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1、翻身床的运用 王娅 翻身床是一种特殊的病床 是为烧伤病人特制的一种专用床 概述 使用目的 1 充分暴露创面 保持创面干燥 2 避免创面长期受压 加重感染 3 便于更换体位 减轻患者痛苦 4 便于手术 换药 5 防止褥疮发生 6 便于排痰及大小便 7 减少护士劳动强度 节约时间 适应症 1 大面积烧伤 躯干及四肢烧伤的病人 尤其是躯干环形烧伤的患者 2 臀部及会阴部烧伤的患者 3 自动或被动更换体位有困难者4 全身多发性压疮的患者 禁忌症 1 极度衰弱的病人 2 严重心脑血管疾病的病人 3 严重头面部烧伤的病人 4 严重吸入性损伤伴重度休克的病人 翻身床的构造 翻身床由底座 输液架 仰卧 俯卧
2、床片 搁手板 转盘 升降手摇柄 撑脚 轮脚等组成 翻身前的准备 1 用物准备 烧伤单的铺法 2 病人的准备 详细介绍使用翻身床的目的 必要性及重要性 消除顾虑取得患者配合 3 护士的准备 洗手 穿工作服 戴口罩 帽子及一次性手套 必要时穿隔离衣 翻身 1 普通病人的翻身 略 2 气管切开患者的翻身 雾化吸入 吸痰 密切观察患者呼吸情况及气管套管的系带固定是否牢固 翻身 分离 整理 各种导管 心电监护 尿管 输液管 呼吸机管道 胃管及各种引流管等 注意事项 1 使用前检查翻身床所有部件是否完好 确保其灵活 牢固和安全 2 第一次翻身前须向患者介绍翻身的程序及可能出现的不适 解除其顾虑 并说明翻身
3、对烧伤治疗的必要性 3 首次翻身时 一定要有经管医生或值班医生在旁指导 以便发生病情变化及时抢救 4 严格遵医嘱按时翻身 注意事项 5 翻身前后测心率 呼吸 观察病情变化 危重患者被急救药品 6 根据患者情况首次俯卧时间不宜过长以0 5 1小时为宜 特别是面颈部水中严重者 俯卧位时间宜短 20分钟为宜 同时须在床旁密切观察病人的病情变化 注意事项 7 如为全麻手术需在麻醉完全清醒后12小时再给予翻身 8 嘱患者不能私自在翻身床上自己翻身 注意事项 9 对有精神症状不合作病人 睡翻身床时 应注意安全 必要时使用约束带 防止坠床 10 休克期病人一般先不使用翻身床翻身 要过48小时再考虑翻身床 注
4、意事项 11 用冬眠药物者不可翻身 以免造成呼吸困难 12 使用翻身床前一定要对患者全身情况进行评估 心肺功能 呼吸道通畅情况 全身头面部水肿情况 对有吸入性损伤或头面部肿胀明显的患者 在翻身过程中要注意观察呼吸道情况 注意事项 13 俯卧或仰卧时 均要注意踝关节的功能位 骨突出特别是骶尾部 脚跟 枕部等 均应垫以纱垫或小海绵垫空开 以防只发生褥疮 足背部勿受压 可在胫骨前缘放置海绵垫一块 足部用脚挡板支撑 保持90 位置 防止足下垂 注意事项 14 在翻身时要注意各种管道的放置与翻身时旋转方向 以免管道滑脱或影响观察 留置尿管的病人 引流袋袋放置两腿间 暂夹闭 以防尿液反流 引起逆行感染 注意事项 15 在翻身过程中要注意病人的反应 若有异常情况要及时检查 处理 16 睡翻身床的患者 无论男女 注意防止污染创面 排便应后及时清洁 注意事项 17 每次翻身时 均应检查附件 杂物是否移除 床片固定螺丝是否放妥当 要将病人与上下两床片用绳子或布带充分固定 防止手 脚 腿等外露 翻转时速度不宜过快 以防翻转时挤伤 甚至造成骨折 注意事项 18 翻身时两名翻身者站立床的同侧 靠床近侧手握远侧上片床 另一手握进侧下片床 同时用力翻转 同时松进侧床片 接对侧转来床片 固定好楔子 上支架 松绳子 卸下上片穿 整理病人 注意事项 19 使用期间做好翻身床的清洁维护
