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1、下列同学请交作业 周剑锋工科试验班CHOIDAYOUNG广告学边约瑟国际经济与贸易金俊植国际经济与贸易孙澯榮国际经济与贸易吴慧晋国际政治李漢彬临床医学孙丰柯临床医学五年制杨刘思瑜美术学吴婷婷农业工程杨京天医学试验班类 厉康磊医学试验班类安京涉英语赵健友英语洪民浩英语吴于飞应用生物科学类3170104379张成琛社会科学试验班3170104004张成琛 潘琦 医学试验班类 医学史通识 5 Medicine itspast presentandfuture 浙江大学医学院余海 探幽察微 诊断技术的发展史 诊断Diagnosis Theprocessofdeterminingthenatureofd
2、iseaseordisorderanddistinguishingitfromotherpossibleconditions 病因诊断 idiopathic atypical 病理解剖诊断 site feature pathohistology biopsy autopsy 病理生理诊断 extendoffunctionalimpairment 中医四诊八纲 望闻问切阴阳表里寒热虚实 中醫辨證 腫瘤 气滞血瘀 痰湿凝聚 热毒内蕴 正气虚弱 探幽察微 诊断技术的发展 物理诊断Physicaldiagnosis 体检 实验诊断Laboratorydiagnosis 化验 内窥镜诊断Endoscop
3、icdiagnosis影像诊断Imagingdiagnosis病理诊断Pathologicaldiagnosis 物理诊断Physicaldiagnosis 中医 望 问 闻 切 望 神 色 形 态問 一问寒热二问汗 三问饮食四问便 五问头身六腹胸七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 妇女需问经带产 舌诊 中医 望 问 闻 切 寸关尺左 心肝肾右 肺脾肾 脈象 浮 沉 迟 數 洪 細 弦 滑 結 代 物理诊断Physicaldiagnosis 问诊Inquisition望诊Inspection触诊Palpation叩诊Percussion听诊Auscultation 触诊palpation 腹部头颈
4、部 触诊palpation 乳腺自我检查肛门指诊 前列腺 叩诊percussion 奥伦布鲁格LeopoldAurenbrugger1761年发明胸部叩诊技术 叩诊percussion 听诊auscultation 拉奈克ReneLaennec1816年发明单筒听诊器Lacylindre后称Stethoscope stethos chest scope aninstrumentforviewing 听诊auscultation Monauralstethoscope Stethoscopes 听诊auscultation 电子听诊器 儿科听诊器 Auscultationteaching Tea
5、chingstethoscope Simulation 诊断技术从定性到定量 体温计的发明InventionofThermometer 1593年 伽里略 Galileo 发明温度计 1616 1636年间 意大利人桑克托里斯 Sanctorius 首次测量病人体温 1709年 荷藉德国科学家华伦海特 Fahrenheit D G 发明了酒精温度计 1714年 又用水银代替酒精 制定华氏温标 水的冰点是32 F 沸点是212 F 两者之差为180 F 1742年 瑞典天文学家摄尔西乌斯 Celsius A 提出摄氏温标 将水的沸点定为0 冰点定为100 后来又将其颠倒过来 从而形成此后世界通用
6、的百分温标 1865年 英国生理学家林格 Ringer S 发表了对麻疹和肺结核病患进行体温测量的报告 1871年 莱比锡医学家文德利希 Wunderlich C 发表 关于疾病的体温 医用温度测量法指南 OntheTemperatureinDiseases aManualofMedicalThermometry 1866年 英国医学家奥尔伯特 Allbutt T C 自制了一个6英寸长的体温计 该体温计5分钟内可测得最大值 不久他又将长度缩短到了3英寸 这就是现代体温计的原型 1 8 32 1 1 8 32 温度计的演变 气泡 酒精 水银 电子 酒精 114 78 水银 39 356 7 红
7、外线体温计Infraredthermometer 液晶体温卡LCThermometer 红外热像图InfraredThermography 根据体表温度改变用于检测炎症肿瘤等疾病 如乳腺癌的早期检测 血压的测量MeasurementofBloodPressure 血压 BloodPressure 血液在血管内流动时 作用于血管壁的压力 它是推动血液在血管内流动的动力 心室收缩 血液从心室流入动脉 此时血液对动脉的压力最高 称为收缩压 systolicpressure SBP 心室舒张 动脉血管弹性回缩 血液仍慢慢继续向前流动 但血压下降 此时的压力称为舒张压 diastolicpressure
8、 DBP 血压的测量MeasurementofBloodPressure 1733英国生理学家StephenHales测量马血压 270cm 1847年德国生理学家C F W 路德维希的U形管水银测压计 血压的测量MeasurementofBloodPressure KorotkoffSound 1896ItalianSciopioneRiva Rocci发明 血压的测量MeasurementofBloodPressure 血压计sphygmomanometer 曲径通幽 内窥镜技术的发展 希波克拉底曾描述过一种 直肠诊视器 庞贝遗址 公元一世纪 发现内窥镜原型1806年德国Bozzini的i
9、chtleiter 导光器 用蜡烛照明法国Desormeaux的endoscope用以观察尿道及膀胱 Bossini的ichtleiter Desormeaux的endoscope 曲径通幽 内窥镜技术的发展 膀胱镜检查cystoscopy 1868年德国医生Kussmaul受吞剑表演启发 用金属管做了胃内观察试验 曲径通幽 内窥镜技术的发展 1881年Mikulicz等人制作了最早的实用型硬性胃镜 1932年Schindler和Wolf发明第一台软性胃镜 曲径通幽 内窥镜技术的发展 1898年德国的Large和Meltzing尝试开发胃照相机1950年Olympus公司试制成功第一台胃照相机
10、 曲径通幽 内窥镜技术的发展 1960年代光导纤维的发明为内窥镜的发展提供了无限的机会 曲径通幽 内窥镜技术的发展 纤维胃镜FiberopticGastroscopy 纤维内窥镜 电子内窥镜 电子内窥镜ElectronicEndoscopy 曲径通幽 内窥镜技术的发展 内窥镜胰胆管逆行造影ERCPendoscopicretrogradecholangiopancreatography Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis 45 曲径通幽 内窥镜技术的发展 纤维结肠镜colonoscope 曲径通幽 内窥镜技术的发展 纤维支气管镜 曲径通幽
11、内窥镜技术的发展 关节镜arthroscopy 曲径通幽 内窥镜技术的发展 内窥镜原理 管腔直接光源空腔器官或组织间隙切口光纤 电缆导出影象直接观察或屏幕显示局限 1 入侵性 患者忍受性2 检查盲区 如小肠 曲径通幽 内窥镜技术的发展 胶囊内窥镜capsulendoscope微型摄像机 图象无线传输 2001IsraelcompanyGivenImagingM2A mousetoanus 2 secPillCam 曲径通幽 内窥镜技术的发展 胶囊内窥镜 Break 医学影像学MedicalImaging的发展 1895年 Roentgen发现X射线 次年 医用X线机用于临床1960年代 超声成
12、像 ultrasonography 闪烁成像 scintigraphy 1970 1980年 X线计算机体层成像 X rayComputedTomography CT 磁共振成像 MagneticResonanceImaging MRI 单光子发射体层成像 SinglePhotonEmissionComputedTomography SPECT 正电子发射体层成像 PositronEmissionTomography PET MedicalImaging 医学影像学 形成21世纪 医学图象数字化 DDR DirectDigitalRadiology PACS PictureArchivingC
13、ommunicationSystem 等 明察秋毫 影像技术的发展 1895年11月8日德国物理学家伦琴在研究阴极射线管时无意发现X线 因不了解其性质 故名之X ray 波长0 8 3 1x10 11m 明察秋毫 影像技术的发展 X线的发现是物理学上的伟大里程碑 也为医学影象学的发展开拓了无穷的前景 为此伦琴当之无愧地获得了1901年第一届诺贝尔物理奖 伦琴1845 1923WilheimConradRoentgen X 线在医学上的应用 X线胸透fluoroscopy 1940 居里夫人MarieCuriewithhermobilexraytruck 1914 X 线在医学上的应用 X线摄片
14、X radiaography 澳大利亚悉尼市27岁华裔男子刘晨在2008年10月惨遭凶手杀害 凶手竟以强力射钉枪朝他的脑袋上连开34枪 2016年6月14日下午4点 山东大学齐鲁医院急诊收治了一名正中贯通伤患者 该患者高空作业时从5米高空坠落 地上正好有一竖起的钢筋 钢筋从男子的阴部直穿头顶 齐鲁医院出动30名各科专家联合手术 经过7个多小时的努力 钢筋被顺利取出 测量长度约150厘米 X 线在医学上的应用 X线钡餐bariummeal X 线在医学上的应用 X线鋇剂灌肠bariumenema X 线在医学上的应用 冠状动脉造影 CoronaryStenting X 线在医学上的应用 CT 英
15、国物理学家Hounsfield根据美国Cormack的理论和计算于1972年发明CT 两人共获1979年诺贝尔医学奖 GodfreyHounsfieldAllanMCormack1919 1924 1998 PatientisplacedinthecenterofthemeasurementfieldX rayispassedthroughthepatient sslicefrommanydirectionalonga360 pathThetransmittedbeamsarecapturedbythedetectorswhichdigitizesthesesignalsThesedigiti
16、zedsignalscalledrawdataaresenttoacomputerwhichcreatetheCTimage HowdoesCTWork X线断层扫描computedtomography CT MultisliceSpiralCTscanner X 线在医学上的应用 CT CATscanner computedaxialTomography X 线在医学上的应用 CT Livercancer X 线在医学上的应用 CT cerebralinfarct CT三维图像重建 虚拟结肠镜VirtueColonoscopy 虚拟结肠镜 计算机断层三维结肠成像术 磁共振成像MagneticResonanceImagingMRI 核磁共振 激发 弛豫relaxation 磁共振成像MagneticResonanceImagingMRI MRI成像原理 人体置于特殊的磁场中 用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核 引起氢原子核共振 并吸收能量 在停止射频脉冲后 氢原子核按特定频率发出射电信号 并将吸收的能量释放出来 被体外的接受器收录 经电子计算机处理获得图像 TheNobelPrizei
