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1、SJ-ZS2707 (1) 道路路基分部工程验收资料审查表工程名称： 年 月 日责任单位单 位 名 称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位检查内容是否符合要求存在问题或说明施工管理1工程开工报告2单位工程开工报告3停工报告4复工报告5交接验收记录6施工组织设计(方案)审批表7施工图会审记录8施工图交底记录9施工组织设计(方案)交底记录10施工技术交底记录11工程洽商记录汇总表12工程洽商记录13设计变更通知单汇总表14设计变更通知单道路路基分部工程验收资料审查表（续）检查内容是否符合要求存在问题或说明施工管理15设计变更审查记录16质量事故报告17质量事故调查处理表18测量交接桩记录19其
2、他施工管理文件清单施工记录1控制桩测量（复核）记录2导线点测量（复核）记录3沉降观测记录表4软基分层沉降观测记录表5孔隙水压力观测记录6深层搅拌桩施工记录7粉喷桩施工记录8高压旋喷桩施工记录9摆喷桩施工记录 10袋装砂井施工记录11碎石（砂）桩施工记录 12塑料排水板施工记录13混凝土浇注记录14土层锚杆钻孔施工记录15土层锚杆张拉与锁定记录16土层锚杆注浆施工记录道路路基分部工程验收资料审查表（续）检查内容是否符合要求存在问题或说明施工记录17箱涵顶进记录18顶管工程顶进记录19回填施工记录20 施工记录21施工日记质量检验1压实度检验汇总表2混凝土/砂浆试块留置情况及强度检查汇总表3混凝土
3、试块抗压强度检验评定表4砌筑砂浆试块抗压强度检验评定表5设备、配件检查记录6隐蔽工程质量验收记录7（隐蔽工程质量验收记录）附图8 检验批质量验收记录9分项工程质量验收记录10分部（子分部）工程质量验收记录11分部工程检验汇总表12土方路基检验批质量验收记录13挖石方路基（路堑）检验批质量验收记录14填石方路基检验批质量验收记录15路肩检验批质量验收记录16砂垫层处理软土路基检验批质量验收记录17反压护道检验批质量验收记录18土工材料处理软土路基检验批质量验收记录道路路基分部工程验收资料审查表（续）检查内容是否符合要求存在问题或说明质量检验19袋装砂井检验批质量验收记录20塑料排水板检验批质量验
4、收记录21砂桩处理软土路基检验批质量验收记录22碎石桩处理软土路基检验批质量验收记录23粉喷桩处理软土地基检验批质量验收记录24湿陷性黄土强夯处理路基检验批质量验收记录试验与检验报告1水泥物理性能试验报告2钢筋试验报告3砂子试验报告4粗集料（石子）试验报告5混凝土拌和用水质量检验报告6 材料试验报告7砌筑砂浆配合比试验报告8砂浆试块抗压强度试验报告9混凝土试块极限抗压强度试验报告10混凝土抗渗性能试验报告11混凝土芯样抗压强度试验报告.12标准击实试验报告13密度（压实度）试验报告14土的承载比（CBR）试验报告15界限含水率试验报告16土工合成材料试验报告17塑料排水板（带）试验报告道路路基
5、分部工程验收资料审查表（续）检查内容是否符合要求存在问题或说明试验与检验报告18砂袋试验报告19基础（桩、地基）承载力试验报告20钻芯法检测报告21道路弯沉试验报告22轻型动力触探试验报告23标准贯入检测试验报告24土层（岩石）锚杆轴向抗拔试验报告25见证记录26试验汇总表出厂合格证1工程材料进场使用清单2原材料、构配件进场使用检查记录表 3成品、半成品进场使用检查记录表 4水泥出厂合格证5钢材出厂合格证6商品混凝土出厂合格证7土工（布、网、膜、格栅）合格证8砂袋合格证9塑料排水板（带）合格证10仪器、设备计量标定合格证清单道路路基分部工程验收资料审查表（续）签发监督文书工程质量控制资料审查意
6、见书文书编号1、道路路基检测情况说明：2、主要质量问题及处理意见（详细处理记录、结果应附本表后面）：3、资料整改回复情况说明：审查意见 审查人签名：核查人签名：室主任签名：说明：1道路路基分部工程验收资料应在施工完成、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；2.缺省项应在“存在问题或说明”中注明；3.分部（子分部）工程质量验收记录附后；4.审查人负责验收资料的审查，并填写“主要质量问题及处理意见”前全部内容；核查人负责资料整改回复后的审查，并填写“资料整改回复情况说明”；室主任负责审核该资料是否具备验收条件，并填写“审查意见”。8道路路基分部工程试（检）验报告审查表工程名称： 年 月 日序号
7、项目合格证份数报告份数报告结果是否满足验收要求序号项目合格证份数报告份数报告结果是否满足验收要求1水泥物理性能检验13砂袋试验报告2钢筋试验14基础（桩、地基）承载力试验报告3砂子试验报告15钻芯法检测报告4粗集料（石子）试验报告16道路弯沉试验报告5 材料试验报告17轻型动力触探试验报告6混凝土试块极限抗压强度试验报告18地基标准贯入试验检测试验报告7标准击实试验报告19混凝土拌和用水质量检验报告8密度（压实度）试验报告20砌筑砂浆配合比试验报告9土的承载比（CBR）试验报告21砂浆试块抗压强度试验报告10界限含水率试验报告22混凝土抗渗性能试验报告11土工合成材料试验报告23混凝土芯样抗压强度试验报告12塑料排水板（带）试验报告24土层（岩石）锚杆轴向抗拔试验报告不满足验收条件处理情况（详细处理记录、结果应附本表后面）：资料审查人：注：1、该表可用于分部（子分部）工程试（检）验报告审查，缺项不填写，没有要求试（检）验报告的只填材料质量证明文件。2、是否满足验收要求指从报告结果（论）、送检次数、批量评定等方面判定是否满足分部（子分部）验收条件。
