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1、常见皮肤病理学改变 北京医院傅裕 表皮病理变化 1 角化过度 hyperkeratosis 1 角化过度是指角质层过度增厚 超出该部位正常皮肤角质层的厚度 正常皮肤角质层一般为1 3层 2 角化过度形成的原因很多 3 角化过度既可以是绝对的 也可以是相对的 4 对于初学者来说既要结合皮损部位 又要看切片的具体情况 5 常伴发颗粒层及棘层肥厚 6 角化过度主要有三种形式 网篮状 致密型 板层状 2 角化不全 parakeratosis 1 角化不全是指角质层中仍有细胞核残留 正常皮肤角质层中没有细胞核 2 角化不全是由于角化不完全所致 3 角化不全有多种形式 灶状 融合性 柱状 跳跃状等 4 角
2、化不全通常与表皮内水肿及真皮上部炎症有关 角化不全 角质层中有残留的细胞核 3 毛囊角栓 follicularplug 1 毛囊角栓是指毛囊口角质显著增多 形成栓塞状 2 毛囊角栓多与角化过度伴发 3 毛囊角栓常见于盘状红斑狼疮 硬化萎缩性苔藓 毛发红糠疹等疾病 4 颗粒层肥厚 hypergranulosis 1 颗粒层肥厚是指颗粒层的厚度增加 正常皮肤一般为1 3层 2 颗粒层肥厚常见于角化过度性疾病 3 颗粒层肥厚常与角化过度 棘层肥厚伴发 5 颗粒层减少 hypogranulosis 1 颗粒层减少是指颗粒层细胞减少或消失 2 颗粒层减少临床上主要见于银屑病及鱼鳞病 6 棘层肥厚 aca
3、nthosis 1 棘层肥厚是指表皮棘细胞层增厚 2 主要是表皮棘细胞增多所致 也可以是棘细胞体积增大所致 3 常伴有皮突延长或增宽 4 常伴有角化过度 5 棘层肥厚主要有以下4种形式 疣状增生 verrucoushyperplasia 是指表皮角化过度 颗粒层肥厚 棘层肥厚和乳头瘤样增生同时存在 使表皮如山峰林立 典型疾病是疣状表皮痣 银屑病样增生 psoriaformhyperplasia 表皮突延长呈杵状 对称杵状增生 长度近乎一致 伴有真皮乳头上延 典型疾病是银屑病 假上皮瘤样增生 pseudoepitheliomatoushyperplasia 棘层高度增生 同时有内生和外生性 呈不
4、规则状 主要见于慢性肉芽肿性疾病 7 表皮萎缩 epidermalatrophy 1 表皮萎缩是指表皮变薄 皮突变短或消失 2 表皮萎缩主要见于老年皮肤以及萎缩性扁平苔藓 红斑狼疮等疾病 8 乳头层上方表皮变薄 thinningofsuprapapillaryepidermalplates 1 乳头层上方表皮变薄是指真皮乳头上方表皮棘层数量减少 2 乳头层上方表皮变薄主要见于银屑病 9 海绵水肿 spongiosis 1 海绵水肿是指棘细胞间水肿 使细胞间隙增宽 2 严重的海绵水肿可导致表皮内水疱形成 3 海绵水肿常见于一些炎症性皮肤病如湿疹 皮炎等 10 气球状变性 ballooningde
5、generation 1 气球状变性是指棘细胞内水肿 细胞增大 细胞质呈苍白状 2 严重的气球状变性可导致网状变性 3 气球状变性主要见于疱疹病毒性皮肤病 接触性皮炎等 2020 5 21 23 可编辑 11 网状变性 reticulardegeneration 1 网状变性是指严重的表皮棘细胞内水肿 使细胞膨胀破裂 形成多房性水疱 2 网状变性主要见于病毒性皮肤病 接触性皮炎等 12 棘层松解 acantholysis 1 棘层松解是指表皮细胞间失去粘连 使表皮细胞间出现裂隙 水疱或大疱 2 棘层松解主要见于天疱疮 慢性家族性良性天疱疮 毛囊角化病等疾病 13 水疱大疱 vesicle bu
6、llae 1 水疱或大疱是指皮肤内出现含有疱液的腔隙 2 小的水疱称为水疱 大的水疱称为大疱 3 水疱位于表皮内 称为表皮内水疱 典型疾病是天疱疮 4 水疱位于表皮下方 称为表皮下水疱 典型疾病是类天疱疮 14 脓疱 pustule 1 脓疱是指水疱内有较多的炎症细胞 2 脓疱多位于表皮 3 炎症细胞多为中性粒细胞 其典型疾病为脓疱疮 4 表皮内脓疱疱内也可见嗜酸性粒细胞 其典型疾病有色素失禁症 增殖性天疱疮 15 Munro微脓肿 Munromicroabscess 1 Munro微脓肿是指角质层或颗粒层内有中性粒细胞聚集 2 Munro微脓肿主要见于银屑病 图B1 16 Pautrier微
7、脓肿 Pautriermicroabscess 1 Pautrier微脓肿是指表皮内有3个或3个以上淋巴样细胞的聚集 2 Pautrier微脓肿特征性见于蕈样肉芽肿 17 基底细胞液化变性 basalcellliquefactiondegeneration 1 基底细胞液化变性是指基底细胞出现空泡化甚至破碎 基底细胞损伤或破坏 2 基底细胞液化变性也称为界面改变 3 基底细胞液化变性常伴有色素失禁 4 基底细胞液化变性典型疾病有扁平苔藓 红斑狼疮 皮肌炎 黑变病等 18 表皮色素增加 epidermalhyperpigmentation 表皮色素增加是指表皮基底层及上部色素增多 19 角化不良
8、 dyskeratosis 1 角化不良是指细胞未到达角质层即出现角化现象 2 表现为核固缩 细胞质红染 3 可见于表皮肿瘤性疾病 如Bowen病 皮肤鳞状细胞癌 4 也可见于棘层松解性疾病 称为棘层松解性角化不良 如慢性家族性良性天疱疮 毛囊角化病等 5 棘层松解性角化不良主要表现为圆体和谷粒 圆体 细胞大 呈圆形 中央有固缩的细胞核 谷粒 细胞小 皱缩 外形似谷粒 20 角囊肿 horncyst 1 角囊肿是指表皮细胞包绕角质形成的囊腔 2 常见于表皮过度增生性疾病 如脂溢性角化等 21 胶样小体 colloidbody 胶样小体又称为细胞样小体 cytoidbody Civatte小体 呈圆形或卵圆形 粉红色 位于表皮内或真皮上部 2020 5 21 46 可编辑
