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1、 新生儿输血规范 淮南市妇幼保健院新生儿科 输血特点 新生儿心脏功能不健全 输血量计算不当或速度过快容易引起循环超负荷而致心衰 新生儿体温调节功能差 心肺发育尚不成熟 不能耐受低温血 输血时应以室温血为宜 新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差 输入保存时间过久的库血容易出现高血钾 低血钙和酸中毒 新生儿的HbF含量高 红细胞内的2 3 DPG含量低 红细胞与氧的亲和力大 Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要 输血指征 血容量不足 当急性失血量 10 总血容量 视失血的速度可出现不同程度的临床症状 根据失去的主要成分和失血的速度给予输注相应的成分血液或全血 贫血性疾病新生儿出生24小时内
2、静脉血Hb 130g L 慢性贫血患儿 Hb 80 100g L可予输注浓缩红细胞 婴儿肺部疾病时 应维持Hb 130g L 以确保氧容量 减轻阻滞缺氧 先天性心脏病如室间隔缺损有大量左向右分流者 维持Hb 130g L 可增加肺血管阻力 使左向右分流及肺血流减少 也可促使开放的动脉导管关闭 出现与贫血有关的症状如气急 呼吸困难 呼吸暂停 心动过速或过缓 进食困难或淡漠等 输血后症状减轻 早产儿贫血 早产儿输血指征见附表 出血性疾病 血小板数量减少和 或 功能障碍 以及一种或多重凝血引子缺乏所致的严重出血 血小板输注指征为 新生儿PLT 50 109 L伴出血征象 或新生儿PLT 30 109
3、 L 不伴出血征象 低蛋白血症可首选人血白蛋白或血浆 其他 如IVIG治疗川崎病 特发性血小板减少性紫癜 换血治疗新生儿高胆红素血症等 免疫缺陷病 严重感染先天性低丙种球蛋白缺乏症的患儿 可予输注人血丙种球蛋白 IVIG 以预防或控制感染 中性粒细胞缺乏伴严重新生儿感染 经抗生素治疗48h以上无效者 首选粒细胞集落刺激因子 G GSF 无效时可考虑粒细胞输注 目前认为两者的长期安全性仍需评估 早产儿输血指征 2020 5 22 9 可编辑 血制品的种类 全血急性失血 换血 浓缩红细胞用于各种血容量正常的贫血患儿 洗涤红细胞多次输血者 或曾有输血发热反应 过敏反应者 免疫性溶血性贫血 血型不合溶血性贫血换血 浓缩血小板因血小板减少或功能异常引起出血的预防和治疗 体外循环的血小板损耗 浓缩粒细胞疗效不确切 少用 新鲜冰冻血浆各种凝血因子缺乏的疾病 冷沉淀血友病甲 血管性血友病 纤维蛋白原缺乏等 凝血酶原复合物凝血因子II VII IX X等缺乏引起的出血性疾病白蛋白新生儿高胆红素血症 体外循环 换血 休克等 静脉用丙种球蛋白先天性体液免疫缺陷 选择性IgA缺乏症除外 获得性体液免疫缺陷 严重感染 自身免疫性疾病等 感谢各位专家的聆听 2020 5 22 16 可编辑
