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1、 血液生理知识 红细胞 白细胞 血小板 血液的功能 通过循环实现 1 运输功能 作为运输工具运输O2 CO2 营养物质 代谢产物等 2 调节功能 完成体液调节 维持酸碱平衡 调节体温等3 免疫防御 白细胞 抗体 溶菌素等可以抵御疾病 4 参与生理性止血 血小板 凝血因子可以直接介入生理性止血 血液的组成 血液由血细胞和血浆两部分组成 1 血浆 流动血液的液体成分 即血液抗凝离心后析出的淡黄色液体 在采血点做转氨酶时用的 2 血清 血液自然凝固后析出的淡黄色体 3 血浆与血清的区别 后者无纤维蛋白原等凝血因子 血浆 红细胞比容 血量 人体内血浆和血细胞量的总和 一 正常值 成年人血液总量相当于体
2、重的7 8 如体重60Kg 血量为4200 4800ml 血液的比重与水基本相当 二 献血的量 每次200或400ml 占总血量的5 10 人体在失血达20 时才会出现休克的症状 所以不会影响到健康 三 血液分布 1 循环血量 在血管中流动的 从动脉到毛细血管再到静脉 2 贮存血量 在肝 脾等内储存的 在人体丢失血液时及时释放到血管中参加循环 1 动脉血 静脉血 二氧化碳 肺 氧气颜色为鲜红色2 静脉血 动脉血 氧气 组织 CO2 组织 颜色为暗红色 四 动脉血 静脉血 3 献血 捐献的血液为静脉血 即从我们身体表面能看见的血管采集的血液 颜色暗红 也即有的献血者说我的血怎么这么黑的缘故 一
3、红细胞 2 红细胞数量和血红蛋白 Hb 含量成年男性 4 5 5 5 1012 L 120 160g L成年女性 3 8 4 6 1012 L 110 150g L 1 形态 双凹的圆盘状 即中央凹 边缘厚 血液的细胞 红细胞悬浮于血液中 3红细胞的功能主要功能 象运输车一样运送O2 CO2 把O2从肺运到全身 再把CO2从全身运到肺排出 上述功能都是成熟 完整红细胞中血红蛋白完成的 血红蛋白逸出红细胞或红细胞破裂 该功能即丧失 4红细胞生成与死亡 红细胞的死亡 红细胞的寿命120天 每天约40ml红细胞死亡 同时也有红细胞生成 生成部位 红骨髓 由造血干细胞生长发育而来 二 白细胞 白细胞的
4、功能 1 抵御感染2 当感染时 白细胞常升高 化验血液常规 以判断感染情况 酌情应用抗生素 杀灭细菌 以帮助人体康复 正常值 4 10 109 L 寿命 白细胞平均寿命很短 粒细胞3 5天 淋巴细胞还不确定 单核细胞离开循环只有几天 白细胞 三 血小板 机采血小板为成分献血 血小板计数正常成人为 100 300 109 L 血小板的寿命7 9天 血小板 血小板 血小板 血小板的基本功能1 参与生理性止血 2 促进凝血运输凝血因子至血管破口处 促进凝血 3 维持血管内皮完整性当血小板 50 109 L时 可自发性出血 血型与输血 血型1 血型 bloodgroup 依据血细胞膜上特异性抗原的有无
5、或不同划分的血液型别 简单说就是为血细胞起个名字 ABO血型系统是1901年有Landsteiner发现的 医学上较重要的血型系统有ABO Rh MNSs Kell Kidd Duff P等 共发现26个不同的血型系统 红细胞就有血型400多种 白细胞 血小板也都有自己的血型 2020 5 24 23 可编辑 2 命名依据 以红细胞为例 长个 的就叫它A红细胞 长个 就叫它B红细胞 两个都长的叫它AB红细胞 都不长的叫它O红细胞 红细胞示意图 ABABO 1 红细胞ABO血型系统的概念和抗原 抗体特点 红细胞ABO血型系统的概念 依据红细胞膜上A B抗原的有无或不同判定的血液型别 称为红细胞A
6、BO血型系统 红细胞ABO血型抗原 抗体特点抗原 有A B抗原 存在于红细胞膜上 抗体 有抗A 抗B抗体 存在于血清中 对应的抗原 抗体 不存于同一个体 即A或B抗原不与抗A或抗B抗体存于同一个体 三 红细胞ABO血型系统 2 ABO血型的分型原则及其类型 分型原则依RBC膜上A B抗原的有无或不同为分型原则 类型见下表 2ABO血型系统的遗传关系 ABO血型系统的遗传关系 例 父A型母B型 基因型AOBO基因型ABAOBOOO表型ABABO ABO血型系统的遗传关系 例 父O型母AB型 基因型OOAB基因型AOBO表型AB ABO血型系统的遗传关系 例 父O型母A或B型 基因型OOBO 或A
7、O 基因型BO 或AO OO表型BO 红细胞的Rh血型 RhD 红细胞 RhD 红细胞 人类的红细胞膜上带有RhD抗原 所以根据红细胞膜上是否带有D抗原 而将红细胞分类为RhD 阳性 和RhD 阴性 阴性的即我们说的稀有血型 但稀有血型还有其他的类型 如K P血型等 1940年发现的 Rh阳性 红细胞上含有D抗原 我国汉族人中99 以上属Rh阳性 Rh阴性 红细胞上缺乏D抗原 我国汉族人中0 3 属Rh阴性 女性多见 我国少数民族Rh阴性比例较高 苗族为12 3 塔塔尔族为15 87 4分型原则及类型分型原则 依红细胞膜上D抗原 Rh因子 有无为分型原则 临床意义 5Rh血型的临床意义主要表现
8、在输血和妊娠方面 输血 Rh阴性者初次接受Rh阳性的血液 由于没有天然抗体 不会发生凝集反应 但刺激受血者产生抗Rh抗体 如果再次输入Rh阳性血时 就会出现红细胞凝集反应 妊娠 Rh阴性母体孕育Rh阳性的胎儿 胎儿红细胞的Rh因子可能进入母体血液 使母体产生抗Rh抗体 后者又可通过胎盘再进入胎儿血液 引起胎儿或新生儿红细胞凝集或溶血 甚至死亡 Rh血型是与ABO血型同时存在的另一血型系统 Rh血型系统的特点有两个 一是在红细胞膜上含Rh因子者为Rh阳性 我国汉族人口中99 以上为Rh阳性 红细胞膜上不含Rh因子者为Rh阴性 约占汉族人口的0 3 二是Rh血型系统无天然抗Rh抗体 其抗体是在后天
9、获得的 人体之间的血液授受关系称输血 输血首先遇到的问题是血型 一般同型血才能输血 O型血理论上是万能血 实际工作中不会去应用 如果用 一般不会超过100ml 输血原则 缺什么 补什么 输血意义 在于及时补充循环血量 维持血压 为身体运送氧气 营养物质 抢救生命 输血 输血的规则 1 首先必须鉴定血型保证供血者与受血者的ABO血型相合 就是同型血相输 还要根据病人失血的情况 育龄期妇女和需反复输血的病人 还必须使Rh血型相合 2 输血前必须进行交叉配血试验 就是化验两个人的血能否相输 我要输血 要注意什么 缺什么 补什么 献血反应种类及处理 献血反应分类 局部不良反应全身不良反应换气过度意外事
10、故 血肿误穿动脉淤血青紫胀痛 轻度反应有知觉意识清醒 症状有呼吸心跳加快 面色苍白 出汗 恶心呕吐 中度反应失去知觉意识不清醒 症状有呼吸变缓 脉搏变慢 重度反应失去知觉 伴有惊厥或抽风 重者大小便失禁 献血反应出现的原因 空腹献血疲劳 献血前休息不好 紧张 迷走神经症状 献血反应处置 轻度 停止献血 头侧歪 低 脚高体位 松解上衣领扣 提供冷饮 让献血者安静休息 并给献血者解释这种反应是常见的 并非身体状况有问题 中度 停止献血 头侧低 脚高体位 松解上衣领扣 通风 安静 指压人中 合谷穴位 吸氧 必要时静注高渗糖 呕吐重者肌注胃复安 注意 待献血者完全缓解后 献血者方可离开 或有人陪同送回家 重度反应 停止献血 松解衣领 通风 换气 指压人中 合谷穴位 测血压 脉搏 呼吸 吸氧 如惊厥 静注安定 献血者清醒后饮用糖水并劝告献血者不要再献血 确保献血者离开前完全恢复并有人护送 献血反应处置 谢谢 2020 5 24 44 可编辑
