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1、 酸碱失衡分析 表皮 特点 酸碱失衡的类型 Cl Ph值 HCO3 PaO2 PaCO2 K Hct BE Na 血气分析参数 定义 是动脉血中H 浓度的负对数值 正常值 7 4 7 35 7 45 异常 7 45为碱中毒 动脉血pH 定义 指溶解于动脉血中的氧所产生的压力 意义 反映肺通气 摄氧 和换气功能 正常值 80 100mmHg 请在这里输入您的标题 PaO2 动脉血氧分压 定义 指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力 正常值 40mmHg 35 45mmHg 异常 45为呼吸性酸中毒 请在这里输入您的标题 PaCO2 动脉血二氧化碳分压 定义 血液标本在实际PaCO2和SaO2条件下
2、测得的血浆HCO3 值 正常值 22 27mmol L 异常 27代谢性碱中毒 HCO3 实际碳酸氢盐 请在这里输入您的标题 血清电解质及其他指标 请在这里输入您的标题 血清电解质及其他指标 酸碱失衡分析三步法 一 是否存在酸中毒或碱中毒 二 酸 碱中毒是呼吸性还是代谢性 三 如果是呼吸酸 碱中毒 是单纯呼吸因素还是存在代谢成分 酸碱失衡分析的基本步骤 pH7 45碱中毒 注意 即使pH值在正常范围 7 35 7 45 也可能存在酸中毒或碱中毒 第一步 根据pH值判断酸中毒或碱中毒 第二步 判断原发变化是呼吸性还是代谢性 pH值和PaCO2改变方向相同 是原发代谢障碍pH值和PaCO2改变方向
3、相反 是原发呼吸障碍 pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何 第三步 如果是呼吸酸 碱中毒是单纯呼吸因素还是存在代谢成分 单纯呼吸性酸 碱中毒 PCO2每改变10mmHg 则pH值反方向改变0 08 0 02 注意 计算时 PH值以7 4为标准 PCO2以40mmHg为标准去做加减 病例一 病人的PH值为7 50 PCO2为50mmHg PO2为100mmHg 第一步 PH值大于7 45 提示为碱中毒 第二步 PCO2和PH值同向改变 表明为代谢性 第三步 不用 因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调 结论 此病人为代谢性碱中毒 病例二 病人的pH为7 58 PaCO2为20mmHg PaO2
4、为110mmHg 第一步 pH值大于7 45 提示为碱中毒 第二步 PCO2和pH值异向改变 表明为呼吸性 第三步 PCO2降低20mmHg pH值应升高2 0 08 0 02 7 4 2 0 08 0 02 7 56 0 02 与实际pH值相符 结论 单纯性呼吸性碱中毒 病例三 病人的pH为7 50 PaCO2为20mmHg PaO2为75mmHg 第一步 pH值大于7 45 提示为碱中毒 第二步 PCO2和pH值异向改变 表明为呼吸性 第三步 PCO2降低20mmHg pH值应升高2 0 08 0 02 7 4 2 0 08 0 02 7 56 0 02 结论 呼碱并代酸 ThankYou
