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1、儿童口腔常见病诊疗 安徽省儿童医院口腔科王向荣 牙齿萌出时间 乳牙 牙位记录法 刷牙 水平颤动法 Bass法 竖刷法 口腔粘膜病 疱疹性龈口炎疱疹性咽峡炎疱疹性口炎 疱疹性 龈 口炎 病因及特点单纯疱疹病毒 HVS 型和 型 绝大多数为 型病毒感染 少数为 型病毒感染 单纯疱疹病毒感染后 可在体内寄居终生 当上感 发热 疲劳时 可发病 飞沫 接触传染 病程约7 10日 疱疹性咽峡炎 病因及特点柯萨奇病毒 A4 埃可病毒 飞沫 接触传染 病程约7 10日 好发儿童 治疗原则 一 全身治疗1 抗病毒2 抗感染3 对症治疗4 支持疗法二 局部治疗注意消毒 防腐 止痛 控制继发感染 白色念珠菌病 病因
2、及特点病原菌为白色念珠菌 属真菌 由母体产道 哺乳时不洁乳头 喂养者手指皮肤感染 多见于婴幼儿和营养不良儿童 以及长期应用抗生素者 临床表现 唇 颊 舌 腭粘膜均可累及 口腔粘膜部分充血 上覆白色斑点及斑片 呈凝乳状 去除白斑后可见充血粗糙或糜烂面 小儿可流涎 拒食 易复发 治疗 去除局部或全身性诱因 停用抗生素 局部用药 2 4 碳酸氢钠液擦洗口腔 每日3 4次 改变口腔环境的酸碱度 10万U 毫升制霉菌素混悬液局部涂布 每日3 4次 用药疗程宜长 一般为7 10天或更长 以防复发 治疗 婴幼儿雪口应母婴同治 全身用药制霉菌素 口服10万U 每日3 4次 1 3岁7 5万U 每日3 4次 1
3、 3岁食具 乳器消毒 地图舌 发生在舌背的浅表性慢性剥脱性炎症 由白色环状角化圈围绕发炎的红色乳头剥脱区 形似地图 其形态经常变化 似在游走 又称游走性舌炎 好发儿童 病因不清 婴幼儿创伤性溃疡 一 李 弗 Riga Feda 病 二 贝氏口疮 Bednar saphthae 多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素 对症治疗 一 李 弗 Riga Feda 病 舌系带处充血肿胀溃疡 经久不治变为肉芽肿性溃疡 二 贝氏口疮 Bednar saphthae 护理不当 硬物摩擦所至上腭粘膜圆形或椭圆形单个或左右对称溃疡 上颌翼钩处糜烂性溃疡去除刺激因素局部涂布消毒防腐生肌药物 口角炎 angu
4、larcheilitis 病因 多因素儿童不良习惯 儿童唾液分泌过多 口角潮湿 皲裂或长期服用抗生素 核黄素缺乏 口 眼 生殖器综合征 烟酸等缺乏时也可发生 表现 口角区皮肤好发 异物摩擦为单侧发生 对称性潮红 脱屑 糜烂 皲裂 局部皮肤被唾液浸湿成苍白色 伴皮炎 皲裂的渗出液结成黄痂 继发感染后加深 张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食 口唇的活动又延缓损害愈合 处理 消炎防腐类溶液洗涤 抗生素或激素类软膏涂布 若缺乏核黄素应口服 舌系带短缩 先天性唇裂病因及特点胚胎第7周时 两侧的上颌突与球状突融合 形成上唇 若融合障碍则形成唇裂 一侧未融合形成单侧唇裂 若两侧均未融合则成双侧唇裂 怀孕前
5、3个月常病毒感染 精神创伤或外伤病史 遗传因素药物因素 环磷酸胺等物理因素 频繁接触放射线或微波 烟酒因素营养因素 维生素的缺乏 手术年龄及要求 单侧唇裂3个月双侧唇裂5个月体重大于5公斤血色素大于10克 手术方法 单侧唇裂整复术旋转推进法 Millard法 下三角瓣法 Tennison法 毛式法 mohler法 双侧唇裂整复术直线法旋转推进法 Millard法 先天性腭裂 在胚胎第6周时 两侧的上颌突各形成了侧腭突 同时 在球状突前端形成了中腭突 两个侧腭突在胚胎第7周时与中腭突融合 形成上腭 如果上述融合发生异常 则出现腭裂 分类 软腭裂不完全性腭裂单侧完全性腭裂双侧完全性腭裂非典型情况 手术年龄及要求 10 12个月左右体重大于8公斤血色素大于10克 度唇裂 度唇裂 度唇裂 双侧唇裂 度腭裂 单侧 度腭裂 双侧 度腭裂 谢谢大家
