T管引流的指导要点 1 告知患者更换体位或下床活动时保护 T 的措施 2 告知患者出现不适及时通知医护人员 3 如患者需带 T 管回家 指导其管道护理及自我监测方法 4 指导患者进清淡饮食 导尿管护理 1 严格执行无菌操作 2
