《第一节感冒PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一节感冒PPT课件（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三章肺系疾病 河南中醫学院第一附属醫院儿科医院 常见疾病发病率解剖 生理特点免疫特点 常见疾病 上 下呼吸道感染异物变态反应 支气管哮喘 过敏性鼻炎等 胸膜疾病先天畸形肺部肿瘤 发病率 门诊患儿 急性呼吸道感染最为常见 占60 以上住院患儿 上 下呼吸道感染占60 以上 死亡率 全球 5岁儿童死于下感1500万 其中400万死于急性下感 肺炎 国每年30万 5岁儿童死于肺炎 婴儿多 肺炎是儿童疾病死亡的首位原因 解剖特点 上呼吸道鼻腔 短 狭 嫩 血管多鼻窦 口大 上颌窦 筛窦易感染咽鼓管 宽 直 短 平扁桃体 咽扁桃体 腭扁桃体发育 扁桃体炎多见于年长儿 喉部 漏斗形 腔窄 声门裂相对窄
2、解剖特点 下呼吸道气管 支气管 狭小 软骨软 血管多 纤毛运动差肺 弹力差 血管丰 间质盛 肺泡少胸廓 桶状 肋骨平 膈肌高 胸腔小 呼吸肌弱 纵隔大 生理特点 频率节律 年龄越小频率越大 易节律不齐呼吸型 腹膈式呼吸呼吸功能 各项指标储备力低 气道阻力大 特异性 非特异性免疫功能均差 咳嗽反射弱 平滑肌薄 纤毛运动差 SIgA G及亚类含量低 巨噬细胞 乳铁蛋白 溶菌酶 干扰素 补体等均不足 免疫特点 第一节感冒 目的要求 熟悉感冒的病因及临床表现 掌握小儿感冒的特点及辨证论治 一 概述 1 定义 是外邪侵犯人体引起的一种常见肺系疾病 以发热 鼻塞 喷嚏 流涕 咳嗽为主要特征 四时感冒时行感
3、冒 伤风 2 西医认识急性上呼吸道感染 AURI 流行性感冒 易暴发流行 上下呼吸道哪里分界 病原是什么 病原 病毒占90 以上 鼻V RSV 流感V 副流感V 腺V 冠状V H1N1等 继发细菌感染 溶血性链球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎支原体 婴幼儿易患本病原因 上呼吸道的解剖和免疫特点 3 发病特点 季节 四季均可 气候骤变及冬春较多 年龄 任何年龄 婴幼儿更常见 兼证 夹痰 夹惊 夹滞 易产生并发症 中耳炎 淋巴结炎 喉炎等 许多传染性疾病的早期 类似感冒 如麻疹 脊髓灰质炎等 体质较弱的患儿易反复感冒 引发心悸 风水等 二 病因病机 皮毛口鼻 风寒 暑邪 风热 肺 卫阳受遏 肺
4、气失宣 正气不足反复感邪 风寒证 风热证 虚证感冒 暑邪证 肺脏娇嫩 脾常不足 乳食停积 夹滞 神气怯弱 痰阻气道 夹痰 伤风发搐 夹惊 时邪证 时邪 病邪有哪些 不同的病邪 病位有何不同 总结 病因以风邪为主 常兼他邪 病位主要在肺 可累及肝脾 病机关键为肺卫失宣 三 诊断 l 病史 2 临床表现 主要症状 时邪感冒 年长儿及婴幼儿表现 3 外周血象 病毒感染血象 细菌感染血象 4 病原学检查 临床表现 病情与年龄 病原体 抵抗力及病变有关 一般上感 症状 体征 病程3 4天重症 高热 惊厥 中毒貌 不安 流涕多 咳频 扁桃体渗出 淋巴结大 痛 热1周 婴幼儿 高热 惊厥 消化紊乱 腹痛等
5、三 诊断 l 病史 2 临床表现 主要症状 时邪感冒 年长儿及婴幼儿表现 3 外周血象 病毒感染血象 细菌感染血象 4 病原学检查 两种特殊类型的上感 1 疱疹性咽峡炎 病原 柯萨奇A组病毒所致季节 多发于夏秋季 表现 急起高热 咽痛 流涎 厌食 呕吐等 咽部充血 咽腭弓 悬壅垂 软腭等处有2 4mm大小的疱疹 周围有红晕 破溃后形成小溃疡 病程 约1周左右 治疗 中药 干扰素 两种特殊类型的上感 2 咽 结合膜热 病原 由腺病毒3 7型所致 季节 常见于春季散发或局部流行 表现 发热 咽炎 结合膜炎为特征 表现为高热 咽痛 眼部刺痛 咽部充血 结膜炎为主症 颈部或耳后淋巴结肿大 有时有胃肠道
6、症状 病程 1 2 治疗 中药 抗病毒 发热咽炎结合膜炎 鉴别诊断 1 急性传染病的早期症状非常相似 如麻疹 水痘 奶麻 初起有发热 咳嗽等症 麻疹 眼泪汪汪 口颊粘膜充血 有麻疹粘膜斑 水痘 皮肤有丘疹 疱疹 结痂 奶麻 则发热2 3天 热退疹出而愈 2 急性感染性喉炎 急喉瘖 起病快 可夜间突然声哑 咳嗽声如犬吠 呼吸困难 以吸气为主 喉鸣及三凹征 严重者烦躁挣扎 面色苍白 紫绀 心率加快 呼吸加快 甚至呼吸衰竭 四 辩证论治 辨证要点 辨风寒 风热 暑湿 表里 虚实四时感冒与时行感冒兼夹证的有无 l 辨风寒 风热凡咽红 乳蛾肿大 舌红 苔白而干 多为风热证候 虽见恶寒 鼻塞 流清涕 也为
7、寒包热郁或寒热挟杂的证候 若咽不红 病初 短期 较少 流清涕 舌淡红 苔薄白为风寒证候 2 辨暑热 暑湿暑邪感冒 暑热偏盛者 发热较高 无汗或少汗 口渴烦躁引饮 暑湿较盛者 胸闷泛恶 体倦神疲 身热不甚 小便混浊 食少 舌苔腻 3 辨虚实 风寒证 风热证感冒均为实证 平时体质较差 容易出汗 畏寒 则为虚证 2 治疗原则总的原则 疏风解表 感受风寒 风热之邪 治以辛温 辛凉解表 感受暑邪 治以清暑解肌 表 虚证感冒 治以扶正解肌 时行感冒 应参以解毒方药 出现兼证 则随证论治 风寒感冒 证候 发热 恶寒 无汗 头痛 寒束肌表 鼻塞流清涕 喷嚏 咳嗽 肺气失宣 口不渴 咽不红 苔薄白 脉浮紧 治法
8、 辛温解表 素问 阴阳应象大论 其在皮者 汗而发之因其轻而扬之 方药 荆防败毒散加减 荆芥 苏叶 防风 羌活等 轻发热咳嗽荆防败毒散加减寒邪重发热咳嗽麻黄汤仅鼻塞流涕 表寒轻 葱豉汤表寒以咳为主杏苏散 杏仁 苏叶 前胡 桔梗 枳壳 杏苏散偏于宣肺 此时的咳无痰 头痛明显者 加葛根 白芷散寒止痛 呕加半夏 紫苏降逆和胃 风寒感冒 证候 发热较重 恶风 有汗热不解 头痛 风热邪在卫表 鼻塞 或流黄涕 咳嗽声重 痰粘白或稠黄 肺气失宣 咽红肿痛 口干引饮 舌红 苔薄白或薄黄而干 脉浮数 治法 辛凉解表方药 银翘散加减 本方辛凉解表 清热解毒 咳重者 加桑叶 杏仁宣肺止咳 咽红肿痛者 加薄荷 玄参清热
9、利咽 咳嗽明显者 桑菊饮加减 桑叶 菊花 连翘 杏仁 前胡 薄荷 桔梗 芦根 甘草 1 以热为主银翘散加减 以辛凉为主 2 以咳为主桑菊饮 3 咳嗽伴喘麻杏石甘汤 邪在肺 不在卫 4 入侵三阳柴葛解肌汤 5 如果发疹升麻葛根汤 升麻 葛根 芍药 甘草 6 此外尚有气虚感寒 阳虚感热之感冒 方药 小儿感冒除风寒 风热证候外 还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候 其临床表现为畏寒 发热 流清涕 咽红 咽痛 咳吐黄痰等 治法为表里双解 既投荆芥 防风辛温解表 又用连翘 薄荷 石膏辛凉泄热 暑邪感冒 证候 发热 无汗或汗出热不解 头晕 头痛 鼻塞 身重困倦 胸闷 泛恶 口渴心烦 食欲不振 或有呕吐 泄泻
10、小便短黄 舌质红 苔黄腻 脉数或指纹紫滞 1 暑湿入侵卫表之气不得宣泄 身热不扬 午后为重 2 湿阻卫阳 表气不得宣泄 无汗 3 暑湿蒸邪 有汗则热不解阻遏气机 胸闷泛恶 食欲不振 4 湿邪困阻脾胃升降失常 呕吐 泄泻清阳不升 头胀 头痛 头重 5 湿邪重浊粘腻 身重困倦 思睡 舌质红 苔白 脉濡缓 治法 清暑解表方药 新加香薷饮加减加减 偏热重者加黄连 栀子清热 偏湿重加鸡苏散 佩兰 藿香祛暑利湿 呕吐加半夏 竹茹降逆止呕 泄泻加葛根 黄芩 黄连 苍术清肠化湿 时邪感冒 证候 起病急骤 全身症状重 高热 恶寒 无汗或汗出热不解 头痛 心烦 目赤咽红 肌肉酸痛 腹痛 或有恶心 呕吐 舌质红 舌
11、苔黄 脉数 治法 宣肺解表 清热解毒方药 银翘散合普济消毒饮 东垣试效方 兼证 1 夹痰2 夹滞3 夹惊 感冒过程中发热 咳嗽 喉间痰多 甚则气急痰鸣 属寒痰者 二陈汤加苏子宣肺化痰 属热痰者 加海蛤壳 桑白皮 葶苈子清化痰热 夹痰 感冒兼见脘腹胀满 不思饮食 呕吐酸腐 口气秽浊 大便酸臭 或腹痛泄泻 或大便秘结 小便短黄 舌苔厚腻 脉滑 解表 消食导滞加用神曲 麦芽 山楂 枳壳 莱菔子或用保和丸煎服 夹滞 表现 感冒高热兼有惊惕啼叫 睡卧不安 甚则骤然抽风 目珠上窜 舌质红 夹惊 高热惊厥发病在6个月 3岁之间遗传倾向发作多在体温骤升之时全身性发作发作时间为数秒 数分发作后无神经系统异常热退
12、1周后脑电图多正常临床分为简单型和复杂型 1 简单型 年龄 6月 4岁 全身性发作 在高热时发生 特点 全身性发作 在高热时发生时间 数秒 数分 极少10分 24小时内无反复预后 发作后无神经系统异常 热退1周后脑电图正常预后良好 2 复杂型 6月 6岁特点 局部性发作 数次发作后低热或无热即发生时间 5分钟以上 24小时内可重复预后 发作后有短暂麻痹症 热退2周后脑电图异常 预后差 15 30 为癫痫 1 止惊 安定0 3 0 5mg kg im 针灸 指掐 人中穴 鼻尖 2 退热 安痛定或阿沙吉尔 3 中医药治疗治法 解热定惊方药 银翘散加菊花 钩藤 石决明 蝉蜕 4 预防发热时注意防抽 高热惊厥的处理 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
