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1、甲状腺相关检查及评价 安振梅副主任医师华西医院实验医学科激素检测室 内分泌科 甲状腺的解剖位置 下丘脑 垂体 甲状腺 TRH TSH T4 90 T3 10 40 40 5 脱碘酶5 脱碘酶T3rT3 活性 无活性 食物无机碘150 200 g 天活性碘 甲状腺球蛋白 酪氨酰基 单碘酪氨酸 MIT 双碘酪氨酸 DIT MIT DIT 甲状腺球蛋白T4T3 甲状腺素 3 5 3 三碘甲状腺原氨酸 血液T4100 g 天T310 g 天 T4半衰期190小时T39小时T3 25 g 外环脱碘 T4rT3 内环脱碘 TSH的检测 第一代功能灵敏度1 2mu ml 第二代0 1 0 2mu ml 第三
2、代0 01 0 02mu ml 第四代0 001 0 002mu ml TSH 4mU L甲减 0 05mU L甲亢0 05mU L 4mU L检测甲状腺激素备注 TSH0 05 4mU L T3 T4正常见于老年人 60岁重症病人 神经内分泌改变的神经精神病人 甲状腺激素的检测 与甲状腺激素结合的血浆蛋白血浆蛋白T4 T3 白蛋白433转运蛋白 前白蛋白 1827甲状腺结合球蛋白 TBG 7840游离激素0 02 0 050 1 0 3TT4 甲状腺激素分析中常见干扰因素干扰因素TT4FT4TBG 口服避孕药 孕期 急性肝炎 TBG 肝硬化 白蛋白的改变 肾小球蛋白丢失 竞争结合物质 肝素治
3、疗 糖尿病酮症酸中毒 乙酰水杨酸 本妥英 卡马西平 胺碘酮 正常边界 升高 轻度升高 下降 轻度下降 甲亢诊断的敏感性为 S TSH FT3 FT4 T3 T4 rT3在甲亢治疗疗效观察中恢复的次序为FT4 T4 FT3 T3 S TSH 一般需12周左右 甲减诊断的敏感性为 S TSH FT4 T4 FT3 T3 rT3 Hypothyroidisfm 甲减 T4 TSHT4 TSH T4nl TSH T4nl TSHnl T4 TSHnlPrimarySubclinicalEuthyroidSecondaryHypothyroidismHypothyrodismHypothyroidism
4、Nonthyroidallllness 原发性甲减 亚临床甲减 甲功正常 非甲状腺疾病 T4T4 T4nl SecondaryNonthyroidalHypothyrodismlllness 继发性甲减 非甲状腺疾病 Hyperthyroidism 甲亢 T4 TSHT4 TSH T4 TSHnlTSHHyperthyroidismTSH TSHnl 甲亢 T3Euthyroid 甲功正常 T3 T3nlSubclinicalHyperthyroidism 亚临床甲亢 甲状腺自身抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 甲状腺球蛋白抗体 TGAb 检测适应症 未知病因的TSH升高 甲状腺肿大 甲
5、亢 可疑多腺体自身免疫性疾病 自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价 对干扰甲状腺合成或免疫的因素评估 产后甲状腺炎 孕期或产后 危险评估 在自身免疫性甲状腺疾病中TGAb价值小于TPOAb阳性率及滴度 桥本氏甲状腺炎 产后甲状腺炎 Graves病 促甲状腺激素受体抗体 TRAb 多克隆抗体 包括 促甲状腺素受体刺激 TSAb 促甲状腺素受体阻断 TSBAb 甲状腺生长激活 TGI 促甲状腺素结合 抑制免疫球蛋白 TBII TSAb TSH受体甲状腺细胞增生TSBAb TSH受体甲状腺激素合成及分泌增加TGI TSH受体甲状腺激素合成及分泌下降 TRAb检测适应症 甲亢 甲减和其它甲状腺功能障碍病因
6、鉴别 甲状腺相关性眼病评估 孕妇合并Graves甲亢随访 包括新生儿 Graves甲亢随访价值 Graves病 桥本氏甲状腺炎 产后甲状腺炎 其它项目 rT3T3 25 g 外环脱碘 T4rT3 内环脱碘 增高或降低与T3 T4变化相平行 如甲亢 甲减等 非甲状腺疾病 如肝硬化 慢性肾衰 晚期肿瘤时与T3变化相反 T3 rT3比值对此类疾病的严重程度的判断 预后的估计 疗效的观察有重要意义 甲状腺球蛋白 HTg 甲状腺滤泡状腺癌升高 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 亚甲炎 甲状腺腺瘤 甲状腺囊肿 Graves病时升高 甲状腺髓样癌时HTG正常或降低 甲状腺穿刺可以导致HTg升高 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
