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1、第二节麻黄汤及其加减变方的现代研究与临床应用 一 方证辨析 原文 太阳病 或已发热 或未发热 必恶寒 体痛 呕逆 脉阴阳俱紧 者 名为伤寒 3 太阳病 头痛 发热 身疼 腰痛 骨节疼痛 恶风 无汗而喘者 麻黄汤主之 35 一 麻黄汤 词解 脉阴阳俱紧 伤寒 指外感风寒所引起的太阳伤寒证 提要 伤寒表实证的证治 寸关尺三部脉均呈紧象 释义 主症 发热恶风寒无汗头痛身疼 腰痛骨节疼痛喘 风寒袭表 正邪相争 风寒外束 卫失温煦 风寒束表 腠理郁闭 寒邪束表 卫闭营郁 肺气不宣 肺和于皮毛 脉浮紧 寒邪在表 麻黄三两 病机 风寒束表 卫闭营郁 肺气不宣 甘草一两 走表 发汗解表入肺 宣肺平喘 麻黄汤
2、杏仁七十个 通阳解肌 桂枝二两 利肺降气 调和诸药 治法 发汗解表 宣肺平喘 方药 先煮麻黄去上沫 覆取微汗 不须啜粥 余如桂枝法将息 煎服法及注意事项 减其悍烈之性 以免发生心烦 微汗使太阳经气始得周遍而病解 过汗必致津气大伤 病必不除 本方具有直接发汗作用 服后无汗可续服 汗出邪解止后服等 现代药理研究认为 本方具有解热 抗炎 镇咳祛痰 缓解平滑肌痉挛而平喘的作用 对寒冷应激所致免疫功能降低有较明显的对抗作用 并能明显提高动物抗毒素抗体水平 二 现代研究 三 临床应用1 感冒 支气管肺炎 支气管哮喘 上呼吸道感染 肺心病等 2 由于寒邪闭阻 营血流行不畅而致的身痛 脉管炎 3 水肿 如急性
3、肾炎 肾病综合症 4 小儿银屑病 5 小便不通 6 冠心病心绞痛 胸痹 7 妇科疾病 妊娠中毒症 产后发热不退 痛经 急性乳腺炎乳腺管闭塞 8 骨外科疾病 腰椎骨质增生 关节炎 脉管炎 银屑病 荨麻疹 鱼鳞病 冻疮等 9 其它 如坐骨神经痛 三叉神经痛 中耳炎顽固性呃逆 煤气中毒等 二 大青龙汤 原文 太阳中风 脉浮紧 发热恶寒 身疼痛 不汗出而烦躁者 大青龙汤主之 若脉微弱 汗出恶风者 不可服之 服之则厥逆 筋惕肉瞤 此为逆也 38 一 方证辨析 伤寒 脉浮缓 身不疼但重 乍有轻时 无少阴证者 大青龙汤发之 39 词解 厥逆 筋惕肉瞤 指手足厥冷 指筋肉跳动 提要 论太阳伤寒兼内热的证治 乍
4、有轻时 指身重忽而有减轻之时 主症 发热恶寒身疼痛无汗脉浮紧烦躁 释义 风寒外束 卫闭营郁 病机 风寒束表 内有郁热 大青龙汤证治 郁热扰心 治法 外散风寒 内清郁热 方药 大青龙汤 麻黄六两桂枝二两生姜三两杏仁四十枚石膏如鸡子大大枣十枚炙草二两 辛散表邪 清解郁热 和中以资汗源 煎服法及护理 1 先煮麻黄去上沫 2 分三次温服 3 温服取微似汗 切勿过汗伤阳 4 汗出多者 温粉扑之 5 若一服汗出邪解 停后服 注 若复服过汗 乃至亡阳 可出现恶风 烦躁 不得眠等变证 脉微弱汗出恶风 里阳虚 鼓动无力 表阳虚 肌表失固 表里俱虚 不可服之 本方为发汗之峻剂 误服则表里阳气更虚 误服变证 厥逆筋
5、惕肉瞤 过汗亡阳 阳气不达四末 阳虚阴伤 筋脉失养 大青龙汤禁例 三 临床应用1 感冒 流行性感冒 上呼吸道感染 支气管哮喘 慢性支气管炎急性发作 肺气肿合并感染 肺炎 2 荨麻疹 皮肤瘙痒症等 3 流行性脑脊髓膜炎 乙型脑炎 麻疹等 4 汗腺闭塞症 5 急性肾炎 急性肾盂肾炎 6 急性关节炎 丹毒等 二 现代研究本方有较强的退热作用 伤寒表不解 心下有水气 干呕 发热而咳 或渴 或利 或噎 或小便不利 少腹满 或喘者 小青龙汤主之 40 伤寒 心下有水气 咳而微喘 发热不渴 服汤已 渴者 此寒去欲解也 小青龙汤主之 41 三 小青龙汤 原文 心下有水气 噎 词解 指里有水饮 咽喉部有气逆阻塞
6、感 一 方证辨析 或然症 口渴 下利 噎 小便不利 少腹满 提要 论太阳伤寒兼水饮内停的证治 释义 指发热恶寒 无汗 脉浮紧等症 寒饮射肺 肺失宣降 饮停于胃 胃气上逆 水饮内停 气不化津 津不上承 水饮下趋大肠 饮阻气机 水饮内停 气化失职 主症 伤寒表不解 咳喘 干呕不渴 病机 风寒外束 水饮内停 治法 发汗解表 温化水饮 方药 小青龙汤 麻黄三两桂枝三两芍药三两细辛 干姜各三两五味子半升半夏半升甘草三两 发汗 平喘 利水 解表 通阳 散寒 破阴利水 助桂枝调和营卫 散寒化饮 敛肺止咳 防麻 辛 姜辛散太过 化痰降逆止呕 甘缓和中 调和诸药 渴去半夏加花粉微利去麻黄加荛花噎去麻黄加附子小便
7、不利少腹满去麻黄加茯苓喘去麻黄加杏仁 加减法 避燥生津 下其水气 温阳散寒 淡渗利水 宣降肺气 服药后的转归 注 麻黄不可轻易去之 服汤已渴者 此寒去欲解也 二 现代研究 本方可明显减轻支气管平滑肌痉挛 减轻哮喘速发症状 具有平喘作用 同时本方还具抗炎 抗过敏 双向免疫调节作用 并能降低血流阻力 有利血液循环 1 本方主要用于治疗呼吸系统疾病 如慢性支气炎 支气管哮喘 肺气肿 肺炎 百日咳 过敏性鼻炎 胸膜炎 感冒及流行性感冒 2 肺源性心脏病 3 慢性肥厚性胃炎属阳虚水停者 4 其他 肾炎 自汗症 多唾症 遗尿症 见水欲尿症 失音等 三 临床应用 四 麻黄杏仁甘草石膏汤 一 方证辨析 发汗后
8、 不可更行桂枝汤 汗出而喘 无大热者 可与麻黄杏仁甘草石膏汤 63 下后 不可更行桂枝汤 若汗出而喘 无大热者 可与麻黄杏仁甘草石膏汤 162 原文 提要 论邪热壅肺作喘的证治 清宣肺热 释义 热蒸液泄 热壅于肺 肺失降肃 主症 汗出 喘 无大热 病机 误用汗 下 致邪热内传 肺热壅盛 治法 指表无大热 而热郁于里 方药 麻黄杏仁甘草石膏汤 清宣肺热而平喘 麻黄四两 石膏半斤 杏仁五十个 甘草二两 调和诸药 和中缓急 宣肺气 清肺热 降气定喘 二 现代研究 现代药理研究认为 本方具有镇咳 祛痰 平喘 抗炎 改善血液循环等作用 麻黄杏仁甘草石膏汤可抑制支气管平滑肌收缩 对乙酰胆碱引起的支气管平滑
9、肌痉挛有轻度抑制的作用 对正常平滑肌无效 因此 麻黄杏仁甘草石膏汤对支气管病变引起的咳喘有效 1 急慢性支气管炎 急性肺炎 急性咽喉炎 急性扁桃体炎 小儿痉挛性支气管炎 支气管哮喘 过敏性哮喘 麻疹合并肺炎 百日咳等 2 副鼻窦炎 鼻为肺窍 3 荨麻疹 玫瑰糠疹 风疹 皮肤瘙痒症 接触性皮炎 神经性皮炎 汗闭症等 肺合皮毛 4 水肿 三 临床应用 5 眼科疾病 流行性结膜炎 角膜溃疡 急性虹膜睫状体炎 麦粒肿等 6 其他 痔疮 便秘 肺热下移大肠 带状疱疹 肺热不得宣泄 郁于肌表 等 一 方证辨析 原文 少阴病 始得之 反发热 脉沉者 麻黄细辛附子汤主之 301 提要 少阴病兼表的证治 释义
10、少阴病反发热脉沉 里虚寒证 兼太阳表证 正邪相争 少阴阳虚 五 麻黄细辛附子汤 可见恶寒 无汗 头痛等证 太少两感 治法 温经散寒 表里双解 方药 麻黄细辛附子汤 麻黄二两附子一枚细辛二两 解表散寒 温经扶阳 助麻黄解表 助附子温经 病机 少阴阳虚兼表证 二 现代研究本方具有抗炎 抗过敏 抗氧化 抗变态反应作用 三 临床应用1 阳虚兼外感风寒 2 素体阳虚复感风寒之久咳 3 冷风头痛 风寒齿痛 4 病态窦房结综合征 窦性心动过缓 肺心病心衰 5 肾病综合征 慢性肾炎急性发作属阳虚挟表者 6 阳虚火衰的癃闭 水肿 7 心阳不振的嗜睡 8 失音 暴盲 暴聋 9 阳虚型面神经麻痹 多发性神经炎 三叉神经痛 10 顽固性荨麻疹 皮肤瘙痒症 11 寒性坐骨神经痛 本方合芍药甘草汤 12 阳虚导致的长年无汗症 13 七窍奇痒 14 阳虚导致的涕泪不止等 麻黄细辛附子汤 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
