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1、 1 呋塞米属 利尿药 作用于抑制 减少 的重吸收 降低肾脏对尿液的 和 功能而发挥利尿作用 2 噻嗪类治疗尿崩症的机制是抑制酶 提高 含量 从而增加水的重吸收 同时由于排钠作用 降低 减轻病人的 和减少 从而使尿量减少 3 氢氯噻嗪对代谢的影响可引起 和 4 常用脱水药有 和 等 5 螺内酯可与醛固酮在远曲小管和集合管部位竞争 发挥排 及留 作用 6 甘露醇的作用有 呋塞米的利尿作用机制是A 抑制肾小管碳酸酐酶B 抑制Na K 2Cl 同向转运系统C 抑制Na Cl 同向转运系统D 对抗醛固酮的Na K 交换过程E 抑制磷酸二酯酶 使CAMP增多2 下列哪种药物有增加肾血流量的作用A 呋塞米
2、B 阿米洛利C 氨苯蝶啶D 氢氯噻嗪E 螺内酯3 急性肾衰病人出现少尿 应首选A 氢氯噻嗪B 呋塞米C 氢氯噻嗪与螺内酯D 螺内酯E 以上都不是4 治疗急性肺水肿可首选A 呋塞米B 氢氯噻嗪C 螺内酯D 氨苯蝶啶E 甘露醇 5 下列哪项不是呋塞米的不良反应A 高尿酸血症B 低血镁C 耳毒性D 高血钾E 胃肠反应6 下列哪种利尿药不宜与氨基糖苷类抗生素合用A 呋塞米B 氢氯噻嗪C 氨苯蝶啶D 螺内酯E 阿米洛利7 噻嗪类的药理作用不包括A 抗利尿作用B 利尿作用C 降压作用D 拮抗醛固酮作用E 轻度抑制碳酸酐酶作用8 尿崩症宜选用A 呋塞米B 依他尼酸C 氢氯噻嗪D 螺内酯E 氨苯蝶啶 9 下列
3、哪药是醛固酮的拮抗剂A 呋塞米B 螺内酯C 氨苯蝶啶D 氢氯噻嗪E 布美他尼10 下列何药的利尿作用与体内的醛固酮水平有关A 呋塞米B 布美他尼C 氨苯蝶啶D 螺内酯E 氢氯噻嗪11 对醛固酮无拮抗作用的留钾利尿药是A 氢氯噻嗪B 氨苯蝶啶C 呋塞米D 螺内酯E 依他尼酸12 可用来治疗急性青光眼的药物是A 呋塞米B 氯噻酮C 氢氯噻嗪D 甘露醇E 螺内酯 13 慢性心功能不全者禁用A 呋塞米B 甘露醇C 氨苯蝶啶D 螺内酯E 氢氯噻嗪14 甘露醇是治疗下列哪病的安全有效的首选药A 肺水肿B 青光眼C 脑水肿D 急性肾衰E 心性水肿15 降低颅内压有反跳现象的药是A 甘露醇B 山梨醇C 50
4、葡萄糖D 呋塞米E 布美他尼16 下列有关醛固酮的叙述 错误的是A 具有对抗醛固酮的作用B 作用弱 缓慢持久C 属于低效能利尿药D 直接抑制远曲小管和集合管的Na K 交换E 用于伴有醛固酮增多的水肿 17 下列有关脱水药的叙述 错误的是A 易经肾小球滤过B 不易被肾小管重吸收C 在体内经代谢转变为有活性的物质D 不易透出血管进入组织细胞E 静脉给药可提高血浆渗透压18 可促进毒物随尿液排出的药物是A 氢氯噻嗪B 呋塞米C 甘露醇D 氨苯蝶啶E 螺内酯19 可引起高血钾的利尿药是A 呋塞米B 布美他尼C 氢氯噻嗪D 依他尼酸E 氨苯蝶啶 1 简述常用利尿药的分类 代表药物及其主要作用部位 2
5、简述氢氯噻嗪的用途及主要不良反应 1 高效髓袢升支粗段Na K 2Cl 同向转运系统NaCl稀释浓缩2 磷酸二酯酶远曲小管及集合管细胞内cAMP血浆渗透压口渴感饮水量3 高血糖高脂血症4 甘露醇山梨醇高渗葡萄糖5 醛固酮受体钠利尿钾6 脱水作用利尿作用清除自由基 1 B2 A3 B4 A5 D6 A7 D8 C9 B10 D11 B12 D13 B14 C15 C16 D17 C18 B19 E 1 常用的利尿药主要根据其作用部位和效应强度分为 高效能利尿药 代表药为呋塞米等 主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部 中效能利尿药 代表药为氢氯噻嗪等 主要作用于远曲小管近端 低效能利尿药 一类为留钾
6、利尿药 代表药为螺内酯和氨苯蝶啶等 主要作用于远曲小管和集合管 另一类为主要作用于近曲小管的乙酰唑胺等 2 用于 各型轻中度水肿 高血压 作为轻度高血压首选 作为基础降压药与其它类合用 慢性心功能不全 尿崩症 主要不良反应有 电解质紊乱 低血钾 低血镁等 高尿酸血症和高钙血症 高血糖 高脂血症 其他如过敏反应 加重肾功能不良等 镇咳药根据其作用部位分为和镇咳药 各类代表药分别为和 2 喷托维林对中枢有选择性抑制作用 兼有作用和作用 其镇咳作用强度比可待因 3 氯化铵的祛痰作用是由于口服后 反射性增加 使痰液变稀 4 茶碱类主要的不良反应有 5 二丙酸氯地米松 倍氯米松 具有强大的作用 长期应用
7、可发生感染 1 能选择性激动 2受体而平喘的药物是A 异丙肾上腺素B 去甲肾上腺素C 氨茶碱D 沙丁胺醇E 肾上腺素2 支气管哮喘急性发作迅速有效的是A 倍氯米松吸入B 麻黄碱口服C 沙丁胺醇吸入D 氨茶碱口服E 色甘酸钠吸入3 与异丙肾上腺素比较 沙丁胺醇的突出优点是A 兴奋心脏作用与异丙肾上腺素相似B 气雾吸入起效较快C 适宜口服给药D 对 2受体的作用明显强于 1受体E 对 1受体的作用明显强于 2受体4 对 1 2受体无选择性的 受体激动药是A 特布他林B 异丙肾上腺素C 普萘洛尔D 多巴酚丁胺E 克仑特罗 5 用于平喘的腺苷受体阻断药是A 麻黄碱B 异丙阿托品C 色甘酸钠D 氨茶碱E
8、 沙丁胺醇6 常用于平喘 又具有强心利尿作用的药物为A 氨茶碱B 肾上腺素C 沙丁胺醇D 麻黄碱E 色甘酸钠7 适用于支气管哮喘而禁用于心源性哮喘的药物是A 氨茶碱B 肾上腺素C 吗啡D 哌替啶E 以上均不是8 适用于心源性哮喘而禁用于支气管哮喘的药物是A 异丙肾上腺素B 氨茶碱C 吗啡D 肾上腺素E 麻黄碱 9 对支气管哮喘和心源性哮喘都适用的平喘药物是A 异丙肾上腺素B 氨茶碱C 吗啡D 肾上腺素E 异丙阿托品10 糖皮质激素平喘的主要机制是A 激活腺苷酸环化酶B 阻断M受体C 抗炎 抗过敏作用D 提高中枢神经系统的兴奋性E 激动支气管平滑肌上的 2受体11 对于哮喘持续状态宜选用A 静脉
9、点滴氢化可的松B 口服麻黄碱C 气雾吸入色甘酸钠D 口服沙丁胺醇E 气雾吸入倍氯米松12 为减少不良反应 用糖皮质激素平喘时宜A 静脉点滴B 口服C 气雾吸入D 皮下注射E 肌内注射 13 长期应用可引起咽部白色念珠菌感染的药物是A 色甘酸钠B 氨茶碱C 倍氯米松D 沙丁胺醇E 肾上腺素14 用于平喘的M胆碱受体阻断药是A 哌仑西平B 异丙阿托品C 阿托品D 氨茶碱E 沙丁胺醇15 色甘酸钠的作用机制是A 直接松弛支气管平滑肌B 稳定肥大细胞膜 阻止其释放过敏介质C 阻断腺苷受体D 直接对抗组胺等过敏介质E 激动 2受体16 预防过敏性哮喘发作宜首选A 异丙肾上腺素B 肾上腺素C 氨茶碱D 色
10、甘酸钠E 糖皮质激素 17 可待因的镇咳作用是由于A 抑制咳嗽中枢B 抑制呼吸道感受器C 扩张支气管D 祛痰E 局麻作用18 选择性抑制延髓咳嗽中枢 镇咳作用强并兼有镇痛作用的镇咳药是A 哌替啶B 咳必清C 可待因D 退咳E 右美沙芬19 可待因主要用于治疗A 剧烈的刺激性干咳B 肺炎引起的咳嗽C 上呼吸道感染引起的咳嗽D 多痰 粘痰引起的剧咳E 支气管哮喘20 具有局麻作用的中枢镇咳药是A 可待因B 右美沙芬C 喷托维林D 苯佐那酯E 氯苯息定 21 选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢 抑制咳嗽冲动传入中枢而产生镇咳作用的药物是A 可待因B 喷托维林C 苯佐那酯D 右美沙芬E 氯苯息定22
11、 能够刺激胃粘膜 反射性引起呼吸道分泌 使痰液变稀易于咳出的药物是A 氨茶碱B 乙酰半胱氨酸C 溴己新D 氯化铵E 可待因23 急性呼吸道炎症有大量粘痰阻塞呼吸道宜选用A 可待因B 喷托维林C 溴己新D 乙酰半胱氨酸E 氯化铵24 青光眼患者应禁用的镇咳药是A 可待因B 右美沙芬C 苯丙哌林D 苯佐那酯E 喷托维林 简述平喘药的分类 各类的代表药物 中枢性外周性可待因苯佐那酯2 延髓咳嗽局麻阿托品样弱3 局麻肺牵张感受器及感觉神经末梢神经冲动传入中枢4 刺激胃粘膜呼吸道腺体分泌5 胃肠反应中枢兴奋急性中毒6 抗炎咽部白色念珠菌感染 1 D2 C3 D4 B5 D6 A7 B8 C9 B10 C
12、11 A12 C13 C14 B15 B16 D17 A18 C19 A20 C21 C22 D23 D24 E 1 平喘药共分为以下五类 拟肾上腺素药 如沙丁胺醇 茶碱类 如氨茶碱 M受体阻断药 如异丙阿托品 过敏介质阻释药 如色甘酸钠 糖皮质激素类药 如倍氯米松 作用于消化系统的药物 AF Slide23 掌握抗消化性溃疡药的分类及主要药物 掌握奥美拉唑的药理作用 临床应用及不良反应 熟悉硫酸镁等泻药的临床应用 了解助消化药 止吐药 止泻药的应用 目的与要求 作用于消化系统的药物 1 抗消化性溃疡药 2 助消化药 3 止吐药与胃肠促动药 4 泻药 5 止泻药 6 利胆药 第一节抗消化性溃疡
13、药 1 消化性溃疡 2 发病和治疗情况 3 消化性溃疡发病机制 粘膜保护因子 消化性溃疡发病机制 粘膜攻击因子 HCl 胃酶 HP NAIDs 粘液 碳酸氢盐 紧密连接 PGs 5 抗消化性溃疡药的主要作用 4 抗消化性溃疡药 是一类能减轻溃疡症状 去除溃疡病因 减少并发症 促进愈合 防止溃疡复发的药物 1 抗酸药 2 抑制胃酸分泌的药物 抗消化性溃疡药的分类 3 增强胃粘膜屏障功能的药物 4 抗幽门螺旋杆菌药物 一 抗酸药 antacids 胃酸分泌的调节 迷走神经 嗜铬细胞 壁细胞 胃泌素细胞 M H2 G M M G ACh ACh ACh 胃泌素 胃泌素 组胺 PG 抗酸药 是一类弱碱
14、性物质 口服后升高胃内容物PH值 并降低胃蛋白酶活性 发挥缓解疼痛和促进溃疡愈合的作用 有些抗酸药如氢氧化铝 三硅酸镁等还形成胶状保护膜 覆盖于溃疡面和胃粘膜 起保护溃疡面和胃粘膜的作用 常用的抗酸药 碳酸钙 氧化镁 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠 特点 产气 优点或缺点 较强 快 持久 强 缓慢 持久 较强 较快 较弱 慢 持久 较强 缓慢 持久 强 快 短暂 胃泌素增加 腹泻 高镁血症 便秘 保护膜 碱血症 保护膜 2020 5 21 35 可编辑 抗酸药合理用药应在餐后1 3h和晚上临睡前服用 常用的抗酸药 临床上常用复方制剂 复方氢氧化铝 胃舒平 氢氧化铝 三硅酸镁 颠茄 胃得
15、乐 碱式硝酸铋 碳酸镁 碳酸氢钠 大黄 注意 抑制胃酸分泌的药物分为四类 西咪替丁 cimetidine 一 H2受体阻断药 雷尼替丁 ranitidine 法莫替丁 famotidine 尼扎替丁 nizatidine 体内过程 本类药物口服吸收良好 西咪替丁 雷尼替丁和法莫替丁有首过消除 肝 肾功能不良者和老年人应减少剂量 西咪替丁 雷尼替丁为肝药酶抑制剂 H2受体阻断药 能明显抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的胃酸分泌 特别是夜间胃酸分泌 药理作用 H2受体阻断药 常用药物相对抑酸强度 西米替丁 1 雷尼替丁 5 法莫替丁 40 尼扎替丁 5 罗沙替丁 6 临床应用 H2受体阻断药 用于十
16、二指肠溃疡 胃溃疡 应用4 8周 愈合率较高 77 92 延长用药可减少复发 H2受体阻断药 不良反应 发生率1 5 一般 头痛 乏力 腹泻 C N S 焦虑 定向障碍 幻觉 内分泌 抗雄激素 促催乳素分泌 其它 心动过缓 肝 肾损害 WBC 肝药酶抑制作用 二 M1受体阻断药 哌仑西平 pirenzepine 一种新型的抗胆碱药 可使胃酸分泌受抑制 能明显缓解溃疡病人的症状 用于治疗胃 十二指肠溃疡 慢 三 胃泌素受体阻断药丙谷胺 proglumide 用于治疗胃和十二指肠溃疡 能与胃泌素竞争胃泌素受体 抑制胃酸分泌 同时也促进胃粘膜粘液合成 抑制胃酸分泌 胃粘液的己糖胺量 胃粘膜屏障作用 促进溃疡愈合 应用 药理作用 奥美拉唑 Omeprazole 洛赛克 兰索拉唑 Lansoprazole 潘多拉唑 Pantoprazole 四 H K ATP酶抑制药 药理作用 1 是目前最强的抑酸药 2 增强胃粘膜对损伤的抵抗力 3 抑制幽门螺旋杆菌 机制 抑制H K ATP酶 1 胃酸分泌作用最强2 溃疡愈合率最高90 97 3 复发率低 停药后一年复发率达88 4 作用持久5 应用方便 q
