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1、康复科常见急危重症的表现及急救处理 常见急危重症1 癫痫2 窒息3 咯血4休克 1 癫痫发作特点 突然发生 反复发作 段暂发作 癫痫发作的分类 1 癫痫大发作2 癫痫小发作3 局限性发作4 精神运动性发作5 植物神经性发作 癫痫发作的表现 运动 感觉 意识 行为和自主神经等不同程度的障碍 一 癫痫大发作 全身抽搐 意识障碍常伴有尖叫 面色青紫 尿失禁 舌咬伤 口吐白沫或血沫 瞳孔散大 发作到意识恢复约5 10分钟 癫痫大发作分为 1 强直期 抽搐 血压上升 脉搏快 呼吸暂停 2 阵挛期 分泌物增多 反射消失 3 痉挛后期 牙关紧闭 大小便失禁 4 醒后 头痛 疲乏 对抽搐无记忆 二 小发作 可
2、短暂 5 10 秒的意识障碍或丧失 无全身痉挛现象 每日可多次发作 有时可有节律性眨眼 两眼直视 上肢抽搐 三 局限性发作 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人 表现为 一侧口角 手指惑足趾的发作性抽动或异常感觉 可扩散至身体一侧 当发作累及身体两侧 可表现为大发作 四 精神运动性发作 复杂部分性发作 发作突然 意识模糊 有不规则和不协调动作 如寻找 叫喊 奔跑 病人举动无动机 无目标 盲目而有冲动性 发作持续数小时 有时长达数天 病人对发作经过毫无记忆 五 植物神经性发作可有头痛型 腹痛型 肢痛型 晕厥型或心血管性发作 癫痫持续状态 SE 慨念 短时间内频繁发作 全身性发作在两次之间意识不恢复
3、 单次发作至少持续30分钟以上 癫痫的护理 安全护理 心理护理 用药护理 一 安全护理1 环境安全和设施1 保持病房的安静 限制探视人员2 室内光线柔和 无刺激 床两侧有床档 危险物品远离床头柜 2 癫痫发作时和发作后的护理1 发作时 当患者突然癫痫大发作时 不要离开患者 应采用保护措施 大声呼救其他人员共同急救第一步 正确判断 当患者出现异样或突然意识丧失时 首先迅速判断是否癫痫发作 同时给与急救 不要随意搬动病人的肢体 第二步 保持呼吸道通畅 解开患者的衣扣 裤带 头偏向一侧 有分泌物清理呼吸道分泌物 有活动假牙取下 第三步安全保护 立即给患者垫牙垫 置于患者口腔一侧的上下缺齿之间 若患者
4、在动态时发作 陪伴者缓慢的就地放倒 适度的扶助患者的手脚 以防自伤和碰伤 切记不要紧握患者的肢体及按压胸部 防止造成人为的外伤和骨折 第四步遵医嘱给予药物对症治疗常用的药物有 安定 10 的水合氯醛 苯巴比妥 丙戊酸钠 2 大发作 密切观察患者的意识 瞳孔情况 保持呼吸道通畅 纠正缺氧 协助患者取舒适的体位 室内外保持安静 保证患者充足的睡眠 休息 保证床单元的整洁 干燥 3 预防性的安全护理1 定时正确评估 预见性的观察和判断是防止患者发生以外的关键2 入院时做好患者的评估 根据病史分析发作的规律 预测容易发作的时间 使用防止意外的警示牌 患者外出家属陪同 病房的呼叫器放于患者可触及的地方
5、床旁柜备有牙垫 二 用药的护理 正确用药 控制癫痫的发生 减少意外的发生 1 抗癫痫药不能随意停服 减量 增量和换药 2 胃内的食物可稀释或吸附药物 或与药物结合 如丙戊酸钠饭后服用 苯妥英钠与食物同时服用吸收快 3 几乎所有的抗癫痫药物对消化 血液 中枢神经系统都要影响 服用期间定期检查血常规 肝肾功 4 告知患者不良反应 胃肠道 嗜睡 眩晕等 三 心理护理 给予患者关心 帮助 爱护 针对思想顾虑及时给予疏导 消除自卑的心理 使其有一个良好的生活环境 愉快的心情 良好的情绪 增强自愈的信心 癫痫患者发作时的应急预案1 患者癫痫发作时 应立即让患者平卧 防止摔伤 并通知医生 2 解开衣领 衣扣
6、 头偏向一侧 尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧 上下臼齿之间 以防咬伤舌和颊部 对抽搐的肢体不能用暴力按压 以免骨折 脱臼等 及时吸痰和给氧 必要时行气管切开 3 取下假牙 4 疏散围观人群 保持环境安静 避免强光刺激 5 在给氧 防护的同时 迅速建立静脉通道 遵医嘱给予镇静剂 抗癫痫药和脱水剂等 6 在发作期 护士需守护在床旁 直至患者清醒 7 护士应严密观察患者的生命体征 意识 瞳孔的变化 注意有无窒息 尿失禁 如有异常应及时通知医师进行处理 8 高热时 采取物理降温 9 待患者意识恢复后 护士应给患者做好 1 清洁口腔 整理床单 更换脏床单及衣物 2 向患者讲述疾病的性质
7、 特点及相应有效控制措施 解除患者恐惧心理 积极配合治疗 3 指导患者按医嘱正规用药 避免自行减量 加量 停药等 以免加重病情 4 在抢救结束后6h内 作好记录 立即让患者平卧开放气道 通知医生 加强防护 用氧 静脉用药 观察病情变化 疾病指导 记录抢救过程 癫痫发作急救中的禁忌1 限制发作 在患者抽搐时 不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直 以免造成韧带撕裂 关节脱臼 甚至骨折等损伤 2 移动患者 当癫痫患者突然发作倒地时 应先移开患者周围可能造成伤害的东西 但不能移动患者 除非患者处于危险之中 3 往患者口中塞入任何东西 有些人为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷 勺子等 这样
8、有可能导致患者牙齿断裂 松动 如果患者佩戴假牙 强行撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而误入呼吸道 4 用凉水泼 按人中 用针刺 有些人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清醒 但凉水的刺激可能导致患者的症状更加严重 正确的急救方法1 当患者发作将要倒地时 如有人在其身旁应扶住病人使其慢慢倒地 以免跌伤 2 可趁患者嘴闭紧闭之前 迅速将手绢 纱布等卷成卷 垫在病人的上下齿之间 预防牙关紧闭时咬伤舌部 但如果病人已经紧闭双嘴则不要尝试撬开 3 解开患者的衣领裤带 使其呼吸通常 避免窒息 4 当病人抽搐痉挛停止 进入昏睡状态后 应迅速将病人的头转向一侧 同时抽去其上下牙之间的垫塞物 让病人口中的唾液和
9、呕吐物流出 避免窒息 同时舌根也不易后坠而阻塞气道 2 窒息 窒息的表现 如果发生呼吸道异物梗阻 可从病人的表情 咳嗽 呼吸声音 面色 胸部呼吸运动和全身反应等表现出来 痛苦表情多有剧烈 有力的咳嗽 有典型的喘鸣音 阻塞严重气体交换不足时 呼吸困难 明显气急 咳嗽无力 或有鸡鸣 犬吠样的喘鸣音 口唇和面色紫绀或苍白 神志丧失 出现昏迷 出现心跳骤停 窒息的急救 开放气道 清楚气道内异物海姆立克急救法 一 海姆立克自救 无人的情况下 成人稍稍弯下腰去 靠在一固定的水平物体上 如桌子边缘 椅背 扶手栏杆等 以物体边缘压迫上腹部 快速向上冲击 重复之 直至异物排出 独自一人发生窒施行自救 二 窒息的
10、抢救 第一步 护士接到求救信号时 首先确定有呼吸道梗阻 立即报告医生 A1 张开患者口腔 察看异物进入的深度 咽以上异物可用指清除法 并给予人工呼吸 A2 如不能清除时应立即应用海姆立克冲击手法 第二步 病人放置适当体位 清醒者 站立位昏迷者 仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上第三步 运用海姆立克急救 海姆立克急救法 其原理 利用冲击腹部 膈肌下软组织 被突然的冲击 产生向上的压力 压迫两肺下部 从而驱使肺部残留空气形成一股气流 海姆立克位置 肚脐上两横指处 用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨 病人的两大腿外侧 一手掌根放在肚脐上两横指处 一手放在定位手的手背上 两手掌根重叠 用你的身体重量 快速冲击压迫病人的腹部 两手用力向内 向上冲击腹部5次 冲击时动作要明显而分开 间隔清楚 对有意识或肥胖患者 站在患者身后把上肢放在患者腋下将胸部环绕起来 一只拳的拇指则放在胸骨中线 应注意避开剑突和肋骨下缘 另一只手抓住拳头 向后冲击 把异物冲击出来 窒息的预防 1 进食时取半坐卧位 不要讲话 2 进食时细嚼慢咽 3 吞服药片药丸时要多喝几口温开水 4 喂食后保持该体位30分钟 5 吞咽困难者 可将食物加工至糊状 6 睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯
