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1、常见引流管的护理 常见管路 1胃肠减压管2中心静脉置管3气道护理4胸腔闭式引流管 护理要点 1每根引流管做好标记 注明名称 深度2负压维持在一定压力3防止引流管受压 扭曲或被血块阻塞4密切观察引流液的色 量 性质5保护引流管周围皮肤清洁干燥6严格无菌操作 必要时每天更换引流瓶 引流袋 位置应低于引流管放置部位 防止逆流感染 护理要点 7生命体征平稳后采取半卧位 并经常更换体位以利于引流8精确记录引流量 胃肠减压管 1每班评估管道标记和位置是否正确 固定方法是否妥当2保持管道通畅 必要时给予冲洗 生理盐水10 20ml 3胃液无色透明 有胆汁反流时为绿色 一般100ml左右 中心静脉置管 护理要
2、点1牢固固定2使用前先抽回血 定时应用肝素稀释液冲管3每3天更换敷贴 注明时间并签字 无菌纱布覆盖时 有渗出及时更换4一般不超过两周 拔管后做导管尖端微生物培养 中心静脉压监测 注意事项1保持管道通畅 整个装置密闭 充满液体无气泡及血块2液体滴入不畅时 先抽回血 用肝素封管液冲洗管路3应用生理盐水 去除头皮针与中心静脉置管连接 减少误差 4患者取平卧位 测压管的零点位置在腋中线第四肋水平即右心房水平5正常值4 12cmH2O 气道管理 上人工气道口咽管置管 鼻咽管置管 喉罩下人工气道气管插管 气管切开置管 气管插管的护理 护理要点1准确记录插管的方法 途径 插管深度 套囊充气量 插管过程中及插
3、管后患者的病情变化和护理措施2妥善固定 及时吸痰 湿化气道 3经常改变头位 以免颈项强直 体表压伤及咽喉损伤4管道太长不能充分吸痰 可适当剪短口外或鼻外留置导管长度5每日口护和面部清洁 每天更换胶布 检测导管深度是否移位 护理时可移动导管至对侧口角 气管插管的固定气管插管固定时 要先用一条胶布妥善固定管道 再用另一条胶布固定牙垫与管道 防止吸痰时将管路脱出 应用期间的并发症 1意外脱管2气管导管梗阻3粘膜损伤4肺炎鼻窦炎5误吸6肺不张 拔管后即刻出现的并发症 喉头水肿气管萎陷声嘶喉痉挛误吸 拔管方法拔管前充分吸引气道及口咽的分泌物 抽出气囊内气体 更换吸痰管 边吸引 边拔管 气管切开的护理 护
4、理要点1妥善固定 及时吸痰2每天更换固定带 切口处小换药观察造瘘口有无分泌物 发红和皮肤刺激 保持局部皮肤清洁干燥3观察口腔黏膜 做好口腔护理和口咽部分泌物吸引 意外托管后的应急预案置管大于七天 已形成窦道 消毒后送回置管小于七天 切口堵住 给予面罩吸氧 胸腔闭式引流管的护理 位置积液处于低位 一般选在腋中线和腋后线之间的第6 8肋间插管引流积气以在前胸膜腔上部引流为宜 常选在锁骨中线第2肋间脓胸常选在积脓液的最低位 护理要点 1保持管道密闭和无菌胸腔闭式引流瓶长管没入水中3 4cm 保持直立 每日更换胸瓶时 务必双重夹闭引流管 严格无菌操作 2置患者于半卧位 鼓励患者有效咳嗽 深呼吸 利于积液排出 促进肺膨胀 3保持引流通畅 胸腔闭式引流瓶应低于置管处60cm 正常水柱波动约4 6cm4出血量大于200ml h 并持续2 3h以上 说明有活动性出血 拔管指征引流液明显减少或变淡 24h引流液小于50ml 脓液小于10ml X线显示肺膨胀良好 病人无呼吸困难即可拔管 谢谢
