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1、中药培训课 主讲 运营部 定西众济堂医药连锁有限责任公司 定西众济堂医药连锁有限责任公司 中药基础知识 中药养护常识 中药配伍 中药禁忌 定西众济堂医药连锁有限责任公司 一 中药基础知识 1 什么是中药 即凡是在中医药理论的指导下 中医用以防病 治病的药物的总称 包括中药材 中药饮片 中成药 2 中药能干什么 一切疾病的发生和发展过程 都意味着阴阳邪正的相互消长 表现为机体 脏腑 经络 功能失常所反映出来的各种病理状态 症状和体征 中药治疗疾病的基本作用是祛除病邪 消除阴阳偏盛偏衰的病理状态 以恢复人体健康 定西众济堂医药连锁有限责任公司 中药的起源 中药和整个医药体系一样 也是随着生产的逐步
2、发展而产生的 我国古代的许多典籍中都有 神农尝百草 的传说 淮南子 载 神农尝百草之滋味 水泉之甘苦 令民知所避就 一日而遇七十毒 说明了先民在生产实践中创造医药的过程 对于 神农 我们不能把他看作一个具体的人 而应把他当作原始社会农业经济时期劳动人民的代表 中药的起源 是我国人民长期生产 生活实践与医疗实践的结果 定西众济堂医药连锁有限责任公司 中药的性能 四气 五味 归经 升降沉浮 毒性 定西众济堂医药连锁有限责任公司 四气 四气 又称四性 是指寒热温 四种药性 药性寒热温 是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的 是与所治疾病的寒热性质相对应的 能够减轻或消除热证的药物 其药性属于寒性或
3、 性 一般具有清热 泻火 血 解毒等作用 能够减轻或消除寒证的药物 其药性属于温性或热性 一般具有温里散寒 补火助阳 温经通脉 回阳救逆等作用 临床用药的基本原则就是 治疗寒性病证应用温热药 治疗热性病证应用寒 药 寒者热之 热者寒之 定西众济堂医药连锁有限责任公司 定西众济堂医药连锁有限责任公司 五味 所谓五味 是指药物有酸 苦 甘 辛 咸五种不同的味道 酸 具有收敛固涩作用 多用于体虚多汗 肺虚久咳 久泻久痢 遗精遗尿等证 苦 具有燥湿 清热泻火 降逆等作用 用治湿证 热证 火证及阴虚火旺等证 甘 具有补益 缓急止痛 调和药性 和中的作用 辛 具有发散 行气 行血等作用 用于治疗外感表证及
4、气滞血瘀的病证 咸 具有软坚散结 泻下通便的作用 多用于瘰疬 瘿瘤 痰核 癥瘕等病证 定西众济堂医药连锁有限责任公司 定西众济堂医药连锁有限责任公司 归经 归经是药物作用的定位概念 即表示药物的作用部位 归经是以脏腑经络理论为基础 以所治病证为依据而确定的 举例 杏仁归入肺经青皮归入肝经黄连入心 胃经黄柏入肾经干姜入肺 脾 胃经肉桂入肝 肾经 定西众济堂医药连锁有限责任公司 定西众济堂医药连锁有限责任公司 升降沉浮 人体发生疾病 病变部位有上 下 表 里之别 病势有上逆 下陷之异 治疗上就要求药物应分别具有升 降浮沉的作用趋向 使之有助于调整紊乱的脏腑气机 使之平顺 或因势利导祛邪外出 病邪在
5、上在表者宜用升浮之药物 病邪在下在里者宜用沉降之品 旨在药达病所 病热逆上宜降 病热陷下宜升 定西众济堂医药连锁有限责任公司 一般来说 味辛甘 气温热的药物 多主升浮 味酸苦咸 气寒凉的药 多主沉降 定西众济堂医药连锁有限责任公司 毒性 凡有毒的药物大都作用强烈 或者有副作用 用之不当 可导致中毒 甚至危及生命 无毒的药物 性质比较平和 一般无副作用 认识药物的毒性可了解药物作用的峻缓 可有效地防止药物中毒 并通过炮制 配伍 制剂等手段减轻或消除药物的毒副作用 以保证用药安全 定西众济堂医药连锁有限责任公司 定西众济堂医药连锁有限责任公司 二 中药养护常识 1 中药品质的变质现象 霉变 虫蛀
6、变色 走油 气味散失 风化 潮解 融化 粘连 腐烂 定西众济堂医药连锁有限责任公司 霉变 又称发霉 是霉菌在中药表面或内部的滋生现象 中药表面附着的霉菌在适宜的温度 湿度和足够的营养条件下 进行生长繁殖 分泌的酶溶蚀药材组织 致使中药有效成分发生变化而失效 霉变的原因 1 在采收 加工 运输 储存等各个环节的污染 在条件适宜时发霉 2 药材本身水分含量过高 3 仓库或药店内环境不清洁或因生虫引起 定西众济堂医药连锁有限责任公司 霉变的危害 1 药材变质失效 2 产生有毒物质 防治 1 认真检查来货质量 2 严格按批次先进先出 3 经常检查过筛 翻晒 定西众济堂医药连锁有限责任公司 虫蛀 虫蛀指
7、昆虫侵入中药内部所引起的破坏作用 虫蛀使药材出现空洞 破碎 被虫的排泄物污染 甚至完全蛀成粉状 会严重影响中药的疗效 以致不能药用 虫蛀对药材品质的损耗是及其严重的 中药若发生了严重的虫蛀 就会造成疗效的降低 甚至完全失去药用价值 定西众济堂医药连锁有限责任公司 中药的性质与虫蛀的关系 1 药材的成分一般含多量淀粉 白芷 山药 芡实等 含糖粉高 党参 枸杞 大枣等 含蛋白质多 乌梢蛇 土元 九香虫等 含脂肪油大 苦杏仁 柏子仁 郁李仁等 的药物易虫蛀 而含辛辣 苦味成分 细辛 花椒 干姜 黄柏 黄连等 一般不易虫蛀 2 药材的质地质地柔润的药物 红参 地黄 党参 在潮湿状况容易生虫 3 药材的
8、完整度原药材外表面有保护组织 木栓 角质 茸毛等 害虫不易侵入 定西众济堂医药连锁有限责任公司 中药虫蛀的防治 1 预防在先 保持干燥通风 温度适宜 药物进仓前将容器 货位 打扫干净 消除死角隐患 平时勤查勤晒勤理 防患于未然 克服 蛀药不蛀性 生虫难免 的错误观念 2 高温杀虫 暴晒以太阳辐射热作用与虫体 破坏虫体软组织及生活机能 使虫死亡 a 薄摊勤翻 一般摊3 5cm为宜 每小时翻动一次 b 晒后先将药聚堆 保持堆内高温 达到杀虫目的 3 低温杀虫 a 利用自然低温b 冷藏 注意防潮 定西众济堂医药连锁有限责任公司 变色 指中药在采收加工 贮藏过程中 由于保管养护不当而引起中药自身故有色
9、泽改变的现象 易变色的中药 玫瑰花 月季花 梅花 款冬花 腊梅花 扁豆花 菊花 红花 山茶花 金银花 槐米 莲子心 橘络 佛手 通草 麻黄等 其中又以玫瑰花 款冬花 扁豆花 莲子 佛手等最易变色 定西众济堂医药连锁有限责任公司 原因 受温度 湿度 日光 酶的作用 预防 A 加强养护将药物处于阴凉干燥处 避光 防止受潮 受热 掌握储存时间 B 破坏酶的活性主要为控制温度 湿度等 定西众济堂医药连锁有限责任公司 指某些含有中药的油质溢于中药表面的现象 a 极易走油的中药天冬 麦冬 党参 牛膝 板蓝根 柏子仁 当归 胡桃仁 使君子 肉豆蔻 枸杞子 郁李仁 苦杏仁 桃仁 刺猬皮 蜈蚣 乌梢蛇 蛤蚧等
10、b 较易走油的中药太子参 北沙参 天葵子 九节菖蒲 巴戟天 防风 白术 知母 桔梗 百部 紫苑 独活 锁阳 前胡 肉苁蓉 黄精 川芎 玉竹 苍术 火麻仁 巴豆 黑芝麻 白果 橘核 瓜蒌 莱菔子 豆蔻 砂仁 金樱子 槐角等 走油 定西众济堂医药连锁有限责任公司 走油的原因 a 中药的性质 含脂肪油 杏仁 桃仁 柏子仁 郁李仁 含挥发油 当归 木香 独活 桂皮 含糖分和粘液质高的 天冬 怀牛膝 党参 药物易走油 b 温度的影响 环境温度过高药物呼吸作用增强 使药物发热引起走油 c 压力的影响 在夏季 若库内温度过高 通风差 存量大 容器过于封闭 使药物挤压而发生走油 d 库存过久 有些中药久储后所
11、含成分自然变色走油 此类药物不宜久储 定西众济堂医药连锁有限责任公司 中药质量变异的处理 一是对虫蛀的中药进行筛 捡 烘 晒 除去虫卵 二是对发霉中药 采取水洗 喷液 烘烤 和暴晒除霉 三是对变色的中药实施集中的白酒淋 定西众济堂医药连锁有限责任公司 养护注意事项 1 建立中药材养护档案 2 合理利用养护设备控制店内的温 湿度 3 增加中药饮片的短期养护工作 4 认真核对库存 勤进快销 5 做好装斗前的复核工作 6 精细贵重中药材使用低温贮存 定西众济堂医药连锁有限责任公司 配伍是指目的地按病情需要和药性特点 有选择地将两味以上药物配合同用 七情 是指中药的单味使用及药物与药物之间的配伍关系
12、单行 相须 相使 相畏 相恶 相反 相杀 中药配伍 定西众济堂医药连锁有限责任公司 七情的内容 单行 即一味药单独使用 如人参单用补气救脱 相须 即性能 功效类似的药物配合应用 可以增强原有的疗效 相使 性能 功效方面有某些共性 或性能功效虽不相同 但是治疗目的一致的药物配合使用 相畏 即一种药的毒性反应或者副作用 能被另一种药物减轻或消除 相杀 即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用 相恶 即两药合用 一种药物能使另一种药物原有的功效降低 甚至丧失 相反 即两药合用 能产生或增强毒性反应或副作用 定西众济堂医药连锁有限责任公司 配伍用药的禁忌 用药禁忌是指临床用药时 必须注意在某种情
13、况下不宜食用某些药 或在服药期间不宜吃某种食物 中药的用药禁忌 主要包括 配伍禁忌 妊娠禁忌 服药时的饮食禁忌 定西众济堂医药连锁有限责任公司 配伍禁忌 相反 是指药物之间有相反的关系 主要包括 十八反 十九畏 十八反歌 本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦 甘草反甘遂 京大戟 海藻 芫花 乌头 川乌 附子 草乌 反半夏 瓜蒌 全瓜蒌 瓜蒌皮 瓜蒌仁 天花粉 贝母 川贝 浙贝 白蔹 白芨 藜芦反人参 南沙参 丹参 玄参 苦参 细辛 芍药 赤芍 白芍 十九畏 硫黄原是火中精 朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上 偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见
14、牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气 若逢石脂便相欺 大凡修合看顺逆 炮槛炙焯莫相依 定西众济堂医药连锁有限责任公司 妊娠禁忌 在妇女妊娠期间 有些药物具有损害胎儿或堕胎的副作用 这些药物属于妊娠用药禁忌 根据药物副作用的大小不同 分禁用药和慎用药两类 禁用药 毒性较强 或药性猛烈的药物 及堕胎作用较强的药 马钱子 水银 砒霜 雄黄 轻粉 斑蝥 蟾酥 川乌 草乌 藜芦 胆矾 瓜蒂 巴豆 甘遂 大戟 芫花 牵牛子 商陆 麝香 干漆 水蛭 虻虫 三棱 莪术等 慎用药 活血祛瘀药 行气药 攻下药 温里药中的部分药 牛膝 川芎 红花 桃仁 姜黄 牡丹皮 枳实 枳壳 大黄 芒硝
15、 芦荟 番泻叶 附子 肉桂等 定西众济堂医药连锁有限责任公司 服药禁忌 是指服药期间对某些食物的禁忌 又称食忌或忌口 一般服药期间应忌食生冷 油腻 辛辣 腥膻 不易消化及有特殊刺激性的食物 寒性病证不宜食生冷食物和清凉饮料等 热性病证应忌食辛辣及油腻食物 肾病水肿 应忌食盐或酸辣刺激的食物 皮肤病 疮疡患者应忌食鱼 虾 蟹 海味等腥膻发物及辛辣刺激性食品 药不宜与茶同服 人参忌与萝卜服用等 定西众济堂医药连锁有限责任公司 中药服用方法 口服 是临床使用中药的主要给药途径 服用方法是否得当 对药物疗效有一定影响 服药方法 1 一般汤剂宜温服 寒证用热药宜热服 热证用寒药宜冷服 2 汤剂一般每日一
16、剂 每剂分二次服或三次服 3 病情急重者 可每隔4小时左右服一次 昼夜不停 慢性病也可以分两天或隔天一剂 4 丸 散 膏 冲剂等 宜用温开水送服或开水冲服 服药时间 补虚药宜饭前服 消食药或对胃有刺激作用的药物宜饭后服 泻下药 驱虫药宜空腹服 安神药 涩精止遗药 缓下药宜睡前服 截疟药于发作前两小时服 急性病不拘时服 慢性病应定时服 定西众济堂医药连锁有限责任公司 煎药工具 以砂锅 砂罐为好 也可用搪瓷罐或不锈钢锅 忌用铁 铜 铝等金属器具 煎药用水 以水质纯净 新鲜的自来水 井水 符合饮用水标准为好 用水量 一般用水量为将饮片适当加压后 水面淹没过饮片约2厘米为宜 煎煮方法 先将药物用冷水浸泡20 30分钟 然后用武火煎沸 沸后用文火保持微沸状态 解表药及其它芳香性药物 一般沸后文火维持10 15分钟左右即可 而矿物药 贝壳类及补益药等 一般宜文火久煎30分钟以上 每剂药一般煎两次 滋补药可煎三次 每次煎成浓药汁250 300毫升左右 中药的煎煮方法 Theend thankyou 感谢聆听 定西众济堂医药连锁有限责任公司 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
