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1、附录D 原 始 检 查 记 录 表1、圬工砌体基础基底检查证2、钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录3、圬工砌体基础工程检查报告表4、桥涵明挖扩大基础检查证5、挖孔桩（墙）基础验收报告6、桥涵墩（台）检查证7、钢筋工程中间检查报告表8、钢筋混凝土预制构件成品检查证9、混凝土构件（产品）检验记录10、压实度检测表（核子密度仪）11、压实度检测表（灌砂法）12、压实度检测表（环刀法）13、路基填方分层压实资料汇总表14、回弹弯沉值检测表15、高程、宽度 、厚度表16、圬工砌体施工原始记录17、路堤施工原始记录18、路槽施工原始记录19、路堑施工原始记录20、路面基层施工原始记录21、沥青（渣油）
2、路面施工原始记录22、水泥路面施工原始记录23、真空吸水记录表24、混凝土施工记录25、预应力张拉（后张法）记录26、预应力张拉记录（两端张拉）27、构件压浆记录28、隧道压浆记录29、沉井下沉施工记录30、水下混凝土灌注记录表31、路基、路面压实度检测汇总表32、路槽、路面基层、 面层弯沉值检测汇总表33、路面平整度检测汇总表34、预应力张拉记录报告汇总表 D1六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 圬工砌体基础基底检查证 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：起讫桩号施工单位开挖方式检查日期地面标高设计基 底标 高设计实际实际基底土质情况开挖前承载力kg/cm2设计开挖后实际最低地下水位（
3、m）其 它换土情况检查意见备 注 施工单位技术负责人： 监理工程师： 注：1、该表用于各种圬工砌体及桥涵工程; 2、桥涵及大、中型构造物须附照片。 D2六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：墩（台）号桩 号护筒顶标高（m）护筒长度（m）设 计直 径（m）终 孔直 径（m）孔 位偏 差（m）设 计 孔 标 高（m）终孔孔底标高（m）灌注前孔底标 高（m）钻（挖）孔中出现的问题处理方 法 钢 筋笼骨 架骨架总长（m）骨架底面标 高（m）骨架每节长度（m）焊接情况 检 查意 见 施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月
4、 日 D3六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 圬工砌体基础工程检查报告表 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：工 程 类 别桩 号施 工 部 位基底水文地质情况及承载力(MPa)设计检查基础埋置深度(m)基础底面及顶面标高(m)抽水前坑内水位标高(m)抽水后坑内积水深度(m)地 质 情 况各部尺寸是否符合钢筋有无检查记录基础材料是否合格基 础 平 面位 置 偏 差检 查 意 见备 注施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日注：1、该表用于各种圬工砌体； 2、基础平面位置一栏应附草图； 3、桥涵及大型构造物应附照片。D4 六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 桥涵明挖扩大基础检查证
5、监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：桥涵名称桩号基础编号开挖方式轴线偏位顺桥方向基底标高设计垂直方向实际平面尺寸偏差情况长度混凝土配合比设计宽度施工水灰比坍落度（cm）模板种类及使用情况混凝土捣固方式混凝土表面情况麻面占表面积的百分比（%）混凝土强 度设计养护方法实际其它检查日期检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D5 六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 挖孔桩（墙）基础验收报告 监理单位：承包单位： 合同号： 编号：工程类别施工部位基础地质情况简述基桩平面超偏差的根数基础平面位置偏差钢筋有否检查记录基础使用材料是否合格基底设计标高基底实际标高附件照片检查意见施工单位技
6、术负责人： 监理工程师： 年 月 日D6 六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 桥 涵 墩（台）检 查 证监理单位：承包单位： 合同号： 编号：桥涵名称墩（台）编 号桩 号墩台型式施工方法检查日期 平面尺寸设 计墩顶标高(m)设 计实 际实 际轴线偏移(m)桥 轴墩身坡度设 计墩 轴实 际水泥标号设 计试件强度（kg/cm2）设 计实 际实 际保养方法混 凝 土配 合 比设 计施 工水 灰 比坍 落 度（cm）混凝土浇注或石料砌筑质量麻面占表面积的百分比（%）检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D7六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 钢筋工程中间检查报告表 监理单位： 承包
7、单位： 合同号： 编号：构件名称及编号钢筋数量各部尺寸弯折是否符合设计安装时各部位的准确程度保护层是否 足 够钢筋除锈情 况箍筋最大偏 差（cm）钢筋焊接或 搭 接情 况模板垫块及垫铁的稳定情况支座处钢筋的安装 情 况材料规格及强度是否 符 合 设 计检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日注：钢筋焊接应写明焊接方式，如：双面搭接焊、对焊等。D8 六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 钢筋混凝土预制构件成品检查证 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：构件名称构件编号浇注时间张拉日期养生方法养护时间混凝土设计标号混凝土R28强度要求混凝土张拉强度实际混凝土张拉强度要求钢筋（丝）
8、规格实际钢筋（丝）规格设计压浆标号实际压浆标号封头混凝土强度封头日期跨中上拱值构件压缩量（m）拆模后混凝土外观情况成品外观尺 寸部位项目设计实际检查意见长度(m)高度(m)宽度(m)厚度(m)预埋件位置偏差情况支座钢板连 接 板 施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 注：1、该表对预应力混凝土及非预应力混凝土均适用，按实际发生的项目填写； 2、小型预制构件可按浇注时间分批检查。D9 六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 混凝土构件（产品）检验记录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：构件名称： 规格：采用图名及图号： 混凝土设计标号：构件编号外形几何尺寸混凝土28d试件强度（MPa）质量评定备 注检查意见：检查人员：施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D10六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目 压实度检测表（核子密度仪） 监理单位： 编号： 承包单位： 合同号： 第 页 共 页项次桩号X横距X湿容重（g/cm3）含水量（g/cm3）干容重（g/cm3）压实度（K）孔隙率（n）饱和度（Sr）料场位置：1/2平均
