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1、鼻孢子虫病 大头医生 编辑整理 英文名称 rhinosporidiosis 别名 鼻孢子菌病 类别 皮肤科 真菌性皮肤病 深部真菌病 ICD号 B48 1 概述 鼻孢子虫病 Rhinosporidiosis 是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性 慢性肉芽肿性感染 本病好发于热带及亚热带 80 以上的病例发生于印度和斯里兰卡 其他是南美洲的巴西和阿根廷 在国内 1979年李新章首报 多因接触受本菌污染的水或土壤而引起 儿童及青年多见 男多于女 鼻部最常发病 约占所有患者的72 初为乳头状 表面皱缩如疣 渐增大 基底有蒂或呈瘤状 瘤内有黏液状物积聚 如黏液囊肿 概述 结合涂片找到巨大的孢
2、子囊 诊断不难 三价或五价锑化合物 氨苯砜以及外用2 牙石催吐剂 tartaremetic 可用于本病治疗 流行病学 本病好发于热带及亚热带 80 以上的病例发生于印度和斯里兰卡 其他是南美洲的巴西和阿根廷 在国内 1979年李新章首报 本病多见于男性青年 渔民 农民及潜水员易感染本病 多因接触受本菌污染的水或土壤而引起 病因 希伯鼻孢子菌系统分类属于chromista的丝壶菌门 至今尚未培养成功 存在于湖水 池塘和土壤中 部分动物如马和牛是本菌的储存宿主 可传染至人 发病机制 多因接触受本菌污染的水或土壤而引起 部分动物如马和牛是本菌的储存宿主 可传染至人 鼻部最常发病 约占所有患者的72
3、初为乳头状 表面皱缩如疣 渐增大 基底有蒂或呈瘤状 瘤内有黏液状物积聚 如黏液囊肿 当发生在耳道时 有如耳部息肉 当发生在阴茎 肛门和阴道时 有如尖锐湿疣 发生于直肠时 有如肠息肉 当内生孢子脱离孢子囊进入组织 可引起周围组织中性粒细胞浸润 并有组织坏死而形成脓肿 发病机制 亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润 在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕 临床表现 本病可见于各年龄组 儿童及青年多见 男多于女 鼻部最常发病 约占所有患者的72 初为乳头状 表面皱缩如疣 渐增大 基底有蒂或呈瘤状 瘤内有黏液状物积聚 如黏液囊肿 当发生在耳道时 有如耳部息肉 当发生在阴茎 肛门和阴道时 有如尖锐湿疣
4、发生于直肠时 有如肠息肉 可通过血源播散至肾血管 尿液 腹水和内脏 但非常罕见 并发症 可通过血源播散至肾血管 尿液 腹水和内脏 但非常罕见 实验室检查 目前没有相关内容描述 其他辅助检查 组织病理 取息肉样物活检 其表面灰白斑点为大的孢子囊 其上可覆有表皮 HE染色可见这种直径达300m的孢子囊中充满着无数内生孢子 有时见破裂或不成熟的各阶段孢子囊 当内生孢子脱离孢子囊进入组织 可引起周围组织中性粒细胞浸润 并有组织坏死而形成脓肿 亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润 在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕 诊断 根据其特征的临床表现 结合涂片找到巨大的孢子囊 诊断不难 鉴别诊断 应与纤维血
5、管瘤 鼻硬结病 鳞状乳头瘤 急性感染性息肉 肉芽肿性疾病 结核及尖锐湿疣相鉴别 病原菌亦应与粗球孢子菌区别 后者较小 成熟的内孢子亦较小 只2 5m大小 且培养可鉴定 治疗 早期小损害可全部切除 较大者亦可广泛切除并加以电灼 奎宁 锑盐和铋盐 碘酊 喷他脒 戊双脒 灰黄霉素 两性霉素B 局部皮质类固醇激素 局部和系统抗生素和放疗对本病无效 三价或五价锑化合物 氨苯砜以及外用2 牙石催吐剂 tartaremetic 可用于本病治疗 预后 可通过血源播散至肾血管 尿液 腹水和内脏 但非常罕见 预防 1 避免进入流行区是预防本病的有效措施之一 2 在流行区多禽粪处劳动或通过本菌生物剂污染区 以及研究
6、本菌的实验室人员 在工作时均应戴上口罩或防毒面具 以防吸入鼻孢子 3 研制疫苗是预防本病的关键 发病机理 发病原因希伯鼻孢子菌系统分类属于chromista的丝壶菌门 尚未培养成功 存在于湖水 池塘和土壤中 部分动物如马和牛是该菌的储存宿主 可传染至人 发病机制多因接触受gaius菌污染的水或土壤而引起 部分动物如马和牛是该菌的储存宿主 可传染至人 鼻部最常发病 约占所有患者的72 初为乳头状 表面皱缩如疣 渐增大 基底有蒂或呈瘤状 瘤内有黏液状物积聚 如黏液囊肿 当发生在耳道时 有如耳部息肉 当发生在阴茎 肛门和阴道时 有如尖锐湿疣 发生于直肠时 有如肠息肉 发病机理 当内生孢子脱离孢子囊进
7、入组织 可引起周围组织中性粒细胞浸润 并有组织坏死而形成脓肿 亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润 在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕 辅助检查 组织病理 取息肉样物活检 其表面灰白斑点为大的孢子囊 其上可覆有表皮 HE染色可见这种直径达300 m的孢子囊中充满着无数内生孢子 有时见破裂或不成熟的各阶段孢子囊 当内生孢子脱离孢子囊进入组织 可引起周围组织中性粒细胞浸润 并有组织坏死而形成脓肿 亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润 在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕 治疗措施 手术治疗早期小损害可全部切除 较大者亦可广泛切除并加以电灼 奎宁 锑盐和铋盐 碘酊 喷他脒 戊双脒 灰黄霉素 两性霉素B 局部皮质类固醇激素 局部和系统抗生素和放疗对该病无效 三价或五价锑化合物 氨苯砜以及外用2 牙石催吐剂 tartaremetic 可用于该病治疗 并发症可通过血源播散至肾血管 尿液 腹水和内脏 但非常罕见 疾病预防 1 避免进入流行区是预防该病的有效措施之一 2 在流行区多禽粪处劳动或通过该菌生物剂污染区 以及研究该菌的实验室人员 在工作时均应戴上口罩或防毒面具 以防吸入鼻孢子 3 研制疫苗是预防该病的关键 谢谢大家 by大头医生
