《浙江省健康促进医院考核标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浙江省健康促进医院考核标准（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、浙江省无烟医院及健康促进医院考核标准（2009修订版）无烟医疗卫生机构评估标准评分表评估标准分值得分一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划10分1本机构有控烟领导小组，并职责明确（2分）22各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（2分）23将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分）34本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分，扣完为止）3二、建立健全控烟考评奖惩制度5分1.本机构有控烟考评奖惩制度（1分）12.有控烟考评奖惩标准（2分）23.有控烟考评奖惩记录（2分）2三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟35分1.本机构所属管辖区域至少在入口处、等候
2、厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（12分，缺1处扣2分，扣完为止）122.本机构室内场所完全禁止吸烟（13分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止。如工作人员室内抽烟，发现1个扣2分）133.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分），有明显的引导标识（2分）54.机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分）5四、设有控烟监督员和巡查员10分1.机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）22.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分），有定期监督、巡查记录（5分）8五、开展多种形式的控烟宣传和教育10分1.有固定的控烟宣传
3、栏、板（如院内电视、展板、宣传栏、标语等）(3分)32.有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）（4分）43.有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等）（3分）3六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务5分1.有对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分）22.有劝阻工作相关记录及相关制度（3分）3七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟5分1.掌握机构所有员工吸烟情况（2分）22.对员工提供戒烟服务（3分）3八、所属区域内禁止销售烟草制品5分1.医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（5分）5九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导10分1.
4、医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）42.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分）43.相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（2分）2十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话5分1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分）32.设有戒烟咨询电话并有工作记录（2分）2总分100注：80及80分以上达标。评分说明：1. 无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为100分，达标标准为80分。2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分85分，达标标准为68分。3. 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。浙江省健康促进医
5、院考核标准区县： 医院名称 考核日期 总分 验收组长签名 考核项目考核指标分值考核要点考核办法评分标准实际得分组织机构及网络建设（200分）1.建立并完善健康促进医院工作组织机构及网络801.1成立健康促进医院领导小组，由院级领导担任组长，人员构成合理，每年至少2次例会。 (30分)1.1查看领导小组名单和会议记录。1.1有名单且结构合理得20分，结构不合理扣5-20分。每年至少2次例会，少一次扣5分1.2二、三级医院成立健康教育科，设健康教育专职人员；一级医院有专人负责健康教育工作(25分)。1.2查看名册、现场1.2有健康教育科并配有专职人员得25分，数量不足酌情扣5-20分，没有不得分1
6、.3每个科室配备兼职健康教育人员(25分)。1.3查看兼职人员名单，并抽查2人1.3各业务科室都有健康教育兼职人员的25分，每少一个科室扣2分2.制定书面的健康促进医院政策802.1有完整的健康促进资料及台帐(30分)。2.1查看台帐2.1有台帐且资料完整得30分，内容不完整酌情扣5-20分2.2制定适合本院的健康促进医院政策(50分)。2.2查看政策2.2制订“健康医院目标责任制”，纳入院科两级目标责任管理体系；定期检查和奖惩有政策且内容合理得30分，内容不合理酌情扣5-20分，无定期检查和奖惩记录扣20分。3.新职工入院健康教育。403.1 开展新职工入院健康教育，新职工熟知健康促进医院政
7、策3.查看培训记录，抽问当年3-5名新职工3.有此项政策得20分，有政策未报行或执行不力酌情扣5-20分医院健康教育阵地建设（160分）1.医院采取措施为员工和患者提供舒适的工作和就医环境401.1院内绿化达到黄土不露天，院内无卫生死角，无安全隐患（20分）1.1现场查看1.1不合格酌情扣分1.2 门诊区为病人及其家属提供足够的候诊设施，配备导医人员（20分）1.2实地察看医院环境，查看相关文件1.2不符合规定的要酌情扣分2.有固定的健康教育阵地1202.1 固定、独立的健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度更换（30分）2.1查看现场，记录2.1无宣传栏不得分，有宣传栏未定期更换一次扣5分。2.2
8、利用电子屏、导医屏或电化设施等对患者及家属开展健康教育（20分）。2.2查看现场2.2未开展不得分。2.3医院门诊和病房各楼层设置固定的健康教育专栏，每年至少6期（50分）2.3查看现场2.3 宣传专栏每少一处扣5分，每少一期扣5分，扣完为止。2.4候诊室应设咨询台，分发健康教育资料，至少3种以上（20分）1.6查看现场1.6。无咨询台不得分，资料缺少一种扣5分。医院健康教育活动（420分）1.医院向全体员工宣传和贯彻开展健康促进医院活动的目的和意义801.1召开全体职工健康促进医院活动的动员或宣传贯彻大会（20分）。1.2对全体职工进行健康促进及健康促进医院理论知识的培训（30分）。1.3对
9、全体职工公布医院出台的各项健康促进政策与措施（30分）。1.1见会议资料及相关的影视记录1.2现场抽查1.3现场抽查1.1至少每年召开2次全体职工健康促进医院会议，有资料得20分，缺1次扣10分。1.2抽查10名医院职工，80以上人员知道医院正在开展创建健康促进医院活动得20分，不足扣5-20分，完全不知道，扣30分。1.3抽查10名医院职工，80以上人员了解医院的主要健康政策(禁止吸烟、定期体检等)得30分，不足80，扣5-20分,完全不知道，扣30分。2.院内外健康教育活动1402.1门诊每个诊室有1种以上健康宣传材料(30分)。2.2对住院病人开展院前、院中、院后健康教育（30分）。2.
10、3开发住院病人健康教育处方，每年不少于3种（30分）。2.4住院病人及家属健康知识知晓率（30分）。2.5社区健康教育宣传（20分）。2.1看现场2.2看记录2.3查看资料2.4现场抽查2.5查资料，看现场2.1每缺1个诊室扣5分，扣完为止。2.2缺一项扣10分2.3缺1种扣10分2.4抽查10名病人及家属，知晓率80以上得30分，不足80，每下降10%扣10分。2.5每年不少于4次，缺1次扣5分。3.开展患者评估503.开展新进住院患者的健康需求评估(50分)。3.查看资料3. 抽查20名新进住院患者，20%以上的有健康需求评估记录得20分，每下降5%扣10分。需求评估要素齐全，得30分，每
11、缺乏1个要素扣10分。4.患者健康促进干预1504.1为新进住院患者制定健康干预方案(50分)。4.2对患者进行健康干预方案实施 (50分)。4.3为患者建立健康干预档案(50分)。4.1查资料4.2查资料4.3查资料4.1 抽查20名新进住院患者，20%以上的新进住院患者有健康干预方案得50分，每下降5%扣25分。4.2抽查20名新进住院患者，有80%以上按照健康干预方案实施的得50分，每下降5%扣10分4.3抽查20名新进住院患者，有80%以上有健康干预档案得50分，每下降5%扣10分。个人健康技能（120分)1.健康教育专职人员要不断学习，增加工作技术和技巧，并指导全院职工开展健康教育工
12、作。601.1健康教育专职人员每年至少参加一次区级以上专业机构组织的知识更新培训班。(30分)1.2通过各种形式指导全院职工开展健康教育工作。(30分)1.1查看参加培训相关资料1.2查看相关资料，并询问10名医院职工1.1资料齐全得15分，不全的酌情扣5-12分。1.2询问情况与材料都表明健康教育专职人员起到了指导作用得15分。2.医院有计划地对医务人员进行健康教育知识和技能培训602.医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训。2.查看相关文件、培训方案、培训教材等相关资料2.没有方案扣20分，缺少相关资料的扣5-15分。培训内容为健康教育理论、传播材料制作，行为改变
13、等。卫生保健服务（100分）医院为员工提供基本的卫生保健服务，不断提高职工的身心健康水平。1001.1医院每年对全体员工进行一次定期体检，掌握职工中存在的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平(50分)。1.2根据员工的年龄及暴露的职业危害情况增加体检项目和体检次数(20分)。1.3根据员工的健康状况，医院至少每年有计划地组织2次健康促进活动(30分)。1.1查看相关条例及体检记录1.2查看相关条例及体检记录1.3查看活动计划及活动记录等相关资料1.1有体检制度，但未执行或执行不够，酌情扣10-40分1.2没有相关记录酌情扣5-20分1.3无活动记录酌情扣5-20分说明： 一、为提高医院员工和在医院就诊的病人、家属及社区居民的身心健康水平，探讨我市健康促进医院的工作模式，促进我市医院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，特制定本健康促进医院考核标准(试行)。 二、健康促进医院工作涵盖医院健康促进工作组织机构及网络建设、医院物质环境、医院社会环境、个人健康技能、卫生保健服务五大部分内容，共计1000分，根据各部分在健康促进医院活动中的内容不同，分值有所侧重。 三、为体现健康促进的过程，健康促进医院的争创年限至少为两年。 四、健康促进
