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1、女性五期保健 展览路社区卫生服务中心妇保科于永珍 青春期WHO把这个时期定为 岁1 乳房萌发2 肾上腺功能初现3 生长加速 11 12岁 4 月经初潮 乳房的发育最初的发育是从10岁左右开始的如果到了15岁仍然没有发育应该关注如果到了18岁还没有发育应该去看医生 一 青春期保健 重视健康与行为方面的问题自我保健了解自己的生理心理特点 培养良好的个人卫生习惯 劳逸结合营养指导按照膳食宝塔营养搭配三餐有度体育锻炼不可超负荷量 经期避免剧烈运动卫生指导注意个人卫生 经期卫生 远离烟酒性教育正确处理性发育过程中的各种问题 减少非意愿妊娠 预防性传播疾病 乳房 哺乳 性 爱 美 乳腺的自查方法 建议在月
2、经周期的第10天 检查步骤 在光线充足的条件下 观察乳腺表面有无异常 有无突起 下陷或皮肤缩皱 平卧床上 一手上举并曲置脑后 另一手检查乳房 顺时针方向从内到外 每圈距离一寸 达到乳头为止 被检查侧在肩后放一枕头或折叠的浴巾 最后挤压乳头 如有任何分泌物出现 应立即去医院检查 说说看 女性经期保健应该注意哪些问题 1 清洁卫生巾2 调情志3 劳逸结合4 饮食有节5 寒暖适宜6 避免房事7 做好记录 5 22 2020 阴道自洁作用 1 2 3 正常白带的颜色 5 22 2020 女性常见疾病的症状 阴道出血异常白带下腹痛腹部包块瘙痒 青春期常见的疾病 功血 排卵性 无排卵性而青春期常见于无排卵
3、性月经 治疗 以止血 调整周期 促排卵为主 痛经原发性 与子宫内膜前列腺素含量增高有关 继发性 疾病 5 22 2020 白带异常腹痛 5 22 2020 妇科检查前应做哪些准备 1 选定一个医院2 选好时间3 检查前二 三天不可以阴道上药4 检查前48小时不要有性生活5 不要做阴道冲洗6 检查当天晨排空大便7 检查前排空小便8 就诊内容要叙述清楚 二 婚前保健 婚前医学检查 双方健康体检血尿便常规 心肺功能检查 生殖器官的检查 特殊检查HIV USR 丙肝 婚前卫生指导婚前卫生咨询 如 暂缓结婚 不宜结婚 不宜妊娠 三 围生育期保健 孕前保健 早孕期保健 中孕期保健 晚孕期保健 产时保健 产
4、褥期保健 哺乳期保健 孕前保健 孕前保健可提高妊娠的计划性 对夫妇的健康状况进行评估 慢性病 遗传病资料进行详细解析 改变他们的生活行为 指导适宜的妊娠时机 先天缺陷的成因构成 出生缺陷的三级干预 出生缺陷的三级干预内容是 1预防2减少3减轻 医生 每天补充多少叶酸才最合适呢 孕妇对叶酸的日摄入量每天400微克的叶酸即可预防70 的神经管畸形 而高危孕妇每日需要可加大十倍的量 小插曲 年末的一天 某医院的儿科诊室里 一个妈妈带着自己6岁的女儿因为发烧来就诊 随之几天又有几个以发热症状就诊的患儿 被确诊为风疹病毒感染 此时那个首诊医生已经怀孕50天了 怎么办 会诊 风疹病毒感染是一种症状轻 预后
5、良好的疾病 表现为上呼吸道感染的症状 发烧38 左右 并伴有特殊的斑丘疹 好发于躯干四肢 成人不一定出现明显的皮疹 往往有耳后及颈部淋巴结肿大 症状轻 不典型 临床不好确诊 育龄妇女感染率为1 12 但对孕妇来讲却是一个大病 12个月备孕计划提前12个月作一次全面体检提前11个月注射乙肝疫苗提前10个月改变不良生活习惯提前8个月注射风疹疫苗提前6个月应停止使用某些药物和看牙提前5个月检测乙肝和风疹疫苗的抗体提前3个月补充小剂量叶酸和维生素提前1个月洗牙 5 22 2020 风疹病毒 胎盘 胎儿 多发性畸形统称为先天性风疹综合症 眼 先天性白内障 小眼 视网膜炎 青光眼 耳 耳聋和外耳畸形 心血
6、管畸形 动脉导管未闭及肺动脉狭窄 小头畸形 脑积水和运动障碍 称为风疹综合症三联症 妊娠1 3个月感染率依次为93 3 78 50 妊娠7周内感染应做流产 孕前可接种风疹疫苗 接种疫苗后两个月内应避孕 妊娠期间建议不要注射风疹活疫苗 风疹病毒在早孕3个月中感染 会造成67 的胎儿畸形 所以孕前应该做风疹病毒抗体检测 阴性者要注射风疹疫苗 注射疫苗后 最少3个月以后再解除避孕 12个月备孕计划提前12个月作一次全面体检提前11个月注射乙肝疫苗提前10个月改变不良生活习惯提前8个月注射风疹疫苗提前6个月应停止使用某些药物和看牙提前5个月检测乙肝和风疹疫苗的抗体提前3个月补充小剂量叶酸和维生素提前1
7、个月洗牙 早孕期保健 LMP 孕13周末之前最易出现的问题 流产最怕的问题 感染最易导致的问题 胎儿畸形 孕3 12周 预防出生缺陷关键时期 讨论 小米28岁 停经6周时 尿妊娠试验阳性 诊断为早孕 孕6周时少量阴道出血 紧张 到医院就诊 未行内诊 以先兆流产 给以保胎治疗 有可能的诊断是 1 2 3 补充检查1 2 3 2020 5 22 32 可编辑 一个产妇孕11周了 门诊建档 当问到孕前体重时 她说已经比孕前增加了大约8斤 她说自从怀孕全家都拿她当国宝级大熊猫养着 婆婆退休了 每天换着花样的给她做 水果不断 干果齐全 就吃成了这个样子了 问题 孕期体重应该增长多少公斤 早孕期应该增长多
8、少公斤 中孕期应该增长多少公斤 孕晚期应该增长多少公斤 孕期体重增长多少公斤 如何分布 不同孕期总需求能量 正常女性所需能量 千卡 天 身高 105 x 30 38 孕早期 和正常女性一致 孕中晚期所需能量 正常女性基础上增加300千卡 天 孕期的营养及体重孕期的理想体重应该是增重 公斤孕早期应该增重 公斤孕中期应该增重 公斤孕晚期应该增重 公斤孕期营养过剩 体重增加会造成哪些不利因素 危害 12 5公斤1 1 5公斤5 6公斤4 5公斤产妇超重 妊娠糖尿病 高血压 高血脂 软组织过厚影响分娩 难产 胎儿 巨大儿 生后低血糖 将来易发展为三高人群 早孕期的化验检查有多少 血尿常规检查 血型 H
9、IV HCV USR 甲状腺功能 肝肾功能 TCT TORCH感染 T弓形虫 O其他 R风疹病毒 C巨细胞病毒 H单纯疱疹病毒 产检次数孕期共9 11次产检时间首次产检为6 8周产检内容初次 复诊 产检目的产妇 胎儿 孕期的特殊检查有哪些呢 孕期特殊检查 B超 唐氏筛查 糖尿病筛查骨盆测量 NST OCT 绒毛检测 羊水检测 无创性胎儿DNA检测技术 大于12周即可 特殊检查的目的 时间 方法 B超 必做四次 孕11 14周NT检查 孕20 24周筛查畸形心20 22NTD18 24 孕28 32周筛查畸形 孕37周行产前鉴定胎儿 胎盘 羊水必要时 做胎儿生物物理评分 呼吸运动 肌张力 胎心
10、胎动 羊水量 附 绒毛检测 为了将胎儿染色体异常 遗传基因异常及先天性代谢异常等在出生前被诊断出来所采取的诊断方法之一 通过检查胎盘绒毛的一部分来进行 一般在妊娠8 10周左右做 相对流产风险也较高 因此限定在预计该胎儿有特殊疾病隐患情况下 羊水检测 15 17周无创性胎儿DNA检测技术 大于12周即可 小插曲 门诊有一个产妇来进行早孕建档 完善化验后发现梅毒血清试验呈阳性反应 我们经过再次确诊后将她转往传染病医院 一直在那里检查治疗直到妊娠结束 三 中孕期保健 孕期特有的疾病 妊娠高血压综合征妊娠期最有可能出现的问题 贫血 缺钙妊娠期最易发生的阴道炎是 vvc孕中期出血的原因 前置胎盘 胎盘
11、早剥 四 晚孕期保健 妊娠28周及以后胎儿生长过快胎儿生长受限胎膜早破 早产孕34周后开始做胎心监护胎动计数 30次 12小时正常 10次 12小时缺氧 产时保健 总产程第一产程宫颈扩张期初产妇11 12小时经产妇6 8小时第二产程胎儿娩出期初产妇 2小时经产妇 1小时第三产程胎盘娩出期 30分钟第四产程产后观察两个小时 5 22 2020 六 产褥期保健 产妇自胎儿及其胎盘娩出后到全身器官恢复到妊娠前状态 一般需要6 8周的时间 这个时期称为产褥期 通常称之为 坐月子 产褥期保健 子宫复旧产后当天 宫底位于肚脐下1 2横指处 以后每天宫底下降1 2cm 10天左右下降入盆腔 腹部就摸不到了
12、恶露产后第1周为血性恶露 产后第2周为浆液性恶露 产后第3 4周为白色恶露 产妇应每天观察恶露情况 量 色 气味 以便及时发现感染征象或子宫复旧不良 七 哺乳期保健 胀奶发生在产后第三天 乳房充血胀痛 触之很硬 奶水并不多 有些产妇伴有轻微的发热 此时应请护士帮助做乳房护理 以防发生乳腺炎 产科合理用药 用药原则 能用一种药物就避免联合用药能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药能用小剂量药物就避免用大剂量药物若病情所需 在妊娠早期应用了对胚胎 胎儿有害的致畸药 应先终止妊娠妊娠药物危险性分级 FDA的5个级别 在妊娠前12周 以不用C D X级药物为好 四 围绝经期保健 性
13、激素减少引发的躯体和精神心理症状是这个时期的主要问题一 围绝经期月经不规律除外妊娠 内膜病变二 植物神经功能紊乱潮热脾气改变多疑心脏不适三 萎缩性阴道炎和泌尿系统感染四 盆底功能支持力的减弱子宫脱垂 阴道前后壁膨出五 骨质疏松 腰背酸痛意外骨折 针对性的保健加强营养指导膳食宝塔正确使用激素补充疗法利维爱补佳乐 老年期保健 五 老年期保健 定期体检 加强锻炼身体合理使用激素类药物 以利于健康长寿 计划生育指导 开展计划生育技术咨询 普及节育科学知识推广以避孕为主的计划生育方法保证和提高节育手术质量 减少和防止手术并发症的发生 关于避孕方法你知道有多少 5 22 2020 谢谢 5 22 2020 2020 5 22 63 可编辑
