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1、慢性咳嗽 病例分享 患儿基本情况 姓名 马倩性别 女年龄 12岁入院时间 2013年5月14日供史者 患儿母亲可靠行 可靠 主诉 咳嗽8月 现病史 患儿于8月前无明显诱因出现咳嗽 干咳为主偶有咯少量黄痰 睡前平卧时咳嗽明显 持续约半小时 睡着后咳嗽减轻 闻刺激性气味后咳嗽加重 呼吸道感染后咳嗽加重 常诉 胃痛 偶有腹泻 外院中药治疗2月 咳嗽无缓解我院门诊就诊 口服 美普清 顺尔宁 2月 咳嗽无明显缓解 耳鼻喉科 就诊诊断为 鼻炎 未特殊治疗 既往史 否认异物吸入史 平素易反复呼吸道感染 有湿疹史 荨麻疹史 偶有鼻塞 否认药物过敏史 否认食物过敏史 否认传染病接触史 家族史 母亲闻烟味后出现咳
2、嗽无其他过敏性疾病及喘息性疾病史 体格检查 T36 8 R24次 分P86次 分BP98 65mmHgW63kg神志清 精神可 呼吸平无鼻扇及三凹征 口周无发绀 无杵状指双肺呼吸音略粗咽略充血 鼻窦区轻压痛 左上肢可见卡疤 心腹无异常 神经系统未见异常 入院前辅助检查 初步诊断 慢性咳嗽 入院后完善检查 辅助检查 辅助检查 胸部CT片 辅助检查 鼻窦CT片 诊断 慢性咳嗽上气道咳嗽综合征咳嗽时间大于4周检查鼻窦区有轻压痛 鼻窦CT鼻窦炎改变 双侧下鼻甲肥厚 鼻咽侧位片 腺样体轻度肥大 胃食道反流咳嗽时间大于4周常诉 胃痛 偶有腹泻24小时PH值监测阳性 住院期间诊疗经过 给予沐舒坦15mg 次
3、 日2次高压雾化泵吸入治疗 咳嗽略好转完善相关检查 诊断明确后给予如下治疗 住院期间诊疗经过 针对上气道咳嗽综合征治疗呋麻液 泰利必妥滴鼻 日2次 连7天鼻渊舒口服液 5ml 次 2次 日 连7天顺尔宁5mg 次 1次 日 连1 3月 监测血尿白三烯 开瑞坦5mg 次 1次 日 连1月沐舒坦10ml 次 2次 日 连1月1月后复查鼻窦CT 住院期间诊疗经过 针对胃食道反流治疗 一般治疗 抗反流饮食 少量多餐 餐后保持直立位 抬高床头避免服用抗反流药物 药物治疗 促胃肠动力药吗叮啉 质子泵抑制剂奥美拉唑 讨论 上气道咳嗽综合征是指由各种过敏性及非过敏性鼻炎 鼻窦炎 腺样体肥大 慢性扁桃体炎 慢性
4、咽炎 鼻息肉 及喉部疾病等上气道疾病引起 以慢性咳嗽为主要表现的综合征 发生机制 鼻黏膜炎症时引起气道高反应 鼻黏膜炎症受损时 其对吸入空气湿润 保温和过滤作用下降 鼻 鼻窦部粘膜受到刺激后分泌物增多并倒流 咽部或下呼吸道受到刺激后产生咳嗽反射 讨论 胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管 导致咳嗽为突出表现的临床综合征 是慢性咳嗽的常见病因 发生机制 微量或大量胃内容物反流 刺激咽喉部咳嗽感受器 刺激食管引起食管 气管迷走神经反射系统等 进而刺激咳嗽中枢引起咳嗽 结论 上气道咳嗽综合征和胃食管反流是慢性咳嗽常见病因 慢性咳嗽必须查明病因 有针对性治疗 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
