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1、第九章妊娠期并发症及护理 妊娠剧吐 少数孕妇的妊娠反应严重 频繁恶心呕吐 不能进食 导致脱水 电解质紊乱 酸碱平衡失调 影响孕妇身体健康 甚至威胁生命 称 妊娠剧吐 发生率为0 35 0 47 定义 1 体内HCG水平增高2 精神过度紧张 神经系统功能不稳定3 可能与感染幽门螺旋杆菌有关 病因 多见于年轻初孕妇 停经40日左右出现早孕反应 逐渐加重直至频繁呕吐不能进食 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质 严重呕吐引起失水及电解质紊乱 动用体内脂肪 其中间产物丙酮聚积 引起代谢性酸中毒 患者体重明显减轻 面色苍白 皮肤干燥 脉搏细数 尿量减少 严重时出现血压下降 肝肾功能损害 孕妇出血倾向增加 可发生骨
2、膜下出血 甚至视网膜出血 继续发展可出现嗜睡 意识模糊 瞻望甚至昏迷 临床表现 严重时可导致两种严重的维生素缺乏症 VitB1缺乏可致Wernike综合征 临床表现为精神意识障碍 共济失调 眼外肌麻痹 VitK缺乏可致凝血功能障碍 出血倾向增加 表现为鼻出血 骨膜下出血 视网膜出血 临床表现 1 测尿量 尿比重 尿酮体2 血红细胞计数 血细胞比容3 二氧化碳结合力4 眼底检查 辅助检查 处理 重症 禁食水 静脉补充氯化钾 VC等 并给予VB1肌肉注射 合并有代谢性酸中毒者 可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正 营养不良者 静脉补充必需氨基酸 脂肪乳 轻症 心理支持 对症治疗 解除其思想顾虑 处理 终止妊
3、娠的指征 持续黄疸 持续尿蛋白 体温升高 持续在38 以上 心动过速 大于等于120次 分 伴发Wernike综合征 脑病等危及孕妇生命时 极度疲乏皮肤粘膜干燥眼球下陷脉搏增快体温升高 意识模糊 护理诊断 一营养失调低于机体需要量 与频繁呕吐 食欲减退不能进食有关 体液不足 低于机体需要量与频繁呕吐不能进食有关焦虑 与担心自身安全和胎儿发育等有关 可能的护理诊断 护理目标 呕吐停止 能进食 体重增加 水 电解质 酸碱平衡紊乱得到纠正患者思想顾虑解除 能主动配合医护措施的实施 护理措施 1 一般护理 休息 营养2 观察 记录病情 3 心理护理 解释 倾听 精神支持 护理评价 病人接受治疗后呕吐停止 能进食 体重增加 水 电解质 酸碱平衡紊乱得到纠正 病人接受医护人员指导 焦虑缓解或消失
