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1、体育受伤分析 课的内容 一 运动损伤预防及处理 一 运动损伤概述二 软组织损伤的处理三 常见其它急性损伤的处理四 常见慢性损伤的处理 一 运动损伤概述 一 运动损伤的原因1 思想认识不足运动损伤的发生 常与体育教师 教练员和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足 思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关 2 准备活动不充分准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性 增强各器官系统的功能活动 使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态 3 技术动作错误技术动作的错误 违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤 这是初参加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主要原因 4 运动负荷量过大安排运
2、动负荷时 没有充分考虑到锻炼者的生理特点 运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量 尤其是局部负担过大 引起微细损伤的积累而发生劳损 这是专项训练中造成运动损伤的主要原因 5 身体功能和心理状态不良在睡眠或休息不好 患病受伤或伤病初愈阶段 以及疲劳时 肌肉力量 动作的准确性和身体的协调性显著下降 警觉性和注意力减退 反应较迟钝 此时参加剧烈运动或练习较难的动作 就可能发生损伤 6 不良环境影响场地不平有杂物 场地太硬太滑 运动器械破损不牢固 运动鞋和服装不合适等都容易引起损伤 恶劣的气候 光线不足易影响人体正常的发挥 也容易引起运动损伤 1 树立安全观念 克服麻痹思想 发扬互相帮助 互相保护的
3、风尚 2 针对个体特点 合理安排运动量3 做好准备活动4 加强保护 帮助及自我保护能力的培养5 加强医务监督6 注意调整和控制不良情绪7 注意环境和场地设备卫生 二 运动损伤的预防 二 软组织损伤的处理 软组织损伤是指皮肤 皮下组织 如脂肪 关节韧带 肌肉 肌腱等软组织的损伤 是体育运动中常见的损伤 也是日常工作和生活中常见的损伤 根据损伤组织是否有创口与外界相通 可分为开放性损伤和闭合性组织损伤 在体育锻炼中 常见的开放性软组织损伤有擦伤 撕裂伤 刺伤和切伤 其特点是有伤口 出血或组织液渗出 容易引起感染 处理开放性软组织损伤的基本原则是先止血后处理伤口 1 擦伤擦伤是皮肤受到外力急剧摩擦所
4、引起的表面被擦破出血或有组织液渗出 小面积 伤口较浅的皮肤擦伤可用红药水或紫药水涂抹局部 无需包扎 面部擦伤不要用紫药水 以免愈后留下痕迹 关节周围的擦伤 一般不采用暴露疗法 否则容易干裂而影响活动 一旦发生感染容易损伤关节 处理时可在伤口上涂抹消炎软膏 大面积 伤口较深且留有异物的擦伤 需要较严格的医务处理 应请医生治疗 2 撕裂伤 刺伤和切伤撕裂伤是由钝物撞击所引起的皮肤和软组织裂开的损伤 伤口边缘不整齐 组织损害广泛 严重还可导致组织坏死 刺伤和切伤是由锐利器物刺入人体所造成的损伤 在撕裂伤中 以头 面部皮肤撕裂较为常见 若撕裂伤口较小 用创可贴粘合即可 若伤口较大则需止血 缝合伤口 凡
5、被不洁物致伤且创口小而深时 应注射破伤风抗毒素 一 开放性软组织损伤 闭合性软组织损伤是指关节 韧带 肌肉 肌腱滑囊等软组织的损伤 由于这些损伤无裂口与外界相通 故称为闭合性软组织损伤 根据其发病的缓急 分为急性和慢性损伤两类 1 挫伤挫伤是钝性暴力直接作用于人体某部而引起的急性闭合性损伤 例如在足球 篮球运动中运动员相互碰撞或被踢伤 体操 武术运动中人体与器械撞击或被器械击伤等 都可发生局部和深层组织的挫伤 最常见的挫伤部位是大腿和小腿前部 头和躯干部挫伤可合并脑和内脏器官的损伤 2 肌肉拉伤肌肉损伤除由直接外力作用引起的肌肉挫伤外 肌肉拉伤也非常多见 最多见于大腿后侧 内侧 和腰背部肌肉拉
6、伤 肌肉损伤也可分为急性和慢性 也称为劳损 两类 肌肉急性损伤分为主动用力拉伤和被动用力拉伤 肌肉拉伤后 伤处疼痛 肿胀 压痛 痉挛发硬 做动作或受牵拉时疼痛加重 3 关节韧带损伤关节韧带损伤是常见的软组织损伤 由于间接外力使关节发生超常范围的活动而造成的 关节韧带损伤的表现主要是受伤部位疼痛 肿胀 有瘀血 关节活动受限 严重者有关节不稳或松动 二 闭合性软组织损伤 4 闭合性软组织损伤的处理急性闭合性软组织损伤的处理大致分为早 中 晚3个时期 1 早期是指伤后24 48小时之内 该期的处理原则是制动 止血 镇痛 防肿及减轻炎症 冷敷 加压包扎并抬高伤肢 这种方法应在伤后立刻使用 有制动 止血
7、 止痛及防止或减轻肿胀的作用 注意损伤早期禁止用热敷和按摩的方法 以免加重肿胀和出血 2 中期是指受伤24 48小时以后 治疗方法有理疗 按摩 针灸 药物痛点注射 外贴活血膏或外敷活血 化瘀 生新的中草药等 可选用几种方法进行综合治疗 热疗和按摩在此期的治疗中极为重要 但是 按摩手法应从轻到重 从损伤周围到损伤局部 损伤局部的前几次按摩必须较轻 3 后期一般是指受伤1 2周后 此时处理原则是恢复和增强肌肉 关节的功能 治疗方法以按摩 理疗和功能锻炼为主 配合绷带固定及中草药的熏洗等 慢性损伤可由急性损伤因处理不当或运动过早转变而来 或因长期局部负荷过度 由微细损伤的积累引起劳损 处理原则主要是
8、减轻患部肢体负担 改善伤部的血液循环和新陈代谢 处理方法与急性损伤中后期基本相同 三 常见其它急性损伤的处理 一 关节脱位由于暴力的作用使关节面之间失去正常的连接关节 叫做关节脱位 脱臼 关节脱位可分为完全脱位和半脱位 前者是关节面完全脱离原来的位置 后者是关节面部分错位 完全脱位时常伴有关节囊撕裂 关节周围韧带和肌腱的损伤 原因 运动中发生的关节脱位大多是由于间接外力所致 如摔倒时手撑地 则可引起肘关节脱位或肩关节脱位 症状 受伤关节剧烈疼痛 并有明显压痛 关节功能丧失 受伤关节不能活动 关节的正常位置发生改变 急救 伤后应立即用夹板和绷带在脱臼所形成的姿势下固定伤肢 保持伤员安静 尽快送医
9、院处理 关节脱位的整复 应由有整复技术的医生进行 没有整复技术和经验的人不可随意做整复手术 否则会引起严重损伤 并影响以后功能恢复 三 常见其它急性损伤的处理 二 骨折骨折是骨的完整性受到破坏 骨折是体育运动中比较严重的一种损伤 依据骨是否完全断裂 骨折分为不完全骨折 如裂缝骨折 柳枝骨折等 和完全骨折 骨完全断裂为几块 原因 直接暴力 如踢足球时小腿胫骨被踢发生骨折 间接暴力 如从高处摔下时用手撑地 可发生锁骨骨折 肌肉强烈快速收缩造成肱骨内上髁撕脱骨折 症状 骨折时伤员偶可听到骨碎声 骨折后会发生剧烈疼痛 肿胀和皮下瘀血 受伤肢体功能障碍 完全骨折 骨折端会发生移位 重叠而变形 有明显的压
10、痛和震痛感 移动时可产生骨摩擦音 三 常见其它急性损伤的处理 急救 1 止血抗休克 严重的骨折有时会使人休克 抗休克的措施是让伤员安静平卧 注意保暖 保持呼吸道通畅 若发生大出血时 要先进行止血 再包扎伤口 搬动伤肢时 动作要轻 并适当牵引 2 固定制动 骨折后要求就地固定 避免骨折断端的移动 防止附加损伤和减轻疼痛 固定伤肢使用的夹板其长度必须超过骨折部位上下两个关节 其宽度要与骨折肢体相近 如果没有夹板 可就地取材 用木板 木棍 竹片或树枝等临时替用 或把伤肢固定在伤者的躯干或健肢上 固定时包扎的绷带要松紧适度 牢靠 以夹板固定不活动为宜 必须注意的是在条件不具备时 不可乱动伤肢或做任何复
11、位的尝试 以避免加重损伤 3 速送医院治疗 运送伤员的过程中要十分注意避免碰撞伤肢 三 常见其它急性损伤的处理 三 急性腰扭伤急性腰扭伤主要指腰部肌肉 韧带 筋膜 关节的扭伤 原因 在搬拉举重物时 负荷超过了人体组织承受能力 在突然用力时引起 腰部活动超越了正常的生理范围 突然用力过猛或举重负荷过大 使身体重心不稳 肌肉发生不协调的用力 症状 腰部有剧烈的疼痛 咳嗽 打喷嚏和活动时疼痛加重 腰部不能活动 急救 伤后需卧硬板床休息 腰后垫上一小枕头 使肌肉 韧带处于松弛状态 同时配合按摩 针灸 封闭和药物治疗 三 常见其它急性损伤的处理 四 肩袖损伤肩袖损伤是指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症而
12、言 原因 肩关节反复旋转或超常范围的活动 引起肩袖肌腱和滑囊受到反复牵扯 摩擦和挤压 引起创伤性炎症 在体育运动中 单杠 吊环和高低杠中的 转肩 投掷标枪 手榴弹和垒球时的出手动作 排球扣杀和发大力球动作 乒乓球的扣杀和提拉动作 蝶泳和自由泳的划水动作 举重抓举时肩的突然背伸动作等 都是引起肩袖拐伤的典型机制 症状 损伤后肩部疼痛 有时可向上臂或颈部放射 有的夜间疼痛加重 肩关节活动受限 动作幅度稍大疼痛就会加重 急救 应将上臂外展300位置固定并休息 配以针灸 理疗 中药外敷和封闭治疗 三 常见其它急性损伤的处理 五 脑震荡脑震荡是指头部受外力作用后 脑的神经细胞和神经纤维因被震荡而引起的一
13、时性意识和机能障碍 原因 头部受外力打击 如被重球或球棒击打 两名队员头部相撞或摔倒时头部撞击地面 使大脑管理平衡的膜半规管 椭圆囊 球囊等感受器机能失调 直至引起意识和机能的一时性障碍 症状 伤后即刻发生意识丧失 即昏迷 轻者仅数秒钟 重者可达几分钟或更长时间 昏迷时 肌肉松弛 瞳孔稍大但能对称 神经反射减弱或消失 呼吸表浅 脉搏缓慢 清醒后多有逆行性健忘症 忘记当时受伤情景 并伴有头晕 头痛 恶心和呕吐等症状 急救 立即让伤员安静平卧 注意保暖 若有昏迷 可指压人中 内关 合谷穴 促其苏醒 呼吸停止者 立即施行人工呼吸 清醒后必须停止训练 进行严密观察 若出现昏迷时间过长或二次昏迷 两瞳孔
14、不对称或变形 耳 鼻 口出血或呕吐剧烈等症状时 表明病情严重 应立即护送医院治疗 四 常见慢性损伤的处理 一 网球肘又名肱骨外上髁炎 因网球运动员易患该症故称网球肘 经常打羽毛球 乒乓球等也易患此症 损伤机制 主要是由于运动时经常反复伸 屈腕关节 使肌肉附着的肘部肱骨外上髁受到反复牵扯而引起的慢性创伤性炎症 该症没有明显外伤史 而症状因动作的频度和强度在几个月至几年中逐步加重 主要症状 肘外侧部逐渐出现疼痛并加重 运动停止后疼痛缓解 病情严重时出现持续疼痛 腕关节 肘关节活动受限 在拧毛巾 反手击球 提拿重物时疼痛加重 手的力量减弱 处理 症状较轻者可进行局部按摩 理疗 针灸 中药外敷等治疗
15、并适当减少 限制手腕部用力活动 严重者除上述治疗外 还可进行局部封闭疗法 四 常见慢性损伤的处理 二 髌骨劳损髌骨劳损是指髌骨软骨软化症和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称 此伤在篮球 排球 铁饼运动员中发病率较高 损伤机制 主要是膝关节长期负担过度或反复微细损伤的积累所致 尤其是膝关节处于半蹲位时 此时起跳 发力 或屈伸扭转 髌骨周围腱止部所承受的牵拉张力更大 髌股关节面间产生错动 拧扭 撞击和磨擦 在体育运动中 篮球的滑步 防守 急停 进攻和上篮 跳高 跳远的踏跳和最后一步制动 排球运动中的起跳和滚动救球 症状 早期或轻型病例 在大运动量训练后感到膝痛和膝软 但休息后症状多可消失 随着病变的进
16、展 疼痛逐渐加重 主要表现为半蹲痛和上下楼梯 骑自行车出现膝关节疼痛 处理 关节软骨损伤后其本身的再生修复能力极低 至今都是对症处理而无特效的治疗方法 因此 更应重视预防 强股四头肌的力量 是防治髌骨劳损的积极手段 若方法得当 负荷量合适 常可收到一定的治疗效果 理疗 中药外敷 针灸 局部封闭或直流电导入 按摩 强的松龙和奴夫卡因混合液进行髌骨周缘痛点注射等均可采用 二 运动性疾病的预防和处理 一 过度紧张二 运动中腹痛三 晕厥四 低血糖症五 肌肉痉挛六 运动后肌肉酸痛七 运动性中暑八 运动性贫血九 游泳性中耳炎十 运动与非创伤性意外及心肺复苏 一 过度紧张 过度紧张是指在训练或比赛时 运动负荷超出了机体所能承受的能力而发生的生理紊乱和病理现象 多发生在长时间 大负荷运动后 1 病因引起过度紧张的主要原因是训练水平较差 生理机能状态不良 因而多发生在缺少锻炼 比赛经验不足及因故长期中断训练或患病的运动员中 当他们过于勉强去完成机体难以承受的剧烈运动或比赛时 就有可能发生过度紧张 2 症象运动员多在剧烈运动后短时间内出现恶心 呕吐 头痛 头晕 面色苍白 全身无力 站立不稳 严重者有应激性
