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1、目 录1.年度工作计划撰写流程22.院办公会议管理流程33.接待工作流程44.院长接待日流程55.院长行政查房流程66.领导干部深入科室工作流程77.医院大事记工作流程88.总值班工作流程99.请示报告流程1010.工作总结流程1211.广告新闻宣传流程1312.标识系统管理流程1413.公章使用流程1514.文件发放流程1615.文件接收流程1716.文件复印管理流程1817.合同管理流程1918.信访管理流程2019.档案管理工作流程2120.医院通讯管理流程2221.患者满意度测评流程2322.患者投诉处理管理流程2423.公务用车理管理流程2524.医院网站管理流程2625.医院院报院
2、刊编辑发行流程2726.医院公务综合管理流程2827.全面质量管理工作流程2928.质量控制管理流程301.年度工作计划撰写流程实施部门院办公室流程编号XG-001流 程单元各部门/科室院办公室院 长院长办公会节点ABCD123456执行年度计划按照年度工作计划提纲制定本科室工作计划整理年度工作计划下发年度工作计划提纲办公室成文第二次整理工作计划根据上级要求和医院目标任务拟定年度工作计划提纲院长签批院长审校审定年度工作计划提纲审定通过年度工作计划讨论年度工作计划讨论审定年度工作计划提纲2.院办公会议管理流程实施部门院办公室流程编号XG-002流 程单元各部门/科室分管院长办公室院 长院长办公会
3、节点ABCDE12345具体落实根据科室/部门实际情况提出需要医院协调解决的问题审定分管科室/部门议题监督并反馈院长下发相关科室/部门撰写会议决议或纪要汇集会议议题提出改进意见院长审批确定会议议题讨论议题形成决议3.接待工作流程实施部门院办公室流程编号XG-003流 程单元院办公室院 长各部门/科室财务部节点ABCD12345整理接待清单并上报院长整理招待安排及标准，填写接待工作清单通知并协助相关科室开展接待工作通知相关科室，并根据客人情况拟定具体接待安排及标准收到接待信息并上报院长审核签字院长审核同意院长进行批示按招待安排和标准开展接待工作协助院办公室拟定接待安排及标准根据财务制度及接待花销
4、清单办理财务报销手续4.院长接待日流程实施部门院办公室流程编号XG-004流 程单元院办公室院领导各科室/部门节点ABC123456789监督、指导方案的落实下发相关科室/部门整理问题解决方案认真记录来访者反应的问题及院领导的答复按照先后顺序依次安排来访者反应问题安排院长、副院长接待日程院长审批认真听取来访者反应的问题，并给出积极回应方案的具体落实各科室/部门负责人协助院长讨论并给出答案5.院长行政查房流程实施部门院办公室流程编号XG-005流 程单元院办公室院 长各科室/部门节点ABC1234567监督、指导方案的落实，并向院长汇报形成改进方案实施计划书，并下发相关部门认真记录各科室负责人的
5、汇报及院长的点评负责召集并通知行政查房的地点和内容院长或分管院长对科室工作进行点评，并提出建议及具体要求研究讨论改进方案认真听取科室负责人汇报并现场视察确定查房安排方案的具体落实被查科室负责人对医疗、护理科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务情况、当前所面临的困难等内容进行汇报6.领导干部深入科室工作流程实施部门院办公室流程编号XG-006流 程单元院办公室院领导各科室/部门节点ABC1234567认真记录各科室负责人的汇报及院长的点评，对发现的问题上交院长负责安排深入科室的具体工作，并通知相关人员及科室制定领导深入科室工作计划监督、指导方案的落实，并向院长汇报形成改进方案实施计划书，
6、并下发督办书针对问题，研究讨论改进思路检查医疗、护理、科研、教学、绩效管理及后勤保障等工作检查医德医风建设、服务态度等方面的工作检查科室规章制度以及医疗法律、法规的执行情况院长审批汇报本科室业务工作的基本情况，反应一户人员和病员对医院工作的意见和建议方案的具体落实7.医院大事记工作流程实施部门院办公室流程编号XG-007流 程单元各科室/部门院办公室院领导节点ABC1234567月末报院办公室各科室/部门编写本部门工作范围内的大事记交档案室立卷归档按照院领导批示进行深入整理年终集中整理，并报院领导审批汇总各科室/部门大事记院领导审核后，做出批示8.总值班工作流程实施部门院办公室流程编号XG-0
7、08流 程单元院办公室院领导总值班人员节点ABC12345随时审阅总值班记录，并定期向院领导汇报下发总值班表，并督促其执行根据医院实际情况，安排总值班人员，制定总值班表当班院领导给予相应指导与帮助院长审批及时向院办公室通报值班情况向下一班交接重要问题的处理结果及本班为完成的事项自己不能处理的问题，及时请示当日带班院领导做好总值班记录，值班时不得擅自离开岗位巡视重点科室，认真填写住院病人情况登记表值班人员认真履行总值班职责，协调好医院各方面工作，各科室要求其亲临现场时，务必及时赶到。当日值班人员查看前一日值班人员值班日志，并交接清固定物品9.请示报告流程实施部门各科室/部门流程编号XG-009流
8、 程各部门/科室医教部安全保卫部分管副院长院长ABCDE制定、修改医疗规章制度、技术操作常规或科室新制度重要外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员紧急、重大经济开支报批重要医疗文书、机密文件及基建、设备、物流等档案资料外借及丢失收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的病员发生医疗、护理事故或严重出错、损坏或丢失贵重器材、药品，发现成品药品过期重要脏器切除、截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、新疗法和自制药品首次应用于临床严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时，先采取抢救措施医教部通知医教部报告医教部，并经学术委员会论证通知医教部通知安全保
9、卫部审批审核通知分管副院长通知分管副院长审批请示分管副院长审批院长做出指示酌情请示院长（续表）各部门/科室医教部安全保卫部分管副院长院长ABCDE医患冲突事件患者病情危重或死亡上级领导干部住院工作人员出差、参加院外进修学习、接受院外任务非工作时间内的紧急行政、医疗等事务，请示医院总值班报送医教部报送医教部和院办公室通知安全保卫部调查核实处理批复按授权批复带班领导批复酌情请示院长通知院长10.工作总结流程实施部门院办公室流程编号XG-010流 程单元各科室/部门院办公室院领导节点ABC1234567重大事宜须经院务会研究通过根据工作具体内容完成本科室/部门的工作总结，并上交院办公室组织召开总结大
10、会形成工作总结定稿，并以红头文件下发各科室并抄送上级主管部门整理各方意见，形成修改稿，报院领导审批组织医务、护理、党务、人力资源、财务、后勤等部门对初稿进行研究、补充和晚上，并上报院领导批阅按照工作总结的基本思路 ，草拟全院工作总结，形成初稿列出工作总结提纲在各部门/科室工作总结基础之上，深入各部门/科室详细了解情况和收集资料院长在总结大会上向全院职工作工作总结报告院长签批认真批阅根据上级要求及医院实际，确定医院工作总结的主要内容和基本思路11.广告新闻宣传流程实施部门院办公室流程编号XG-011流 程单元院办公室院领导各部门/科室财务部节点ABCD123456进行宣传，并监督和反馈宣传效果协
11、助媒体制作宣传作品，并进行初步审核及修改，上报院领导与媒体签订宣传代理合同制定申请报告，并上报院领导联系媒体，商定具体细则确定具体宣传方案，准备相关材料进行宣传策划整理宣传提纲，并拟定宣传计划，报院领导院领导审定院领导审核同意院长审核院长审批相关科室协助宣传作品的制作相关科室协助宣传的策划根据医院和科室发展需要拟定宣传提纲根据财务制度及宣传花销清单办理财务报销手续12.标识系统管理流程实施部门院办公室流程编号XG-012流 程单元各科室/部门办公室院长节点ABC12345按规定使用标识系统临床医技科室新增医疗新业务/新项目宣传文本新建楼房/病区需要导视指示牌或宣传栏等科室涉及使用的标识系统或导向记录标识系统使用情况，定期存档定期检查医院标识系统使用情况，确保各科室正确使用，维护标识系统的完整性下发科室/部门，并监督标识系统的使用正式确定交制作商制作联系制作商严格要求医院VI系统制作形成
