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1、（售后服务）甘肃省居民卫生服务需求及利用研究甘肃省居民卫生服务需求及利用研究 2008年第四次国家卫生服务调查西部扩大甘肃省分析报告甘肃省卫生厅二九年十月序2008年5月在卫生部组织开展了国家第四次卫生服务调查的同时，卫生部也对西部大多数省区进行了省级（西部扩大）卫生服务调查。我省根据卫生部的要求，开展了第二次全省范围内的卫生服务调查工作。这次调查旨在了解和分析我省卫生事业的发展状况和贫困人群的健康问题，与2003年第一次省级调查相比，内涵更加充实，手段更加多样，质量更有保障。这次产生的调查成果，既是对前五年全省卫生改革与发展绩效的评价和总结，也为实施新一轮医药卫生体制改革提供了基础信息，为制
2、定“健康中国2020”甘肃战略规划和重大行动计划等提供了现实依据。在这次卫生服务调查中，我省各地参与调查和研究的人员本着科学、严谨、求实的工作态度，对全省14个市（州）、36个县（区）、3959户居民进行了入户调查，对我省居民健康水平、卫生服务需要和需求量、卫生服务资源的利用、医疗保障制度改革、医疗保健费用、居民对卫生服务的反应性以及城乡不同阶层居民对我省城镇和农村卫生改革的认识和意见等方面进行了深入的调查和全面的分析。本次调查研究也着重探讨了我省社会经济快速发展的形势下，卫生服务供需方的主要特点及其影响因素，为卫生行政部门实施宏观决策和科学管理，合理配置卫生资源，有效调控卫生服务供求关系，预
3、测今后的供需变化的趋势，提高卫生服务的社会效益和经济效益，提供了大量基础信息和现实依据。这次卫生服务调查得到卫生部统计信息中心的大力支持，参与调查的人员，特别是基层调查员，克服时间紧、任务重、难度大等困难，付出了辛勤的劳动，为完成调查任务做出了积极贡献，在此，向卫生部统计信息中心、各级卫生行政部门、医疗卫生单位以及广大的卫生服务调查人员表示衷心的感谢！为了充分利用好这次调查成果，我们将调查获得的各项数据及分析资料整编成册，供全省各级各类卫生机构和有关人员参阅。希望本书为推动我省卫生事业持续健康发展、促进新医改的顺利实施发挥积极的指导和服务作用。甘肃省卫生厅党组书记、厅长 二九年十月编者说明按照
4、卫生部第四次国家卫生服务调查方案及调查指导手册及西部省区扩大调查的要求，甘肃省卫生厅组织动员各级卫生行政机构和医疗卫生单位医务工作人员，于2008年5月2009年10月，开展了组织动员、样本抽样、人员培训、现场调查、数据整理复核、数据库建立、计算机数据录入、分析总结等工作，历时一年半，完成了甘肃省第二次卫生服务调查工作，并撰写了甘肃省居民卫生服务需求及利用研究。本次调查的样本，涉及全省14个市（州）36个县（区）中的30个乡镇、30个街道，共调查60个行政村、60个居委会的3959户 12974人。本次调查涉及范围广、调查人数多、调查内容复杂、质量要求高。调查的数据处理采用省级统一录入、集中汇
5、总分析的方法。由县（区）卫生局组织将原始调查表审核后报送省卫生厅，省卫生厅对各县（区）的上报资料进行了认真审查和逻辑关系核对，应用卫生部统一编制的 “卫生服务调查系统”，采用两遍录入的方法，充分保证了数据的质量。采用SPSS软件进行数据统计和分析。分析报告的撰写依据国家卫生部要求，参照 “西部各省卫生服务调查分析报告指导性提纲”，经过两个多月的紧张工作，从甘肃省的实际出发，重点对样本地区居民健康状况及卫生服务需求进行了分析，有针对性地对甘肃省卫生改革和事业发展中存在的重大问题提出了前瞻性和建设性建议，为科学制订卫生政策、评价卫生工作提供客观依据。本报告共分为十三章：第一章为研究概论，主要介绍这
6、次调查的背景、目的、方法、内容和质量控制及结果的质量评价；第二至十一章为家庭健康询问调查结果的描述性分析，包括调查人群的一般情况、居民健康状况、社会医疗保险、对卫生服务需要量、需求量、利用量及健康影响因素分析；第十二章为卫生机构的基本情况和提供服务的基本情况，包括我省卫生机构人力、物力、财力及工作效率、效果分析；第十三章为调查的主要发现、重要问题的讨论和政策性的建议。 本次调查得到卫生部信息统计中心的大力支持和技术指导，得到各市（州）卫生行政部门和医疗机构及相关工作人员的大力配合，得到了兰州大学公共卫生学院、甘肃省疾病预防控制中心的技术支持。在此，向所有为本次调查和报告撰写工作提供支持的单位和
7、个人表示衷心感谢。参加资料分析和报告撰写的同志主要有：赵鹏程、王彦成、王建华、胡原生、胡晓斌、姚进文、王怀岐、冯宇、杨艳、路杰、达振强、陈琼等。由于时间仓促，数据处理和分析工作量大，内容涉及面广，难免有疏漏与不当之处，请予谅解并指正。甘肃省居民卫生服务需求及利用研究课题组 二九年十月目 录第一章 研究概论11 前言12 甘肃省概况23 研究目的24 调查的组织、方法和内容34.1调查的组织34.2 调查对象与调查时间34.3 抽样设计44.4 调查内容75 调查实施的质量控制和调查质量评价85.1 调查实施的质量控制85.2 调查数据质量与代表性的检验与评价10第二章 调查家庭人口基本情况13
8、第一节 调查调查家庭基本特征141.1调查样本与家庭规模141.2 收入及支出情况141.3 生活用房类型及建筑面积161.4 电视机及电话拥有情况171.5 生活饮用水及厕所情况181.6 调查地区贫困或低保户家庭的比例以及致贫原因分析20第二节 调查人口基本情况222.1 调查人口性别构成222.2 调查人口年龄构成222.3 调查人口年龄结构的性别差异232.4 调查地区15岁及以上人口的婚姻状况及其构成232.5 调查地区15岁及以上人口的文化程度及构成242.6 调查地区15岁及以上人口的就业状况24第三节 调查人口卫生服务可及性253.1 调查住户离最近医疗单位的距离和时间253.
9、2 调查地区医疗保障覆盖情况263.3 调查家庭医疗卫生支出28第四节 本章小结28第三章 居民健康及卫生服务需要30第一节 居民自我健康评价301.1自我健康评价总体情况301.2自我健康评价的性别差异311.3自我健康评价的年龄别差异31第二节 两周患病情况322.1 两周患病率322.2 两周患病发病时间及发病类型342.3 两周患病的疾病构成352.4 疾病严重程度37第三节 慢性病患病情况393.1 慢性病患病率393.2 慢性病患病率构成41第四节 本章小结43第四章 居民医疗服务要求、利用及费用44第一节 两周患病治疗情况441.1 两周患病治疗总体情况441.2 两周就诊率45
10、1.3 两周就诊的疾病构成481.4 两周就诊机构及医疗方式491.5 两周患病未就诊情况501.6 两周患病自我医疗531.7 两周患病未治疗比例及原因构成54第二节 调查人口住院情况542.1 住院率542.2 住院治疗572.3 住院者疾病构成592.4 转归与出院612.5 应住院而未住院62第三节 居民医疗服务费用643.1 门诊医疗服务费用643.2 住院医疗服务费用64第四节 本章小结65第五章 社会医疗保险与医疗服务利用66第一节 居民参加社会医疗保险情况661.1 居民社会医疗保险参加率661.2 城市地区城镇职工基本医疗保险参加率671.3城镇居民基本医疗保险参加率681.
11、4 农业人口新型农村合作医疗参加率68第二节 城镇职工基本医疗保险覆盖人口的医疗服务利用692.1 参保人口性别及年龄构成692.2 两周患病率及门诊服务利用692.3 住院情况71第三节 城镇居民医疗保险与医疗服务利用743.1 参保人口性别及年龄构成743.2 两周患病率及门诊服务利用743.3 住院情况75第四节 新型农村合作医疗与医疗服务利用774.1 两周患病及治疗情况774.2 住院情况79第五节 本章小结815.1 医疗保障制度覆盖面明显扩大，城乡居民医疗保障力度增强815.2 不同医疗保障制度保障水平不一，新农合效益显著815.3 随着医疗保障制度覆盖面的扩大，居民医疗服务利用
12、增加825.4 不同保障制度覆盖人群医疗服务利用变化程度不一82第六章 卫生系统反应性及居民满意度83第一节 门诊服务反应性841.1 门诊服务可及性841.2 与就诊者解释沟通情况851.3 费用查询与投诉方便程度871.4 对就诊单位的基本环境评价88第二节 住院服务反应性892.1 医护人员对住院患者沟通解释与征求意见的反应性892.2 住院患者对医院基本环境评价902.3 住院患者对查帐与投诉的方便程度评价912.4 住院期间向医护人员送礼或送红包93第三节 患者对医生的信任程度及对医疗服务的满意度933.1 对医生的信任度933.2 患者满意度94第四节 本章小结96第七章 妇幼卫生
13、保健97第一节 15-49岁已婚育龄妇女971.1 妇女健康检查与生育情况971.2 孕产期保健991.3 分娩地点1021.4 分娩方式及费用分析1041.5 出生婴儿开奶时间1051.6 孕周和出生体重106第二节 五岁以下儿童1072.1 儿童体检率1072.2 计划免疫情况1072.3 两周内患病及治疗情况109第三节 本章小结110第八章 老年群体卫生服务需要、需求与利用112第一节 老年人口基本情况1131.1 调查老年人口数量、婚姻状况及性别构成1131.2 老年人口参加社会医疗保险情况1131.3 老年人口文化程度构成114第二节 老年人健康状况与卫生服务需要1142.1 老年
14、人口两周患病情况1142.2 老年人口慢性病患病情况及其变化1152.3 老年人口失能状况116第三节 老年人口卫生服务需求与利用1173.1 老年人口两周就诊情况1173.2 老年人口住院情况1183.3 城市地区老年人口社区卫生服务满意状况119第四节 老年人口社会支持与社会参与1204.1 老年人口社会支持状况1204.2 城市地区老年人口社会参与121第五节 本章小结123第九章 外出务工人员情况1241.1 外出务工人员性别及年龄构成1241.2 外出务工时间构成1241.3 务工地点构成1241.4 农村外出务工人员最近一次回家的原因构成1241.5 农村外城务工人员目前工作状态1251.6 人均年收入及人均年寄回家收入125本章小结125第十章 健康相关的行为和生活方式126第一节 吸烟情况1261.1 吸烟率1261.2 开始吸烟年龄1291.3 吸烟量1301.4 吸烟者购烟平均花费1311.5 戒烟率131第二节 饮酒情况1322.1 平均每次饮酒标准单位1322.2 每周饮酒次数构成1322.3 经常饮酒率133第三节 体育锻炼1333.1 体育锻炼1333.2 体育锻炼类型及锻炼时间134第四节 健康检
