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1、鼻鼻 饲饲 技技 术术 v一一 、概念、概念v二、适应症二、适应症 禁忌症禁忌症v三、鼻饲法操作要点三、鼻饲法操作要点v四、拔胃管要点四、拔胃管要点 鼻饲法鼻饲法一一 、概念、概念 是将导管经鼻腔插入胃内，从 管内注入食物、水和药物，以维持患者营养治疗需要的技术。 二、二、适应症适应症 禁忌症禁忌症v昏迷v消化道肿瘤v食管狭窄v颅脑外伤v不能由口进食者v早产儿、病情危重、绝食v食管、胃底静脉曲张v食管癌v食管梗阻三、鼻饲法操作要点三、鼻饲法操作要点v1、插管长度插管长度 成人45-55cm45-55cm，体表测量法前额发际至胸骨剑突处前额发际至胸骨剑突处或鼻尖经耳垂到胸骨鼻尖经耳垂到胸骨剑突处
2、剑突处v2、经鼻腔插管插入1015cm即咽喉部时，嘱患者做吞咽动作。昏迷患者：去枕平卧头后仰15cm时即会厌部头部托起使下颌靠近胸骨柄v3 3、插管过程中，动作轻柔避免损伤粘膜插管过程中，动作轻柔避免损伤粘膜v出现恶心、呕吐时暂停嘱深呼吸v误入气管：出现咳嗽、呼吸困难、发绀v插管不畅：检查是否盘绕在口咽部v4 4、确认胃管位置的、确认胃管位置的3 3种方法种方法va）、抽液法v4 4、确认胃管位置的、确认胃管位置的3 3种方法种方法vb）、听诊法v4 4、确认胃管位置的、确认胃管位置的3 3种方法种方法vc）、呼气法5 5、注入食物的要点、注入食物的要点va、确认胃管的位置，并注少量温开水vb、量200ml 间隔时间2h 温度3840vc、鼻饲完毕，再注少量温开水冲洗胃管vd、保持卧位20-30分钟v6 6、协助清理口腔、鼻腔，整理床单位、协助清理口腔、鼻腔，整理床单位 口腔护理 2/日四、拔胃管要点四、拔胃管要点v1、长期鼻饲 定期更换胃管v2、在当天晚上最后一次灌 注后拔管，翌日晨从另一侧 鼻孔插管v3、深呼气时拔管，至咽喉处 易快速，避免残液流入气管
