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1、包虫病防治 1 一 流行病学特征二 病人治疗和管理工作三 包虫病防治四 病人诊疗工作五 督导检查工作 2 1 人患包虫病可分为三种类型 即囊型 泡型和囊泡混合型 其中泡型包虫病被称为 虫癌 10 15年患者的病死率高达90 以上 包虫囊肿多发生在肝脏 其次是肺脏和脑 其它脏器组织也会受到侵犯 包虫病发病多见于20 50岁青壮年 久病患者可丧失劳动力 这不但给患者带来极大的痛苦和经济负担 也给社会带来极大的压力 项目目标 流行病学特征 3 2 包虫病是一种人畜共患的寄生虫病 是影响人民群众身体健康和社会经济发展的公共卫生问题 包虫病终宿主为狗 狼 狐狸 猫等动物 成虫寄生在这些动物的小肠内 虫卵
2、随粪便排除体外 污染饮水 牧草等 中间宿主牛 羊 马 骆驼 猪和小型啮齿动物等食入虫卵可引起脏器组织病变 人因误食虫卵可发生包虫病 4 3 包虫病是法定管理的丙类传染病 是一种慢性传染病 自治区卫生厅制定了相应的工作方案 结合中央转移支付宁夏包虫病防治项目工作 在我区包虫病高流行地区 在相关部门的密切配合下 采取健康教育 病人治疗 家犬药物驱虫 加强牲畜屠宰管理等综合性防治措施 取得了一定的防治效果 深受广大人民群众的好评 5 一 目的1 为挽救包虫病患者的生命 延长存活周期 提高生活质量 对全区符合药物治疗及外科治疗要求的包虫病患者提供免费治疗 2 将包虫病病人进行科学 规范地管理 杜绝医疗
3、事故的发生 病人治疗和管理工作 6 二 免费救助对象1 药物救助对象1 适用于无禁忌症的肝囊型包虫病 型 多器官包虫病 肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病病人 2 包虫病项目县的户籍居民 3 包虫病外科手术后需要继续治疗者 7 2 外科手术救助对象需同时具备以下条件 1 符合 包虫病外科治疗救助项目技术方案 中药物治疗无效 或药物使用禁忌 或泡型包虫病病人 2 有手术指征 8cm以上 3 包虫病项目县的户籍居民 4 生活贫困 经济收入低于当地乡 镇 平均收入水平 8 包虫病防治 一 防治工作原则坚持预防为主 防治结合 政府主导 部门配合 全社会共同参与的原则 二 传染源家犬的登记
4、管理和驱虫以自然村为单位 对所有家犬登记管理 采用吡喹酮片进行药物驱虫 做到 犬犬投药 月月驱虫 9 一 包虫病诊断标准 一 流行病学史流行地区的居住史 豢养或接触过家犬 有野外工作和猎狐史 接触过狐狸尸体 皮张等 二 临床表现1 囊性包虫病早期可无任何症状 往往在影像检查中发现 肝囊型包虫病有肝区隐痛 上腹饱胀感 病人诊疗工作 10 消化不良 消瘦 贫血 肝大 上腹部包块等 肺囊型包虫病有胸部隐痛 刺痛 胸闷 咳嗽 气短 咳血 有时随痰咳出粉皮样内囊碎片或子囊 或在痰液检查时发现原头节的头钩 其它脏器包虫病具有该脏器占位性疾病的特有临床表现 2 泡型包虫病肝大 肝区隐痛 晚期肝功能损害 脾肿
5、大 肝脏可触及硬结节 黄疸 消瘦 功能衰竭等 发生转移时出现转移病灶所在脏器产生的临床表现 11 三 影像学检查影像学特征在包虫病的诊断上有重大价值 肝包虫病以B超扫描为主要手段 肺包虫病以X线检查为主 各有特征性影像 为了鉴别诊断或有特殊需要时 可做CT检查 二 病人治疗 一 药物治疗1 治疗对象适用于无禁忌症的肝囊型包虫病 型 多器官包虫病 肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人 12 2 服药方法 1 阿苯达唑片剂 规格 200mg 片 每人每天15mg kg体重 根据体重测算药量 早晚2次餐后服用 连续服用6 12个月或以上 2 阿苯达唑乳剂 规格 12 5ml 成人每人每
6、天0 8 1 0ml kg体重 分2次口服 12岁以下儿童减半 3 禁忌症及注意事项 1 妊娠期间和哺乳期的妇女 2岁以下儿童 有蛋白尿 化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用 2 有肝 肾 心或造血系统疾病 胃溃疡病史者和HIV感染者 应到县级以上医院检查后再确定治疗方案 3 有结核病的包虫病患者 应参照结核病治疗方案进行治疗 治愈后再进行包虫病治疗 4 服药期间应避免妊娠 13 4 疗效判定以B超影像为主 对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定 1 治愈临床症状和体征消失 且B超检查具有以下特征之一 囊型包虫病 包囊消失 囊壁完全钙化 囊内容物实变 泡型包虫病 病灶消失 病灶完全钙化 2 有效 囊
7、性包虫病 临床症状和体征改善 且B超检查具有以下特征之一者 囊直径缩小2cm以上 内囊分离征象 囊内容物中回声增强 光点增强增多 14 泡型包虫病 临床症状和体征改善或B超检查具有以下特征之一者 病灶缩小 病灶未增大 回声增强 3 无效临床症状和体征无缓解 且B超检查显示病灶无任何变化或进行性增大 5 药物不良反应的处理 1 分级 轻度 服药初期有轻度头痛 头晕 胃部不适 食欲不振 恶心 腹泻 皮肤瘙痒 肝区针刺样疼痛 15 中度 除上述反应程度加重外 出现呕吐 进食量明显减少 重度 除前述症状外 出现明显脱发 贫血 浮肿 黄疸等 实验室检查出现胆红素明显升高 白蛋白降低 白细胞明显减少 有时
8、出现蛋白尿和肌酐升高 2 处理 轻度反应者一般不需处理 可继续服药观察 中度反应者应暂停服药 并建议到县级以上医院确认 做血 尿常规 肝和肾功能检查后 确定治疗方案 重度反应者应立即停药 必要时送县级以上医院处理 16 二 手术治疗1 囊型包虫病 符合以下任一条件 且有明确手术治疗指征并愿意接受受术者可接受手术治疗 1 包囊直径大于8cm者 2 经过药物治疗6个月后复查 确认治疗无效 3 有严重并发症 如包囊破裂 黄疸 脓肿 门静脉高压症 2 泡型包虫病 1 经过药物治疗6个月后复查时 确定有明确手术治疗指征并愿意接受受术者 2 伴有严重并发症 如胆道梗阻 脓肿 3 多器官包虫病和肝外包虫病患
9、者纳入药物治疗救助范围 17 1 服药督导药物治疗开始后半个月县 区 CDC管理人员必须进行一次服药调查 登记用药后的反映情况 对有不良反应者按轻 中 重分级进行相应处理 2 随访随访工作由乡或村医完成 病人服药后实行定期随访制度 并做好随访记录 随访时注意了解病人是否按时按量服药 药物的毒副反应 B超观察病灶的变化情况 并与治疗前病灶的大小及性质进行比较 督导检查工作 18 3 病人复查对继续药物治疗者每6个月进行一次影像学复查 以评价疗效 4 停药条件凡符合以下条件之一 应停止服药 1 达到临床治愈标准者 2 用药后出现中毒不良反应者 3 治疗无效或病情恶化者 19 哪些行为容易得包虫病
10、1 经常玩狗 抚摸 戏耍 2 喂食狗后不洗手3 饮用被狗粪污染的生水4 吃一些被狗粪污染的生菜 水果5 吃一些带囊泡病变的动物脏器 20 那些人容易得包虫病 1 学龄前儿童及小学生2 畜牧人员3 林管人员4 从事屠宰及毛皮加工贩运人员5 家庭主妇等 21 如何预防包虫病的发生 1 狗要栓养并进行药物驱虫治疗2 病畜脏器必须进行焚烧 深埋处理 切忌喂狗 3 提倡 勤洗手 不喝生水 不吃未洗干净的水果生菜 养成良好的卫生习惯 22 常见疾病几乎遍布全球 全球 澳大利亚 新西兰 南非 南美洲 地中海沿岸的欧洲国家 亚洲和非洲我国 新疆 宁夏 青海 甘肃 内蒙古 陕西 西藏 四川我区 西吉 原州 海原 同心 盐池 中宁等县 23 谢谢大家 24
