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1、人工全髋关节置换术器械配合 目录 相关解剖 髋关节由股骨头 髋臼构成 它是由股骨与骨盆所形成的关节 四周包围着强大的关节囊 肌肉 韧带 是全身受力最重的关节 适应证 髋关节骨性关节炎 活动受限类风湿关节炎 关节强直病变稳定股骨头无菌性坏死 严重变形先天性髋脱位或髋臼发育不良 麻醉方式和手术体位 麻醉方式 全身麻醉手术体位 侧卧位消毒范围 前后过正中线 上至剑突 下过膝关节 周围消毒 用物准备 器械包 骨科器械 下肢复位包 换髋器械 关节特殊 深部拉钩 S拉钩 咬骨钳 骨刀 骨锤 刮匙 电钻 克氏针 大老虎 针盒敷料包 腹包 中单 一次性洞巾 手术衣 开巾 纱布 纱垫 绷带一次性用物 电刀 双极
2、 22号刀片 10号刀片 11号刀片 1 4 7号线 0号环线 2 0可吸收线 50ml注射器 引流球 手术巾 脉冲冲洗器 敷贴 换髋器械 手术配合 消毒 弯盘 卵圆钳 用碘酊和酒精进行消毒铺单22号刀做髋关节后外侧切口 自髂前上棘外下方2 5cm向下 向后经股骨大转子外侧延伸至其基地部下5cm弧形切开皮肤 皮下组织 手术配合 更换10号刀或电刀 分离阔筋膜肌间隙 甲钩拉开 分离臀中肌 臀小肌 深部拉钩 小S钩拉开充分显露关节囊 手术配合 扣扣钳 电刀清理软组织 电刀 剥离器切开关节囊 圆针7号线缝合周围组织 用血管钳固定于切口周围 暴露术野 屈曲内旋髋关节 两把髋臼拉钩协助股骨头脱位 手术配
3、合 摆锯切开股骨颈 用取头器取出股骨头 放于碗中妥善保存 骨刀 骨锤切除部分骨质 髋臼拉钩拉开显露髋臼 电刀 扣扣钳清理部分增生组织 2 0克氏针以电钻打入髋臼边缘 弯折边缘 显露髋臼 手术配合 髋臼置换电钻装好髋臼锉 由42号开始削磨髋臼 更换髋臼锉由小到大依次削磨 及时更换纱球清除髋臼内的骨屑 直至髋臼壁露出健康骨质 选择以最后一次髋臼锉型号相同的髋臼杯试模 测试大小 合适即选择相同型号的髋臼杯假体及内衬 手术配合 连接脉冲冲洗枪 冲洗削磨好的髋臼 纱布拭干 安装髋臼杯假体 电钻装3 5钻头 连接导向器在髋臼杯上打孔 测深 选择合适的螺钉 螺帽涂抹少量骨蜡 用持钉器递给术者 扳手拧紧 内衬
4、以球形打入器打入髋臼杯 手术配合 股骨假体柄置换盒式开髓器贴近股骨后方骨皮质开髓以骨锤打入 电钻装入扩髓器由小至大扩大髓腔 髓腔锉安装手柄由小至大打入髓腔 扩大髓腔直至髓腔锉与骨皮质完全接触 根据颈长选择合适的股骨头试模 用复位器安装于髓腔锉顶端 手术配合 确定假体的型号 取出髓腔锉及股骨头试柄 安装假体 取出克氏针 手法牵引复位成功后测试活动度及稳定性满意 下肢长度相等 圆针7号线缝合切口 手术配合 双氧水 生理盐水冲洗切口 稀释碘伏浸泡切口数分钟 生理盐水冲洗 11号刀切口 放置引流管 准备氨甲环酸冲洗切口止血 清点用物 依次以环线 2 0可吸收线 皮针1号线逐层缝合切口 以纱布和敷贴包扎切口 注意事项 严格执行无菌操作规程 防止感染 仔细核对假体型号 防止出错 安装假体时 尽量不要用手触摸假体 术者及器械护士操作时应戴双层无菌手套认真清点用物 防止手术用物遗留在患者手术切口中 谢谢聆听
